Вроджена вада серця - інформація, симптоми, діагноз, лікування
Контроль якості порталу лідинг медісін Гайд здійснюється за допомогою наступних критерій прийому.
- Рекомендація керівництва медичного закладу
- Мінімум 10 років роботи на керівній посаді
- Участь в сертифікації і управління якістю медичних послуг
- Щорічне перевершує середній рівень кількість проведених операцій чи інших лікувальних заходів
- Володіння сучасними методами діагностики і хірургії
- Належність до провідним національним професійним співтовариствам
Вам потрібна наша допомога в пошуку лікаря?
Вроджені вади серця - це все пороки клапанів серця і перегородок серця. що виникли в утробі матері ще до появи дитини на світ. До класичних пороків серця також відноситься вроджене ураження коронарних судин. Частота вроджених вад серця досить висока і зустрічається у 1% всіх новонароджених.
Частота окремих вроджених вад серця
Частота окремих вад серця все ж домінує, що відображено в наступних числах:
- 31% дефект міжшлуночкової перегородки
- 5 - 8% стеноз перешийка аорти
- 7% дефект міжпередсердної перегородки
- 7% незарощення артеріальної протоки
- 7% стеноз клапана легеневої артерії
- 3 - 6% стеноз аортального клапана
- 5,5% Тетрада Фалло
Дефект міжпередсердної перегородки є залишилася незакритих після народження перегородку між правим і лівим передсердям. У зв'язку з підвищеним тиском в лівому передсерді, збагачена киснем кров також потрапляє в праве передсердя. У природі існує дефект міжпередсердної перегородки, він носить назву Боталлов проток (Ductus Botalli). Спостерігається він у всіх немовлят під час внутрішньоутробного розвитку і служить обхідним шляхом через ще не функціонують легких. У немовлят Боталлов протока не є патологією, а являє собою нормальне фізіологічне розвиток і починає закриватися лише після їх появи на світло.
До часто зустрічається вроджених патологій серця також відноситься дефект міжшлуночкової перегородки. При даній патології розділова перегородка між правим і лівим шлуночком серця залишається незакритих і таким чином кров потрапляє з лівого шлуночка в правий. Залежно від розміру отвору, може спостерігатися нестача кисню або задишка.
Порок серця не завжди діагностується при народженні. Найчастіше симптоми проявляються протягом життя. Лише в рідкісних випадках симптоми такі серйозні, що порок серця діагностується ще під час вагітності або на перших тижнях життя. У таких випадках, як правило, порушені легенева артерія і клапан легеневого стовбура. Потік крові з правого шлуночка в легке ускладнюється, що може викликати симптоми кисневої недостатності.
a) Атрезія легеневої артерії
Про даному виді пороку серця ведеться мова, коли стулки стулчастого клапана не відкриваються або вони не досить сформовані. Внаслідок цього кров не може надходити з правого шлуночка в легеневу артерію. Це означає що кров не протікає через легені і не може бути збагачена киснем.
b) Стеноз клапана легеневої артерії
Стеноз клапана легеневої артерії також є дефектом стулок клапана легеневої артерії. В даному випадку стулки відкриваються не повністю, перешкоджаючи таким чином відтоку крові. Внаслідок утворився звуження серцю необхідно збільшити тиск, щоб прокачати кров в легені.
c) Тетрада Фалло
d) Транспозиція магістральних судин
У 5% всіх випадків виникає дуже складний вроджений порок серця - так звана транспозиція магістральних судин (головних кровоносних судин серця). Вона являє собою неправильне розташування аорти і легеневої артерії щодо шлуночків серця. В цьому випадку аорта виходить з правого шлуночка серця, а легенева артерія з лівого. Як наслідок кров збагачена киснем не влучає у організм; смертельний випадок, що вимагає негайної операції для порятунку життя новонародженого.
Дефекти перегородок серця
Помітити даний порок серця можна по зміненому, синюватому кольором шкіри і по нижчій фізичної витривалості дитини. Помітити даний порок серця можна по зміненому, синюватому кольором шкіри і по нижчій фізичної витривалості дитини. У таких випадках, коли необхідно закрити отвір в перегородці серця, на допомогу прийде тільки кардіохірургія. Маленькі отвори в перегородці серця, через слабку симптоматики, залишаються непоміченими впродовж багатьох років. Нерідко порок серця виявляється за допомогою ЕКГ, катетеризації серця або інших методів візуалізації. Самий відповідний метод лікування лікар обговорить з Вами - батьками дитини. Крім того, не кожен порок серця підлягає термінового хірургічного втручання.
У багатьох випадках достатньою вести спостереження за дрібними отворами в перегородці серця за допомогою ЕКГ, тому що у немовлят і дітей отвори між правим і лівим шлуночком закривається без втручання лікарів. Якщо ж отвір під часом ви не вийдете, існує ризик розвитку серйозних ускладнень, напр. запалення, аритмії, захворювання клапанів серця або незворотних змін в легенях.
Вроджені вади серця у підлітків
У міру дорослішання дитини можуть виникати нові пороки серця - комбінація з уже виправленого вродженої вади і знову виник. У зв'язку з цим дітям, які зазнали хірургічної корекції вад серця пізніше нерідко потрібна повторна операція на серці. Щоб уникнути шрамів і повторного навантаження для організму і психіки дитини, в сучасній медицині операції по виправленню ДМПП (дефекту міжпередсердної перегородки), як правило, проводяться мінімально інвазивної. Згідно з проведеним дослідженням, при усуненні складніші вад серця ще в дитинстві, подальший розвиток дитини протікало абсолютно нормально.
Симптоми вроджених вад серця
Цілий ряд симптомів може вказувати на вроджений порок серця. Часто, при появі симптомів, батьки в першу чергу звертаються до педіатра. Як же можна розпізнати можливий порок серця у дитини?
Головною причиною виникнення симптомів вад серця є недолік кисню. Зовні це проявляється через синюшного забарвлення (ціаноз) шкіри, губ і нігтьового ложе. Поряд з цим іноді можуть проявляти і такі симптоми як прискорене або утруднене дихання, аспонтанность, тахікардія і набряк ступень, щиколоток або живота.
Діагностика і терапія вроджених вад серця
Весь спектр вроджених вад серця включає в себе як незначні вади, які лише в малому ступені позначаються на серцево-судинній системі, так і дуже серйозні вади серця, які без необхідної терапії вже в ранньому віці призводять до смерті. В цілому, діти з вадами серця середньої тяжкості і тяжкими вадами серця, яким не була проведена відповідна операція, не можуть розраховувати на нормальну тривалість життя. Завдяки вдосконаленим методам діагностики, на сьогоднішній день пороки серця виявляються вже на першому році життя дитини. Проте особливо важкі пороки серця, що супроводжуються погіршенням кіслородоснабженія, роблять дуже сильний негативний вплив на здоров'я дитини і вимагають якнайшвидшого лікування.
На сьогоднішній день представляється можливим виявити вроджені вади серця і мальформацию судин за допомогою пренатальної діагностики. Однак пренатальна діагностика, при виявленні важкого пороку серця, що не служить підставою для переривання вагітності. Вона скоріше призначена для забезпечення оптимальної медичної допомоги немовляті після народження.
Багато з вроджених вад серця викликають гучні серцеві шуми, тому що через звуження або пороку клапанів серця, відбувається завихрення потоку крові або шунт. Досить просто такі шуми можна вислухати за допомогою стетоскопа. Залежно від характеру шумів в серці фахівці можуть встановить їх причину.
Крім того велику роль в діагностиці вроджених вад серця грає електрокардіограма, скорочено ЕКГ. За допомогою відведення струмів серця лікар насамперед може виявити порушення ритму серця (аритмії), а також визначити розмір серця і розташування його камер.
На сьогоднішній день найважливішим методом діагностичного обстеження все ж є ехокардіографія. Це ультразвукове дослідження точно відображає серце і все його структури. Таким чином можливо побачити практично всі види пороків серця. Поряд з цим ехокардіографія дозволяє досліджувати функцію серця, а також визначити стан окремих частин серця. Цей метод використовується при будь-якій підозрі на вроджений порок серця. Він абсолютно безболісний, не представляє собою ніякого ризику і є дуже щадним методом, в зв'язку з чим для діагностики вад серця у дітей застосовують саме цей метод.
Подальші, часто більш спеціалізовані дослідження, проводяться в залежності від конкретного виду передбачуваного пороку серця. Для більш точної діагностики вад серця існує можливість катетеризації серця, в ході якої можна відразу провести мінімально інвазивне втручання, напр. на клапанах серця. Крім того існує інші методи візуалізації: магнітно-резонансна томографія (МРТ) і комп'ютерна томографія (КТ).
Всі втручання, здійснювані з метою лікування, відкриті кардіохірургічні або мінімально інвазивні за допомогою серцевого катетера, переслідують одну мету - виправлення вроджених вад серця (отворів, шунтів). Поряд з цим лікування добре піддаються звуження, так звані стенози, а також проводиться реконструкція клапанів серця. Таким чином відновлюється повна або Градуальная працездатність хворого серця.
Хірургія складних вад серця
Транспозиція магістральних судин
Особливо складним завданням серед важких пороків серця є транспозиція магістральних судин. Артерія, ведуча в легке, знаходиться у таких дітей на місці аорти, а аорта в свою чергу відходить в легке. При такому розташуванні судин, потрапляння в організм крові, збагаченої киснем, по суті неможливо. При відсутності надзвичайно важливою операції, новонароджені з таким пороком серця вмирають через кілька днів після народження. У перші дні життя немовляти, кисневий обмін здійснюється через ще не закрилися післяпологові отвори в серці. Саме тому операцію необхідно провести в перші дні життя немовляти. В ході даної операції хірурги від'єднують аорту і легеневу артерію, змінюють їх місцями і підшивають їх до потрібного місця.
Чи можливо попередити вроджений порок серця?
На сьогоднішній день дійсно відомий цілий ряд факторів ризику, які можуть чинити негативний вплив на розвивається серце. В першу чергу слід уникати такі фактори ризику. Зокрема дівчаткам слід робити щеплення від краснухи, щоб не захворій нею під час пізніше під час вагітності. Якщо під час вагітності існує необхідність в прийомі лікарських засобів, перед їх прийомом обов'язково проконсультуйтеся з лікарем. До препаратів, чреваті ризиком також відносяться медикаменти, що відпускаються без рецепта і вітаміни. І звичайно ніякого алкоголю і нікотину під час вагітності і після пологів (у період грудного вигодовування).
Особливо важливим для майбутньої мами є відвідування всіх передбачених профілактичних оглядів вагітних. Під час таких регулярних оглядів можливо виявити порок серця ще до народження дитини. З цією метою здійснюється ретельне обстеження серця немовляти в утробі матері за допомогою УЗД. Від досвіду лікаря і якості апарату УЗД залежить вірогідність виявлення можливого пороку серця у ще ненародженої дитини.