Вторинна глаукома, причини, профілактика, лікування

Алексєєв Ігор Борисович
професор

Вторинна глаукома - це ускладнення чи наслідок різних захворювань і травм очного яблука, при якому виникає підвищення внутрішньоочного тиску.
Найбільш частими формами вторинної глаукоми є:

Запальна вторинна глаукома

Виникає після запалення переднього відділу судинної оболонки ока - райдужної оболонки, циліарного тіла, а також рогівки і склери. Утворені при запалення спайки з'являються між задньою поверхнею райдужної оболонки і капсулою кришталика, аж до повного кругового заращения краю зіниці. В результаті цього повністю блокується надходження внутрішньоочної рідини з задньої камери ока в передню і різко підвищується внутрішньоочний тиск. Спайки також можуть утворюватися в кутку передньої камери ока, при цьому виникає блокада відтоку рідини через кут передньої камери.

факогенная

Пов'язана з різними змінами кришталика, в ній виділяють кілька варіантів.

• Факоморфіческая - зустрічається рідко при віковому помутнении кришталика або катаракті, але набагато частіше при травмі з пошкодженням кришталика. Спостерігається збільшення кришталика в обсязі, за рахунок надходження великої кількості рідини в кришталик через його капсулу. При цьому через щільний контакту райдужки і збільшеного кришталика блокується надходження внутрішньоочної рідини з задньої камери в передню.
• Факотопіческая - буває при травмах або деяких захворюваннях, в результаті яких є підвищена еластичність тканин, за рахунок чого, частина волокон, на яких кришталик підвішений всередині ока, так звані цинновой зв'язки, можуть розриватися. Після цього кришталик вільно змінює положення при русі голови і очей, дратуючи цилиарное тіло і приводячи до підвищення утворення внутрішньоочної рідини. Також при травмі і переміщенні кришталика в передню камеру можливе блокування надходження рідини із задньої камери в передню.
• Факолітіческая - при поступовим помутнении кришталика і старінні організму в капсулі кришталика можуть утворюватися мікроскопічні дефекти, через які дуже в'язке і щільне речовина кришталика надходить всередину очного яблука і, осідаючи в кутку передньої камери, порушує відтік внутрішньоочної рідини, підвищуючи внутрішньоочний тиск.

посттравматическая

Виникає в результаті травм: механічна травма, опіки ока, радіаційне пошкодження, що викликають порушення в системі структур кута передньої камери ока. Можливі розвиток глаукоми також після вираженого крововиливу в передню камеру ока, тобто гіфеми. Підвищення очного тиску після травми спостерігається здебільшого відстрочено, при рубцювання, або з розвитком порушень обмінних процесів всередині ока.

неоваскулярная

Спостерігається при зростанні новоутворених судин в кутку передньої камери. Ці судини перекривають відтік внутрішньоочної рідини, через що підвищується внутрішньоочний тиск. Спочатку новостворені судини з'являються по зрачковому краю райдужної оболонки і поступово ростуть на периферію, до кута передньої камери. Найбільш частою причиною є некомпенсований, тяжкий цукровий діабет, а також тромбоз центральної вени сітківки.

неопластична

Підвищення внутрішньоочного тиск є наслідком проростання пухлини, яка блокує відтік внутрішньоочної рідини. При цьому пухлина може розташовуватися всередині очі первинно, або проростати в тканини очного яблука зовні. Можливий в такому випадку також варіант підвищення внутрішньоочного тиску після променевої терапії очної пухлини.

Лікування вторинної глаукоми

Основним напрямком в лікуванні вторинної глаукоми є компенсація стану, яке викликало підвищення внутрішньоочного тиску. В цьому випадку глаукома також розцінюється, як ускладнення, і може бути компенсовано спільно з лікуванням основного захворювання очними краплями, різних груп препаратів, що знижують утворення або збільшують відтік внутрішньоочної рідини, або проведенням хірургічної операції, також спрямованої на зниження освіти або поліпшення відтоку внутрішньоочної рідини.