Вроджена наведена стопа - травматологія та ортопедія

Частота серед вроджених забо-вань стоп - до 8%. Причина розвитку вродженої наведеної стопи - диспластичний по-рок розвитку м'язи, що приводить 1 палець, і зв'язкового апарату по внутрішній поверхні стопи. У процесі росту дитини роз-вають деформації плеснових кос-тей.

Симптоми вродженої наведеної стопи

Приведе-ня передньої частини стопи, розширення першого межпальцевого проміжку, поздовжній звід збережений, середнє положення п'яти або її вальгусное відхилення, закруглення зовнішнього краю з виступила-Пающіє кістковим бугром по тильно-зовнішній поверхні (кубовід-ва кістка), підвивих або вивих клиновидних кісток , виражена де-формація плеснових кісток

Розрізняють дві клінічні форми наведеної стопи:

просте вроджене приведе-ня передньої частини стопи (приведе-ня по лінії суглоба Лісфранка, плеснові кістки не изме-нени, функція стопи не порушена);
вроджена приведена сто-па з варусной деформацією і супі-нацією передньої частини (викривлення плеснових кісток, порушення функ-ції стопи, вальгусная установка п'яти).

За ступенем тяжкості деформації розрізняють легку (пасивно коригується повністю), середню (коригується частково), важку (пасивно не коригується).

Діагноз встановлюють на основі характерних клінічних даних Уточнюють за допомогою рентгенологи-чеського дослідження стопи (оціни-ють порушення в плюснекліновідних суглобах, ступінь приведення і тяжкість деформації плеснових і клиноподібних кісток).

Лікування наведеної стопи

Лікування починається з моменту установки діагнозу. Проводиться руч-ва редрессація з накладенням цир-кулярной гіпсових пов'язок ( «сапож-ки» від кінчиків пальців до колін-ного суглоба), зміна пов'язки один раз в тиждень до повної корекції. Після усунення деформації слід продовжити постійну фіксацію-цію в циркулярної пов'язці не менше 3 міс в положенні легкої гіперкорекції (міняти пов'язки слід в міру зростання стопи).

Дуже корисним є розслаблення м'язів за допомогою спеціальних масажних ліжок. Для цієї мети добре підходить масажне ліжко migun. ця марка може вважатися цілим фізіотерапевтичним комплексом.

Тривала фіксація необхід-ма для ремоделювання і адаптації суглобових поверхонь плеснових і клиноподібних кісток на рівні суглоба Лісфранка. У гіпсової по-в'язанні дитина може ходити. Потім дитина може ходити в ортопедичні-ської взуття, на час сну стопу фіксують гіпсовою лонгетой або пластмасовим тутором. Необхід-мо постійно проводити пасивну і активну ЛФК. масаж. теплові процедури, електростимуляцію ма-лоберцових м'язів, грязелікування, ванни.

Лікування вродженої наведеної стопи повинно бути длитель-ним, до закінчення росту стопи. Ортопедичне взуття повинна мати жорсткий внутрішній бочок, пронатор під передню частину стопи і супі-о санаторії під п'яту.

Хірургічне лікування показано дітям у віці 1-2 років при недос-таточно ефекті неоперативних ме-тодов.

Оперативна корекція вродженої наведеної стопи полягає у відкритому рассе-ченіі Капсулярна-зв'язкового апарату плюснекліновідних суглобів, сухожильно-м'язової пластики м'язи, що приводить I палець, і від-крите вправлення клиновидних кісток. Фіксація кісток після корекції-ції виробляють спицями (3-4 тижнів) і гіпсовою пов'язкою (4-6 міс). У дітей після 8 років можна виконувати моделюють резекції кліновід-них і кубовидної кісток і примі-няти компресійні-дистракційні апарати.