Вторинний карієс під пломбою - чому виникає рецидивний карієс - стоматологічний портал

Навіть якщо ви запломбували хворий зуб, це ще не означає, що проблема вирішена. Уже через кілька місяців під пломбою може з'явитися новий каріозний вогнище. Це вторинний карієс. Іноді його помилково плутають з рецидивним.

Чому ж виникає новий карієс? У 80% випадків це відбувається через грубих помилок стоматолога, допущених під час лікування. Але не варто забувати про фактор «старіння» пломби, адже вона підлягає заміні вже через 2-4 роки.

Причини вторинного карієсу

Головні причини - порушення технології підготовки зубної поверхні перед пломбуванням, усадка пломби або нещільний стик між емаллю та пломбувальної масою. Чим більше розмір пломби, тим вище ризик ускладнень, оскільки площа ураження збільшується.

Вторинний карієс утворюється навколо пломби - на кордоні пломбувального матеріалу і твердих зубних тканин.

Патогенез захворювання включає 3 стадії:

Освіта зазору (мікрощілини) між контактними поверхнями композиту і стінками зубної порожнини.

Слина разом з бактеріями, ферментами та іншими компонентами проникає в виїденого мікрощілини.

Бактерії Streptococcus mutans розмножуються і колонізують. Мікроорганізми продукують органічні кислоти, що руйнують емаль і цілісність пломбувального матеріалу. Відбувається відторгнення композитів від стінок зубної порожнини.

Фактори ризику

Фактори зносостійкості пломби:

вплив низьких і високих температур - одночасний прийом холодної та гарячої їжі;
вживання твердої, твердої їжі;
дефекти прикусу, неправильне змикання щелеп - призводить до надмірного тертя зубів;
патологічна стертість емалі, бруксизм;
порушення правил гігієни.

Якщо ви манкіруете чищенням зубів після їжі, знайте, що залишки їжі накопичуються в міжзубних проміжках і в горбках жувальних зубів. Формується стійкий бактеріальний наліт, який призведе до появи вторинного карієсу.

Симптоми і діагностика

У хронічному перебігу вторинного карієсу криється небезпека, що непомітно для вас інфекція проникає вглиб, підточуючи зубний нерв.

Перші клінічні ознаки з'являються через 3-6 місяців після пломбування. Наприклад, потемніння емалі поруч з пломбою, зміна кольору самої пломби, її країв. Можуть утворитися помітні відколи або тріщини.

На стадії глибокого вторинного карієсу виникає дискомфорт і ниючі болі під час чищення зубів і при вживанні холодної, гарячої або солодкої їжі.

Для діагностики застосовується стандартний оглядового набір дантиста і рентгенівський знімок. оскільки каріозний вогнище прихований за пломбою, і складно визначити його глибину.

Вторинний карієс зуба на рентгені

Рецидивний і вторинний карієс

Чим відрізняється рецидивний карієс від вторинного?

Рецидив теж утворюється під пломбою, але його причина - неякісне вичищення каріозної порожнини під час попереднього лікування. Тобто лікар не повністю видалив розпався дентин або ж не обробив порожнину антисептиком. Якщо всередині зуба залишилася навіть найменша частина бактерій, інфекція розростеться знову.

У всіх випадках рецидивного карієсу винен виключно стоматолог. Однак на практиці неможливо визначити, через що відновився каріозний процес - в результаті усадки пломбувального матеріалу або внаслідок неписьменною обробки зуба.

Рецидивний карієс розвивається швидше, вже через 1-2 тижні після лікування ви відчуєте ниючий біль в запломбованому зубі. Крім того, вторинний карієс і рецидив можуть розвиватися одночасно.

Лікування вторинного карієсу під пломбою

Якщо невеликий каріозний вогнище виник на жувальній поверхні, немає потреби видаляти всю пломбу. Лікар ліквідує тільки її частину і заповнює це місце тим же пломбувальних матеріалів.

У разі, коли зуб повністю вражений карієсом, призначається повторне пломбування за стандартною схемою.

етапи пломбування

Висвердлювання старої пломби бормашиною.
Вичищення некротизованих (розпалися) зубних тканин.
Антисептична обробка розчином хлоргексидину біглюконат або перекису водню.
Установка ізолюючої лікувальної прокладки на дно порожнини.
Реставрація зуба методом пошарового нанесення фотополімерного композиту.
«Підгонка» пломби під прикус.
Шліфування та полірування поверхні.

установка вкладки

Керамічна вкладка застосовується, якщо після ліквідації старої пломби утворилася широка порожнину. Вкладка - це мікропротез, виготовлений в зуботехнічній лабораторії по зліпкам зубів. Він міцніше і стійкіше, ніж будь-яка пломба.

Індивідуальна вкладка міцно прилягає до стінок зубної порожнини і надійно закріплюється за допомогою клею-цементу. Вартість такого мікропротези в 2-3 рази вище, ніж у стандартної пломби.

профілактика

Рекомендуємо при щоденному догляді використовувати сертифіковані зубні пасти з фтором і кальцієм і обполіскувати рот антисептичними рідинами (Glister, Splat, Lacalut).

Не забувайте раз на півроку обстежитися у стоматолога, щоб встигнути виявити рецидив. Не завадить і метод профілактичного пломбування - це закриття фісур герметиком або рідким композитом.

Пам'ятайте, що лікар зобов'язаний дати вам гарантію на пломбу. Протягом гарантійного терміну (6-12 місяців) ви маєте право пройти безкоштовне повторне лікування в разі рецидиву карієсу.

У вас болить зуб після ендодонтичного лікування? Дізнайтеся, про що сигналізують болю після пломбування каналів.

Висвердлювання бормашиною, озонотерапія, інфільтрація, абразивна обробка - для кожного виду карієсу є оптимальне лікування.

Середня ціна в Москві 2500 руб

Пломбування після лікування карієсу дозволяє надати зубу його первісну форму. Сучасні пломби відрізняються довговічністю, багато клінік дають гарантію на свою роботу від 5 років.

Середня ціна в Москві 3500 руб

Пломбування - заключний і обов'язковий етап лікування карієсу, светоотверждаемие пломби (800-4000 рублів) оптимальні для більшості випадків, для закриття дефектів великої площі застосовуються вкладки (3000-14000 рублів), найдовговічніші пломби - амальгамні.

Середня ціна в Москві 3500 руб

Застосування інфільтрату Icon підходить для лікування поверхневого карієсу, виключає обробку ураженої області бормашиною. Процедура займає від 15 хвилин до півгодини.

Середня ціна в Москві 2500 руб

Тріснув зуб Тріщини на зубах виникають через ударів, вивихів, мимовільного скреготу ночами, демінералізації емалі і деяких шкідливих звичок. Приховати дефект можна за допомогою вінірів, коронок і пломбування каналів.

Середній карієс Гострий або хронічний середній карієс пошкоджує не тільки емаль, а й дентин. Середній карієс молочних зубів у дітей може привести до пошкодження зачатків постійного прикусу.

Карієс кореня зуба - потайний і нещадний Карієс кореня найчастіше розвивається у літніх пацієнтів на тлі запущеного пародонтиту. У 93 відсотків людей з карієсом кореня зуба відзначається погана гігієна ротової порожнини.

Пришийковий карієс Пришийковий карієс руйнує емаль біля ясенного краю. Причина розвитку - зубний наліт, що містить бактерії Streptococcus. Карієс шийки зуба лікують препаратами фтору або пломбуванням.

Карієс на передніх зубах карієс передніх зубів проявляється у вигляді білих, коричневих, чорних плям на зубах. Виникає через недостатню гігієни порожнини рота, нейтральної кислотності слини, гипосаливации, демінералізації емалі.

Глибокий карієс При глибокому карієсі уражаються дентин і пульпа, що викликає гострий біль під час прийому їжі і перепадів температури. Лікування включає препарування зуба, установку тимчасової і постійної пломб.

Хвороби твердих тканин зубів Найбільш небезпечні хвороби твердих тканин зуба - гіпоплазія емалі, флюороз, клиновидних дефект. До вроджених патологій відносять неповноцінний амелогенез і дентиногенез.

Карієс Карієс зубів може призвести до руйнування коронки, запалення пульпи і інших ускладнень. Подивіться, як виглядає карієс на фото, щоб вчасно розпізнати захворювання.

Відгуки за послугою

Доброго дня. Хочу подякувати гігієніста і терапевта цієї клініки. Гігієніст Олена розповіла мені, як правильно чистити зуби, як користуватися ниткою, ну і само собою, зробила чистку зубів. Дуже здивувалася тому, що після чистки мені з якоїсь акції подарували 3 різні пасти для зубів. Після чищення зубів в той же день пролечила зуб у іншого стоматолога. Там не було нічого серйозного. Всього лише невелика чорна точка. Але знаючи себе, я вирішила відразу прибрати і карієс, тому що мені важко виділити час на лікування. Зуб пролікували швидко і без болю. Взагалі було б дивно, якби було боляче. Все-таки карієс поверхневий. Спасибі за подарунок)).

Хочеться подякувати лікарям клініки "Всі свої". Зуб ще з ночі давав про себе знати. До кінця робочого дня не допомагали ніякі таблетки. По дорозі додому побачив працюючу клініку і відразу до них. Швидко мене поставила на ноги. Та й лікування обійшлося в мінімальну суму.