Вузли в щитовидній залозі чим небезпечні і як їх лікують

Зоб і вузли в щитовидній залозі - досить поширені захворювання ендокринної системи. Зміни в даному органі яких неможливо побачити неозброєним оком, а можуть бути виявлені лише випадково, в результаті таких досліджень, як сонограмма сонних артерій, КТ (комп'ютерна томографія) або МРТ. Більшість вузлів щитовидної залози не є небезпечними для здоров'я.

Несприятливо впливають на стан людини:

Великі вола, що викликають утруднення дихання або ковтання.
Багатовузловий вола, особливо ті, які звужують дихальні шляхи, стравохід або кровоносні судини.
Вузли щитовидної залози, які мають невизначений діагноз або вважаються підозрілими на рак після біопсії.
Вузловий зоб, викликає гіпертиреоз (надмірна активність щитовидної залози), чиє лікування радіоактивним йодом або антитиреоїдних препаратів не є варіантом.
Зоб, який є злоякісним (рак щитовидної залози).

У такому випадку призначається лікування, аж до операції на щитовидній залозі. Тиреоїдектомія - це хірургічна процедура видалення всієї щитовидної залози (тотальна тиреоїдектомія) або її частини (часткова тіреоідектомія). Після операції пацієнтам, можливо, також буде потрібно приймати препарат левотироксин, пероральний синтетичний гормон щитовидної залози.

Що таке зоб?

Зоб - це збільшення щитовидної залози. Щитовидна залоза розташовується навколо передньої і бічних частин трахеї в нижній частині шиї і має V-подібну форму. Як правило, заліза буває розміром з два великих пальця, але при нестачі гормонів, освіті пухлини або запаленні вона може збільшуватися.

Збільшення щитовидної залози в результаті зростання одного або декількох вузлів в залозі називається вузловий зоб. Якщо орган збільшується через вироблення надмірної кількості гормонів, це дифузний еутиреоїдний або токсичний зоб. Якщо орган, навпаки, виробляє недостатню кількість гормонів, то захворювання називається зобної гіпотиреоз.

Що таке вузли щитовидної залози?

Вузол щитовидної залози - це осередкове розростання її тканини, що має округлу форму. Однією з причин формування вузлів є дефіцит йоду, який необхідний для нормального функціонування щитовидної залози. Вузли щитовидної залози щодо поширені: 6% дорослих жінок і 2% дорослих чоловіків мають такі освіти, які можна відчути при пальпації. Ретельний ж огляд щитовидної залози за допомогою ультразвукового дослідження показує, що невеликі вузли в залозах є у однієї третини жінок і однієї п'ятої частини чоловіків.

Щитовидна залоза може містити один вузлик (одиночний вузол щитовидної залози, або одноузловой зоб) або кілька вузлів (багатовузловий зоб). Вузли можуть бути твердими, якщо вони складаються з тканини щитовидної залози або колоїду - секреторного продукту фолікулів, які цю тканину утворюють. Якщо вузлики містять рідину, їх називають кістозними конкрециями. Вони можуть бути повністю заповнені рідиною (прості кісти), а можуть бути частково твердими (складні кісти).

Вузли щитовидної залози сильно розрізняються за розміром. Деякі можна побачити і відчути без спеціальних інструментів (пальповані вузлики). Багатовузловий вола можуть бути настільки величезними, що випирають в області шиї і нависають над комірцевої зоною і навіть досягають грудної клітини (підязиковий зоб). Більшість же вузлових утворень щитовидної залози є дуже маленькими, їх неможливо побачити неозброєним оком або намацати (непальпіруемого вузлики).

Вузли щитовидної залози можуть також класифікуватися як доброякісні або злоякісні, в залежності від того, чи можуть клітини, з яких вони складаються, поширюватися за межі щитовидної залози в суміжні тканини або віддалені частини тіла.

Що таке багатовузловий зоб?

Багатовузловий зоб є збільшеною щитовидною залозою, що складається з безлічі вузлових утворень. Вузли можуть бути дуже маленькими (часто розміром всього кілька міліметрів) або великими (кілька сантиметрів), і часто є домінантний вузлик.

Які функції виконує щитовидна залоза?

Щоб зрозуміти, чому розвивається зоб, перш за все важливо знати, що являє собою нормальна функція щитовидної залози і як вона регулюється. Щитовидна залоза виробляє і вивільняє в кров два речовини, які називаються тіроідних гормонами: тироксин (Т4) і трийодтиронін (Т3). Кожен з них складається з пари пов'язаних тирозинових амінокислот, до яких приєднані чотири або три молекули йоду відповідно.

Йод, необхідний для виробництва гормонів щитовидної залози, надходить в наш організм з морепродуктів, молочних продуктів, хліба і йодованої солі. Після того як йод виявляється в крові, він захоплюється звідти спеціальним «насосом» в клітинах щитовидної залози, який називається йодид натрію. Після цього спеціальні біохімічні «кріпильні машини», звані ферментами, приєднують йод до певних частин дуже великого білка, званого тиреоглобулін, який виробляється тільки клітинами щитовидної залози. Деякі з цих Тиреоглобулін з прикріпленими молекулами йоду зберігаються в залозі в формі липкою пасти, званої колоїдів, яка зазвичай знаходиться в центрі фолікулів, що представляють собою кульки клітин щитовидної залози з порожнистим центром.

Регульоване кількість гормонів щитовидної залози постійно «відрубується» від тиреоглобуліну і секретується в кров для доставки в тканини по всьому тілу. У ядрі майже кожної клітини гормони щитовидної залози зв'язуються з молекулами, званими T3-рецепторами, які прикріплюються до сегментів ДНК, що регулює певні гени. Точний контроль за тим, скільки білків зроблено з цих генетичних креслень, підтримує нормальне, або еутиреоїдного, стан щитовидної залози. Надмірна активація цих генів з аномально високим рівнем гормонів щитовидної залози викликає гіпертиреоз. Недостатня активація гена через недостатнє виробництво гормону щитовидної залози викликає гіпотиреоз.

За кількість гормонів, яке продукує щитовидна залоза, відповідає гіпофіз. Спеціалізовані гіпофізарні клітини виробляють гормон щитовидної залози (ТТГ), який надходить в кров в щитовидну залозу, де ТТГ зв'язується зі своїми рецепторами на клітинах щитовидної залози, що спонукає їх рости і виробляти більше гормонів. Зазвичай ця система підтримується в рівновазі за допомогою негативного зворотного зв'язку гормонів щитовидної залози на TSH-секретирующих гіпофізарних клітинах (а також на частині мозку, яка ними керує).

Причини виникнення зобу

Майже у всіх випадках за збільшення щитовидної залози відповідальні три проблеми: неефективне виробництво гормонів щитовидної залози, запалення і пухлини щитовидної залози.

У всьому світі найбільш поширеною причиною нестачі гормонів щитовидки в організмі є дефіцит йоду в їжі. За приблизною оцінкою, дефіцит йоду все ще актуальний для 100 мільйонів людей, що живуть в бідних країнах. Коли більше 10% населення страждає зобом через дефіцит йоду, його називають ендемічним зобом.

Йод є необхідним будівельним блоком для гормонів щитовидної залози. При відсутності достатнього постачання цією речовиною заліза стає більше. Інші наслідки важкої йододефіцитної недостатності:

Гіпотиреоз і кретинізм
Синдром розумової відсталості
Низький зріст
глухота
Характерні лицьові деформації, які вражають дітей, народжених від матерів з гіпотиреозом в районах з дефіцитом йоду.

У людей, що мають дефекти в генетичних «кресленнях» для білків, які дозволяють виробляти гормон щитовидної залози (наприклад, мутації в молекулярному «насосі», які дозволяють щитовидній залозі сконцентрувати йод всередині себе), зазвичай розвивається зоб. Деякі ліки також можуть впливати на нормальну роботу щитовидної залози і приводити до її компенсаторного збільшення (наприклад, карбонат літію викликає зоб у 10% людей, які приймають ці ліки.

Запалення щитовидної залози (тиреоїдит) може викликати її набряк. Деякі форми запалення щитовидної залози зустрічаються досить часто, наприклад, аутоімунний і безболісний (післяпологовий) тиреоїдит.

Аутоімунний тиреоїдит (також званий тиреоїдит Хашимото) виникає, коли імунна система людини «повстає» проти власної щитовидної залози, що зазвичай викликає її запалення. В результаті заліза розбухає, і часто цей процес виявляється необоротним. Аутоімунний тиреоїдит може бути у дітей і молодих людей, але його зустрічальність різко зростає у людей середнього віку і літніх людей.

Інші типи тиреоїдиту, що викликають зоб:

безболісний (післяпологовий) тиреоїдит - самообмеження запалення щитовидної залози, яке може бути дозволено без лікування і зачіпає щонайменше 5% жінок в рік після вагітності;
підгострий тиреоїдит, який викликає хворобливе збільшення щитовидної залози в результаті вірусної інфекції;
інші, більш рідкісні форми інфекційного тиреоїдиту;
викликаний лікарськими засобами тиреоїдит (наприклад, аміодароном і інтерфероном альфа);
рідкісне фиброзное стан, який називається тиреоїдит Ріделя.

Зоб може бути результатом утворення пухлин в щитовидній залозі, які найчастіше доброякісні, але іноді зустрічаються і злоякісні варіанти. Більшість пухлин щитовидної залози є окремі вузлики, але є кілька видів раку щитовидної залози, які можуть викликати генералізоване набрякання органу. До них відносяться инфильтрирующий папілярний рак щитовидної залози, лімфома і анапластіческій рак щитовидної залози.

Симптоми раку щитовидної залози:

Швидке збільшення зоба протягом декількох тижнів
Біль в районі щитовидної залози
Утруднення ковтання, задишка або кашель
Поява зоба у людей з групи ризику (наприклад, у людини, якій проводили випромінювання в області шиї або у якого близький родич страждав на рак щитовидної залози).