Вроджені вади серця Пепера дуги аорти

Морфологія

Переривання дуги аорти зустрічається з однаковою частотою як дистальніше лівої підключичної артерії (тип А), так і дистальніше лівої загальної сонної артерії (тип B). Рідше зустрічається перерву дистальніше безіменній (innominate) артерії (тип C). Майже у всіх випадках є асоційовані аномалії, найчастіше задній злоякісний ДМШП, що приводить до субаортальний обструкції і пов'язаного з нею відкритого артеріального протоку. Інші форми ДМШП зустрічаються рідше. Може спостерігатися патологія вентрікулоартеріальних з'єднань, в тому числі дискордантність, а також подвійний вихід з ПЖ (аномалія Тауссіга-Бінга). Наявність 22q11 делеції слід шукати у всіх випадках переривання дуги аорти.

Патофізіологія

Найчастіше, коли є поєднання перерви дуги і відкритої артеріальної протоки, дитина відчуває себе добре, поки звуження протоки не викличе критичне зниження перфузії в нижній частині тіла. У більшості випадків діти вступають в спеціалізовані відділення протягом перших 2 тижнів життя з гострим початком, СН, нерідко ускладнюється шоком і ацидозом. У рідкісних випадках артеріальна протока залишається відкритим і розвивається надлишковий легеневий кровотік в міру зниження легеневого судинного опору.

діагностика

Найбільш специфічною ознакою є різниця пульсу у верхній половині тіла з ослабленням пульсу на одній або обох руках або на одній з сонних артерій (ця картина може змінюватися у відповідь на фармакологічну вплив на відкритий артеріальна протока). Аускультація, як правило, неспецифічна в зв'язку з присутністю шумів, пов'язаних з супутньою серцевою патологією.

Серце зазвичай з лівого боку з ознаками кардиомегалии. Як правило, посилюється легеневий малюнок. Відсутність тіні тимуса може наводити на думку про наявність делеции 22q11.

Вроджені вади серця: загальний атріовентрикулярний канал

У вітчизняній літературі, як і в НЦССХ, для цього пороку прийнятий термін «відкритий загальний атріовентрикулярний канал» як найбільш відображає ембріологічний, анатомічний і хірургічний аспекти.

Класифікація хронічної венозної недостатності нижніх кінцівок

Гостра непрохідність аорти і артерій кінцівок

В екстреній хірургії аорти та її гілок можна виділити два основних напрямки: лікування гострої непрохідності аорти і артерій кінцівок і екстрену хірургію аневризм аорти.Острая артеріальнанепрохідність # 40; ОАН # 41; - збірне поняття, яке включає в себе емболію, тромбоз і спазм а.