Вузловий та дифузний зоб

У щитовидній залозі можуть зустрічатися два види змін. Один - локальний, що займає яку-небудь ділянку залози, інший - загальний, що охоплює всю тканину щитовидної залози. У першому випадку говорять про очаговом або вузловому освіті. У другому - про дифузному процесі.

Слово зоб спочатку характеризувало велике збільшення щитовидної залози. Сучасне ж використання цього терміна розширило його межі застосування. Нинішня трактування слова зоб дозволяє мати на увазі під ним не тільки збільшення щитовидної залози, а й зміна її будови в принципі. Тому, при утворенні вузлів, процес позначають як вузловий зоб, а при поширених зміни у всій залозі, процес описують як дифузний зоб. При цьому, поняття дифузний зоб не обов'язково відповідає збільшенню залози. Зменшення щитовидної залози також може називатися дифузним зобом, але гіпопластичним.

Вузлові зміни можуть бути одиничними або множинними. Інакше кажучи, може бути один або декілька вузлів. Цей процес часто захоплює тільки одну частку щитовидної залози.

На мою думку, це пов'язано з особливостями нервової регуляції діяльності залози. Справа в тому, що у більшості людей завжди домінує тільки праві або тільки ліві регуляторні нервові центри, що забезпечують контроль щитовидної залози (про таких нервових центрах ви зможете прочитати в розділі Функціональна роль щитовидної залози).

Чому з'являються вузли? Що вони з себе представляють? Яке їхнє значення?

Слід сказати, що будова вузлових змін тканини щитовидної залози багато в чому досліджено. Але, не дивлячись на це, серед лікарів немає однозначного розуміння цього явища. Від частини, тому в умах людей без медичної освіти наполегливо утримується плутане сприйняття сутності вузлових змін.

Що таке вузол щитовидної залози?

Під вузлами щитовидної залози зазвичай розуміють будь-яке локальне зміна в її структурі. Ця зміна може бути однаковим з навколишньою тканиною залози, але відмежованим помітним чином. Вузол може повністю відрізнятися від навколишньої тканини залози, мати внутрішню однорідністю або бути неоднорідним. Причому, ця неоднорідність може бути різною.

У розділі про анатомію щитовидної залози ви дізналися, що тканину залози складається з клітин і колоїду, що утворюють фолікули, а також міжклітинної речовини, судин і нервів. Вас не дивує, що в 95% випадків вузли містять саме ці компоненти здорової щитовидної залози? Чому так відбувається?

Справа в тому, що вузли щитовидної залози - це не виросла тканину, а частина наявної тканини залози, що виділилася в результаті зміни її діяльності.

Сутність освіти і розвитку вузлів

(Думка доктора А.В.Ушакова)

Коли умови, в яких знаходиться людина, вимагають більшої кількості енергетичних гормонів, нервова система направляє в щитовидну залозу командні імпульси про активізацію її роботи. Нервові провідники доставляють цю інформацію локально, до певної кількості фолікулів, розташованих компактно. Між іншим, ця компактність при ультразвуковому дослідженні (УЗД) часто сприймається у вигляді округлості, що, мабуть, послужило образному сприйняттю таких змін у вигляді вузлів.

Група фолікулів, що отримала вказівку від нервової системи (від нервових центрів по нерву), активізує свою діяльність. При цьому, посилюється кровообіг. Розширюється судинна мережа навколо або всередині цього комплексу фолікулів. Пізніше, в області судин, що оточують цей комплекс фолікулів, може утворюватися сполучна тканина. Так формується вузол - ділянку тканини щитовидної залози, помітний при УЗД, а іноді і при пальпації.

Вузол - це активно працює ділянку щитовидної залози, який, у міру виснаження, проходить ряд перетворень (стадій). Про послідовність таких перетворень ви зможете прочитати в розділі Ультразвукове дослідження щитовидної залози.

Багато лікарів і пацієнти схильні додумувати, фантазувати і вірити.

Ви вірите, що це допоможе? - запитують мене ті і інші.

Ні, - відповідаю, - у відношенні лікувального процесу і діагностики я не керуюся вірою, сліпим припущенням про ймовірність чого-небудь. Мені доводиться спиратися на знання. Як би ви самі поставилися до фахівця що не знає, а тільки лише вірить? Наскільки в цьому випадку лікувальний процес буде успішним?

Незнання компенсується вірою! А від віри до впевненості - один крок. Так і формуються ілюзія - спотворене сприйняття дійсності.

Ілюзія, заснована на деяких наукових досягненнях, стає переконливою. Для ілюзії досить поверхневе сприйняття фактів. Головний відмітний критерій ілюзії полягає в тому, що вона не спирається на знання суті, основи явищ. Тому ілюзія може не враховувати незручні факти.

Ілюзіями про будову і ролі вузлів часто хворіють хірурги. Дійсно, їм не навіщо вникати в суть цього процесу. Що б там не було, в цьому вузлі. Простіше видалити! Хірурги вникають в суть проведення операцій, в сучасні технології, особливо модернізацій і методологічні підходи до операційного процесу.

Багато терапевти-ендокринологи також не схильні розбиратися в суті вузлів. Їх тактика проста: немає вузла - немає і лікарської відповідальності.

Якими ж ілюзіями щодо вузлів хворіють лікарі і пацієнти? Перерахую.

Вузол - це щось виросло.

Вузли - це старіння щитовидної залози.

Доброякісний вузол може стати злоякісним.

Замінних гормональним лікуванням можна усунути вузли.

Будь-вузол може розсмоктатися від точно підібраного лікування.

З ліквідацією вузла усувається хвороба.

Пацієнти ж (з різних міст), на жаль, постійно розповідали й розповідають про поширеною некомпетентності лікарів або їх стандартизованої обмеженості в галузі ендокринології (див. Розділ Лікар-Щитовидна залоза-Пацієнт).

Мене перестала дивувати зовнішня реакція фахівців на мої роз'яснення суті захворювань щитовидної залози і що відбуваються в ній зміни.

Виявляється, вони все знають! Коли я пояснював лікарям мої власні уявлення про розвиток вузлів або інші знання, сформульовані саме мною, вони зовсім не дивувалися і нічого не уточнювали.

- Так Так. - кажуть вони в таких випадках і роблять такий вираз обличчя, ніби я їм розповів банальність.

Тепер це викликає у мене своєрідну внутрішню посмішку.

В результаті багаторічної практичної і научнотеоретіческой роботи мені вдалося проаналізувати і з'ясувати:

природу появи і перетворень вузлів,

захисну основу аутоімунних процесів,

спільність гіпотиреозу і гіпертиреозу,

і багато іншого відносно щитовидної залози і організму в цілому. У своїх лікарських поглядах на розвиток захворювань щитовидної залози я багато разів переконувався на практиці.