За що ми платимо в лікарні

Хочу лікуватися, а мені не дають

Мені 74 роки, в передінсультному стані потрапила до лікарні, а там санітари почали знущатися, кажучи, що я п'яна. А я взагалі не п'ю, мені так погано було, що за стіни трималася, щоб не впасти. У госпіталізації відмовили, сказавши, що лікують більш молодих, а в моєму віці - одна дорога. Як себе вести в такій ситуації?

Літньої родички стало погано, і я викликала "швидку". Машина приїхала тільки через кілька годин. Лікар - молода людина - відмовився її госпіталізувати, сказавши, що і так вилікується, будинки. Ми не довіряємо укладення цієї лікаря і впевнені: лікуватися необхідно саме в стаціонарі. Що робити?

Я важко хвора людина, інвалід, не можу виходити на вулицю. У мене схопився фурункул в носі. Мені викликати "швидку"?

- Рекомендую зателефонувати в вашу районну поліклініку. До вас додому повинен прийти дільничний терапевт (або лікар загальної практики). Він повинен оцінити стан вашого здоров'я і вирішити питання про необхідність госпіталізації. Деякі види запальних захворювань лікуються тільки в стаціонарі.

Припустимо, лікар прийме рішення про госпіталізацію. Бригада "03" відвезе мене в стаціонар. А як я доберуся після курсу лікування назад додому? Мені знову викличуть машину "швидкої"?

Чи залежить якість лікування і оплата лікарям від того, яка саме компанія в рамках ОМС мене застрахувала?

Нас вибирають, ми вибираємо

До вас звертається блокадниця, прирівняна до учасників війни. Я потребую госпіталізації, проте лікар в поліклініці не дає напрямок в госпіталь для ветеранів війни. Каже, що може направити тільки в звичайну лікарню. Але я хочу в госпіталь. Що робити?

- Ви дійсно маєте право лікуватися в двох спеціалізованих стаціонарах: лікарні N 46 Святий Євгенії (лікарня розташована на Староруської вулиці, будинок 3, і призначена для надання допомоги блокадників) і в госпіталі для ветеранів війн. Але в госпіталь, як правило, приймають тільки по плановій госпіталізації. За екстреної - з 9 до 15 годин. Лікарі вашої поліклініки зобов'язані зателефонувати в госпіталь і з'ясувати можливості госпіталізації. Якщо ви потребуєте екстреної госпіталізації, а госпіталь вас зараз прийняти не може, вам можуть запропонувати лікарню N 46 або найближчий стаціонар по необхідному вам профілем.

Чи є у пацієнта право вибору лікарні при госпіталізації за екстреними показаннями?

- Практично ні. Медиками планується схема госпіталізації, заснована на так званому правилі "золотої години". Відстань до стаціонару, в якому хворому нададуть необхідну допомогу, має бути мінімальним.

А якщо госпіталізація планова? Я хочу лікуватися в багатопрофільній лікарні N 2.

- Пацієнт має право вибору клініки при плановій госпіталізації. Якщо хочете опинитися в лікарні N 2, поліклініка зобов'язана дати вам напрямок в цей стаціонар. Але тут є свій підводний камінь. Наші громадяни знають, в яких стаціонарах медичні послуги високої якості, а в яких якість нижче. Зрозуміло, що кожен пацієнт хоче опинитися в лікарні з високою якістю послуг. Ці лікарні не гумові, і в них на госпіталізацію є черга. Доведеться чекати (так що, якщо стан вашого здоров'я чекати не дозволяє, потрібно вибрати іншу клініку).

Право вибору лікувального закладу гарантується "Державною програмою з надання медичної допомоги населенню в рамках ОМС".

Планую лягти на операцію. Хочу оперуватися у конкретного хірурга, про який чув хороші відгуки. Це реально?

- Кожному пацієнту призначається персональний лікар, який, як правило, і проводить хірургічне втручання. Якщо ви хочете лікуватися у конкретного доктора Іванова, то є кілька способів.

Варіант перший. Заявити про своє бажання керівництва відділення або попросити самого доктора Іванова. Але вам можуть і відмовити, причому на абсолютно законних підставах.

Варіант другий. Укласти з лікарнею договір на надання госпрозрахункових послуг, в якому буде чітко вказано, що Іванов буде вас оперувати (але при цьому потрібно попередньо отримати згоду доктора Іванова, а він має право і відмовитися).

Що робити, якщо лікуючий лікар не викликає довіри пацієнта стаціонару? Чи можна змінити доктора?

- Так, для цього потрібно звернутися до завідуючого відділенням. Зауважу: довіра доктору - запорука успішного лікування. Якщо лікар не знаходить контакту з пацієнтом, всі його призначення будуть викликати невдоволення.

Що робити, якщо пацієнт незадоволений якістю лікування в стаціонарі?

- Обов'язково зверніться до завідуючого відділенням, начмеда, головлікаря. Природно, це краще робити, поки перебуваєте в клініці, тобто поки є можливість поміняти схему лікування. Можете звернутися в райздрав, в комітет з охорони здоров'я.

Якщо ваш випадок дуже важкий (тобто здоров'ю завдано збитків), ви можете звернутися і до прокуратури. Прокуратура (в залежності від обставин конкретного випадку) може завести адміністративне або кримінальне справу на медиків. До речі, в народі марно побутує думка, що це марно, що, мовляв, рука руку миє, а медики завжди захистять свого лікаря. У нас були приклади, коли на медичних працівників заводили кримінальні справи. Нещодавно одного високопоставленого лікаря з військового госпіталю засудили на 3 роки.

Коли безкоштовне перетворюється в платне

Як опинишся в лікарні, так і починаються побори. І за медикаменти, і за засоби догляду, і медперсоналу, і за процедури. Але ж у мене поліс ОМС, і я повинен отримувати безкоштовну та якісну медичну допомогу.

- Пам'ятайте: оплата на законних підставах йде тільки через офіційний договір з клінікою. Якщо ж ви даєте гроші безпосередньо доктору, медсестрі - це незаконно.

Все, що належить пацієнту згідно з програмою ОМС, йому зобов'язані виконати безкоштовно. Якщо ж медики натякають, що непогано б заплатити, скаржтеся завідувачу відділенням, начмеда, головлікаря. Не допомагає - тоді зверніться до комітету з охорони здоров'я.

На жаль, і серед медиків зустрічаються не дуже совісні люди, охочі заробити на чужій біді.

Але доктора змушують купувати ліки.

- Якщо лікар пропонує купити препарат особисто у нього - це протизаконно. Можете не сумніватися, що гроші в такому випадку підуть в кишеню лікаря.

Змушувати купувати ліки вас не повинні. Але якщо ви хочете лікуватися імпортними препаратами, а не українськими, вам дійсно доведеться їх купити (але в аптеці, а не у лікаря). Адже страхова компанія виділяє лікарні цілком певні гроші на лікування пацієнтів. Сума визначається виходячи з вартості ліків вітчизняного виробництва. У кожній лікарні є так званий лікарський формуляр, тобто список препаратів, які вона має для безкоштовного лікування.

Обов'язок лікаря - надати вам інформацію про інші можливості лікування. А погоджуватися на них чи ні - вирішуєте ви. Всі призначення лікаря, в тому числі і лікування закупленими вами препаратами, обов'язково зазначаються в карті хворого.

Якщо ви все-таки вирішили купити медикаменти, збережіть чеки на них. Надалі ви їх зможете пред'явити до податкової інспекції для зниження суми прибуткового податку.

Мого батька поклали на обстеження в клініку Харківської державної медичної академії імені Мечникова. І там з нас зажадали сплатити безліч досліджень, включаючи фіброгастроскоп. Але ж у нас було направлення з поліклініки!

- Медична академія імені Мечникова - установа федерального підпорядкування. Академія отримує фінансування з федерального, а не міського бюджету. Які послуги можуть надаватися безкоштовно, а за що доведеться платити, регулюється головним лікарем. І місто не може вплинути на цю ситуацію.

Дивно, що лікуючий лікар поліклініки дав вам направлення на обстеження в клініку федерального підпорядкування, хоча повинен був - в міський діагностичний центр, в міську лікарню. Тобто в ті установи, які лікують за програмою ОМС, тобто безкоштовно. Рекомендую ще раз звернутися до лікаря за іншим напрямком.

Чи можна, проходячи в міській лікарні курс лікування безкоштовно, лежати в більш комфортною палаті? За свої гроші. Тобто саме лікування - безкоштовно, палата - платно. Ну не хочеться лежати в одній палаті з асоціалкой.

Чому осіб без певного місця проживання випихають з лікарень в нікуди?

- Відповідно до закону пацієнта виписують з лікарні тоді, коли він перестає мати потребу в цілодобової медичної допомоги. Але куди переводити пацієнтів, яким необхідний догляд? Це величезна проблема. Так, у нас існують лікарні сестринської допомоги та психоневрологічні інтернати, але перевести туди бомжів - складно. Не рятують ситуацію і будинки нічного перебування. Тому дійсно деколи лікарні змушені виписувати пацієнта-бомжа на вулицю.

Сподіваємося, що в найближчому майбутньому місто всерйоз візьметься за вирішення проблем бездомних. Їх, до речі, у нас дуже багато - понад 100 тисяч.

Куди звертатися, якщо на вулиці або в парадному лежить хворий бомж?

- В "швидку допомогу". Вони зобов'язані виїхати і в разі, якщо людина потребує госпіталізації, відвезти його в стаціонар.

Стаціонари Харкова поділяються на три групи

1. Міські лікарні, які беруть пацієнтів за полісом ОМС, тобто безкоштовно.

2. Клініки федерального підпорядкування надають високотехнологічні види медичної допомоги безкоштовно тільки в рамках так званої квоти на Харків. Причому в документах чітко вказано: скільки пацієнтів і з якими захворюваннями можна направляти в ці стаціонари. У районних поліклініках про квоти знають. Якщо лікар на прийомі бачить, що реальна допомога хворому може бути надана тільки в стінах федеральної поліклініки, він повинен дати напрям.

3. Стаціонари, які призначені для надання медичної допомоги деяким контингентам громадян. Для всіх інших лікування можливо тільки на госпрозрахунковій основі. До таких стаціонарів, наприклад, відносяться ВМедА, госпіталь ГУВС, медсанчастину N122.

Гарячу лінію провела Тетяна Тюменева