З чого складається робота лікаря, і чому йому важко працювати

Вже давно проста радянська людина знала різницю між «платним» стоматологом і звичайним, безкоштовним. При цьому цілком кваліфіковану медичну допомогу нестоматологіческого профілю ми могли отримати і в поліклініках, причому абсолютно безкоштовно, правда, дістати талон до хорошого фахівця і тоді було практично неможливо.

Зараз платна медицина вже досить швидко набирає темпи, і цьому становленню сприяють не тільки бажання хворого отримувати ту допомогу, на яку він розраховує, але і бажання лікарів лікувати так, як вимагає того звання лікаря. А тепер спробуємо розглянути проблему і з боку хворого, і з боку лікаря.

У нашій свідомості вже міцно укорінився образ поліклінічного лікаря, вічно поспішає, неохайно одягненого і незадоволеного життям. А чому так сталося? Адже, закінчуючи інститут, кожен лікар мріє про те, як він буде лікувати людей, дійсно, допомагати. Навчання в інституті займає 6 років і це не таке навчання, де можна пропустити день або два занять, як в деяких інститутах. Пропустив день, блок знань пропав. Тому передбачені додаткові заняття ввечері за пропущені дні. За час навчання ті, хто не знайшов покликання в одержуваної спеціальності йдуть в суміжні області: медтехніка, фармакологія. Ті ж, хто відчуває своє рідне, йдуть далі і закінчують інтернатуру (один рік роботи лікарем в лікарні чи поліклініці під керівництвом досвідченого лікаря), ординатуру (2 роки з проходженням додаткових циклів спеціалізацій), аспірантуру (3-5 років написання кандидатської дисертації). Одна з перерахованих післядипломних підготовок підтверджує диплом і є обов'язковою для роботи лікарем.

Навчаючись 7-8 років і отримуючи копійчану стипендію, природно, майбутні лікарі підробляють в лікарнях медсестрами, доглядальницями. Можна сказати: «освіта - безкоштовна - ось і радійте». Але майбутні лікарі - це діти нинішніх лікарів і викладачів ВНЗ, які також не отримують хороших зарплат через безкоштовного навчання та лікування і, отже, не можуть оплатити навчання своїх дітей, а добре заробляти і вчитися в медичному інституті неможливо, тому і виходить замкнуте коло. І ось парадокс! Закінчуючи інститут, лікар стикається з проблемою: вартість підробітку в інституті в якості медсестри (медбрата) виявляється набагато вище, ніж зарплата молодого фахівця-лікаря!

Звичайно, відучившись, мінімум 7 років, будь-який лікар хоче стати саме «хорошим» лікарем. Що ж треба, щоб їм стати? Перш за все, по-перше, хороший лікар повинен мати достатньо часу на прийомі, щоб поговорити з хворим, зрозуміти проблему і просто по-людськи поговорити. Це і називається нормальним душевним, людським підходом. Тільки після цього йдуть детальний огляд хворого і подальша дача рекомендацій. Для цього потрібно не менше 40-60 хвилин.

По-друге, лікар повинен володіти знаннями, постійно поповнювати з урахуванням нових досягнень і відкриттів в науці, техніці. Для цього передбачені цикли підвищення кваліфікації, спеціальні журнали, конференції, конгреси.

Що ж виходить на ділі? Закінчивши інститут, молодий фахівець горить бажанням зайнятися практикою і застосувати всі свої знання на благо Батьківщини і хворому. Його навіть не бентежать зарплата в 1000 рублів за місяць роботи!

Але в перший же день він стикається з нормами, які йому необхідно виконати по оглядам і візитам. Дільничний лікар повинен оглянути в середньому 5 осіб за годину, лікар-фахівець 3,5 людини на годину! При всьому при цьому, з метою економії коштів, скоротили ставки медсестер, які працюють з лікарями, отже, паперова робота вся лягла на лікаря, і для цього не виділили додаткового часу. Що ж можна зробити дільничного за 10 хвилин? Сказати «здрастуйте», виписати статистичний талон (без якого йому не нарахують і цю зарплату) і роздягнути хворого. На огляд і запис в медкарті просто не залишиться часу. Який же тут можливий душевний підхід? Ось звідси і одвічна метушня біля кабінету дільничного. Звичайно, подумати і вникнути в проблему неможливо в таких умовах навіть самому знає лікаря, тому неможлива і більш-менш реальна допомога. У кращому випадку, може бути призначена стандартна схема лікування, яка може підійти, а може і не підійти для даного хворого.

Платна медицина, як альтернативна, вже потихеньку розвивається. Один з варіантів для тих, хто має середній дохід - добровільне страхування. Воно може гарантувати, що до вас поставляться з більшим розумінням, ніж в поліклініці. Ряд страхових компаній має і свій штат лікарів та фахівців, тобто виступає не тільки посередником між медичним закладом і пацієнтом. Звичайно, лікарі в страхових компаніях можуть собі дозволити вже займатися удосконаленням і власне лікуванням, а не формальним прийомом. Хоча зарплати їх залишаються в порівнянні з іншими (не медичними) областями діяльності досить низькими.

Чому ж у нас так не цінується праця лікаря: знання, досвід, відповідальність, вміння приймати рішення, думати? Прийшовши на виклик, лікар проводить огляд, ставить діагноз, призначає лікування, це займає 3-4 години. Але багато хто не розуміє, що, по-перше, щоб зробити призначення і правильно оглянути хворого, треба було 7 років навчання. По-друге, щоб слідувати сучасним уявленням про хвороби і їх лікування потрібно близько двох годин в день вивчення нової літератури. По-третє, в незрозумілих випадках лікар подзвонить і проконсультується щодо вашого випадку у інших фахівців і вивчить додаткову літературу. Всю цю роботу хворий не бачить, а вона йде. По-четверте, багато пацієнтів, прийшовши один раз на консультацію, не вважають за сором зателефонувати лікарю о 12 годині ночі і поговорити хвилин так з тридцять, не враховуючи, що це той же час, яке лікар витрачає. Зараз багато сімей в змозі заплатити кілька тисяч на розваги дитини за один день, але чомусь в силу своїх переконань вважають, що виклик лікаря додому в 1300-1600 рублів - це дуже дорого. Якщо розділити цей час на кількість годин, витрачений на виклик мінімум 3-4ч, то вийде 300 -400 руб. за годину. Порівняйте з викликом сантехніка (300 руб.) І електрика (300 руб.) - без суттєвої роботи.

Черноруцкий Є.І. веде прийом дітей і дорослих

При записи не забувайте повідомляти адміністратора про своє бажання провести на прийомі УЗД (виділяється подвійне час)

До укладення програми обстеження по енурезу слід записатися спочатку тільки на консультацію

Які дослідження ми можемо провести на консультації:

• УЗД сечовидільної системи (УЗД нирок і сечового міхура, визначення залишкової сечі)
• УЗД черевної порожнини
• УЗД щитовидної залози
• УЗД малого таза
• УЗД молочних залоз
• Триплексне сканування ниркових артерій і вен (дуплексний доплерографія ниркових судин)
  
• Дослідження уродинаміки за допомогою доплера
  

Для більшості досліджень потрібна підготовка