Вузлики голосових зв’язок, wohlt voice medicine worldwide
Вузлики голосових зв'язок або вузлики голосових складок в більшості випадків являють собою розростання тканини, що виникає з обох сторін в області середньої третини голосових складок. Дрібні, ще свіжі вузлики голосових зв'язок мають форму плоских, склоподібних, м'яких, розташованих, як правило, прямо один проти одного горбків на слизовій оболонці.
У більших вузликів верхівки горбків можуть торкатися один одного або мати форму конуса і воронки.
Більш давні, затверділі форми вузликів голосових зв'язок можуть набувати форму твердих ороговевающих ковпачків, розташованих на поверхності.Прі вузликах голосових складок спостерігається потовщення як самої поверхні голосових складок, так і розташованих під нею поверхневих ділянок т.зв. власної пластинки (lamina propria). Lamina propria - це м'який зміщується шар, який відповідає за хвилеподібний рух слизової оболонки голосових складок і, таким чином, за красу звучання людського голосу. Зміни в цій області найчастіше призводять до більш або менш вираженою захриплості.
Крім того, при середніх або великих формах вузликів голосових зв'язок порушується змикання голосових складок.
Великі вузлики голосових зв'язок
Вузлики голосових зв'язок, як правило, виникають через надмірну голосового навантаження. В історії хвороби часто виявляються факти, що свідчать про постійну надмірно гучного або тривалої промови пацієнтів.
Причиною тому може бути поганий слух у кого-небудь з членів сім'ї або різні соціо-культурні причини в сім'ях, де прийнято говорити занадто голосно.
Нерідко виявляється надмірне або невідповідне використання співочого голосу. У цьому випадку говорять про т.зв. «Співочих вузликах».
Невеликі вузлики голосових зв'язок
- хрипкий і сиплий голос
- швидка стомлюваність голосу
- розлад співочого голосу
Пацієнти з вузликами голосових зв'язок практично завжди страждають від більш-менш вираженою захриплості. У більшості випадків ступінь захриплості залежить від розмірів виявлених вузликів.
Іноді вузлики голосових зв'язок можуть також виникнути у студенток-вокалісток і молодих співачок в процесі навчання. В даному випадку вимоги співочої професії ще не приведені в належний відповідність до вимог по догляду за голосом.
На закінчення слід зазначити, що вузлики голосових зв'язок виявляються також і у дітей, як правило, починаючи з п'ятирічного віку. При цьому, хлопчики хворіють частіше, ніж дівчата.
Широко поширена помилкова думка, що після операції вузлики складок голосових складок виникають повторно. Часто пацієнти розповідають: «У мене вузли на голосових зв'язках. Їх уже два рази видаляли, але вони щоразу знову з'являються ». На підставі цих висловлювань лікар-фониатр не повинен робити поспішні неправильні висновки, що повторне виникнення вузликів голосових складок є результатом невдалої операції.
Навпаки, це говорить про те, що пацієнт не пройшов довгострокове фониатрической лікування. Головний секрет довготривалого успіху полягає в кваліфікованому лікуванні за допомогою Фонопедический вправ, які допоможуть пацієнтові позбутися від надмірного тиску на голосові зв'язки.
Якщо вдається навчити пацієнта більш м'якому, пластичному використання голосу, ніякі фонаційного потовщення на голосових складках повторно не утворюються.
Спочатку пацієнтці було призначено інтенсивне фониатрической, а також медикаментозне лікування з протинабряковими медикаментами. Незважаючи на всі докладені зусилля, як з боку пацієнтки, так і з боку лікаря, після шести тижнів ніяких істотних змін в розмірах вузликів голосових складок не спостерігалося. Голос без змін, залишався сиплим і з придихом, змикання голосових складок, як і раніше, неповне.