Вплив куріння на серце
Середній вік раптово померлих
від серцевих нападів
у некурящих був 67 років, у помірно кращих - 55,
у злісних курців - 48 років.
З матеріалів медичного центру в Брукліні (США)
Хворобою курців вважається ендартеріїт - важке захворювання судин ніг, одна з ознак якого -перемежающаяся кульгавість, яка змушує людину зупинятися через кожні 10-15 хвилин ходьби.
Облітеруючий ендартеріїт називають також спонтанної гангреною. Найбільш важке його прояв - гангрена нижніх кінцівок. Це захворювання вимагає хірургічного втручання (ампутації).
В даний час підраховано, що ймовірність серцево-судинних захворювань у курців в середньому в 2 рази вище, ніж у некурящих. У віці 35-40 років ця ймовірність зростає в 4-5 разів. У осіб, що викурюють пачку або більше сигарет в день, коефіцієнт ризику при першому нападі коронарної хвороби в 2,5 рази вище, ніж у некурящих.
Є роботи, які свідчать, що у курців, які не займаються фізичною працею, ризик серцево-судинних захворювань вище, ніж у фізично активних курців. Це пояснюється тим, що період перебування карбоксигемоглобина в крові скорочується за рахунок фізичної активності.
Зараз доведено, що куріння сигарет - суттєвий фактор ризику розвитку смертельного і несмертельної інфарктів міокарда у чоловіків і жінок. Він посилює небезпека летального результату при другому серцевому нападі.
При тривалому палінні мають місце хронічна киснева недостатність, підвищення рівня холестерину, посилення атеросклеротичних процесів судин, зокрема судин серця, порушення згортання крові і збільшення тромбообразававія.
Так, наприклад, підвищення згортання крові настає протягом 30 хвилин після однієї викуреної сигарети.
Крім того, нікотин руйнує клітинні мембрани, порушуючи клітинну проникність і транспортну функцію іонів кальцію, що грають істотну роль в судинної патології.
Підраховано, що після викуреної сигарети пульс частішає на 15-18 ударів в хвилину, а кров'яний тиск підвищується на 5-10 відсотків. Це триває 25-30мінут.
Якщо людина викурює пачку сигарет в день, то його серце постійно працює з підвищеним навантаженням. У здорового некурящого людини серце за добу перекачує приблизно 7000 літрів крові, а у курця - -на 1500 літрів більше. Ці зайві навантаження ведуть до передчасного зношування серцевого м'яза.
Порушуючи судиноруховий центр і впливаючи на периферичний судиноруховий апарат, нікотин підвищує тонус і викликає спазм судин. Це теж збільшує навантаження на серце. так як проштовхнути кров по звужених судинах набагато важче.
Пристосовуючись до підвищеного навантаження, серце зростає за рахунок збільшення в обсязі м'язових волокон. Надалі діяльність серця обтяжується ще тим, що судини втрачають еластичність за рахунок атеросклеротичних змін, які зачіпають не тільки аорту і великі судини серця, а й дрібні артерії (артеріоли). В результаті падає сила кровотоку і погіршується живлення серцевого м'яза. За звуженим і склерозірованнимі судинах до м'язових волокон серця надходить недостатня кількість кисню, якого і так не вистачає через порушеного газообміну в легенях. В результаті важко окислювальні процеси і в серці зменшується утворення АТФ-АТФ, хімічна енергія якої необхідна для нормальної роботи серця. Це прискорює серцеві скорочення і вкорочує період відпочинку серцевого м'яза. Природно, з таким навантаженням серце довго працювати не може, настає серцева недостатність.
Спочатку курець відчуває неприємні відчуття (завмирання, обриви) в області серця, які можуть зникнути, якщо припинити курити. Пізніше з'являються сильні болі за грудиною, задишка і повна втрата працездатності. В результаті хронічного кисневого голодування шкіра і слизові оболонки набувають синюшного забарвлення.
Як відомо, на сьогоднішній день серцево-судинні захворювання вийшли на перше місце в світі серед причин смертності. Однією з причин цього багато дослідників вважають куріння.
Атеросклеротичний процес в серці у курців виражений в 3 рази більше, ніж у некурящих. Виявлено також пряма залежність тяжкості і поширеності атеросклерозу аорти і судин серця від інтенсивності куріння. Є незаперечні дані про те, що у хворих на стенокардію куріння знижує поріг навантаження, що передує початку болів. Для виникнення нападу деяким хворим досить єдиною сигарети. Навіть куріння безнікотинові сигарет впливає на наше здоров'я, погіршуючи перебіг стенокардії. Відмова від куріння скорочує частоту несмертельних рецидивів наполовину.
Численні епідеміологічні, біохімічні та морфологічні дослідження вказали на зв'язок куріння з ішемічною хворобою серця. В цілому ризик розвитку її у курців приблизно на 70 відсотків вище, ніж серед некурящих. Відзначимо, що ймовірність захворювання на цю хворобу зростає при спільному вживанні алкоголю та тютюну.
На розвиток ішемічної хвороби серця великий вплив мають нікотин і особливо окис вуглецю, яка легко вступає в з'єднання з гемоглобіном крові і утворює карбоксигемоглобін, що ускладнює і зменшує доставку кисню серцевому м'язі і інших тканин приблизно на 20 відсотків. В результаті кисневого голодування розвивається гіпоксія - задишка і болі в серці.
У людей з приховано протікає на ішемічну хворобу серця після викуреної сигарети або цигарки значно погіршуються загальний стан і показання електрокардіограми. Дослідники вважають, що у таких хворих під впливом нікотину починається місцеве знекровлення, збільшується потреба серця в кисні, посилюється процес тромбоутворення, виникає закупорка судин, порушується провідність серцевих імпульсів, розвивається аритмія.
У деяких курців в процесі куріння число серцевих скорочень може раптово досягти 200 і більше ударів на хвилину. Природно, що така гігантська навантаження не проходить безслідно. Після відмови від куріння ризик захворювання значно зменшується.
З ростом числа жінок, що палять серед них різко зросли захворюваність і смертність від коронарної хвороби.
Так, дослідник! Бостонського університету (США) повідомляють, що порівняння 555 жінок у віці до 50 років, госпіталі¬зірованних з приводу серцевих нападів, з 1864 жінками, госпіталізованими з інших причин, показало, що небезпека серцевих нападів залежить від кількості викурених сигарет.
Для тих, хто викурював 1-24 сигарети в день, небезпека серцевого нападу була в 2,9 рази більше відповідного небезпеки для некурящих, а для жінок, які викурювали 25 і більше сигарет на день, - в 10 разів більше.
Вплив куріння на розвиток інфаркту міокарда пояснюється розвитком коронарного атеросклерозу, в результаті якого з'являється місцеве знекровлення і омертвіння ділянки серцевого м'яза. Понад 80 відсотків хворих, що надходять в Інститут кардіології імені А. Л. Мясникова з гострим інфарктом міокарда, курці. Відомі випадки виникнення цієї хвороби після кількох затяжок. При вживанні щодня 20 і більше сигарет ризик інфаркту міокарда зі смертельними наслідками збільшується в 5 разів.
На думку багатьох дослідників, куріння може викликати різке підвищення артеріального тиску, при якому систолічний артеріальний тиск піднімається на 50 міліметрів і дістоліческого на 20 міліметрів ртутного стовпа. Ця реакція супроводжується сильними головними болями, серцебиттям, пітливістю і спостерігається у 7 відсотків курців. Підвищене навантаження на серце вимагає додаткової кількості кисню. Спочатку ця потреба компенсується розширенням кровоносних судин серця за рахунок звуження судин на периферії. Це призводить до тривалого підвищення кров'яного тиску, зниження температури шкіри, збільшення вмісту цукру в крові, підвищеного тромбоутворення і створює передумови розвитку гіпертонічної хвороби. Помічено, що навіть у некурящих робітників тютюнової фабрики гіпертонічна хвороба зустрічається часто.
Особливо небезпечно палити страждають на гіпертонічну хворобу та атеросклероз. У таких людей в момент емоційного і фізичного напруження, коли на серце і судини лягає підвищене навантаження, може статися розрив стінки судини з подальшим крововиливом в серцевий м'яз, мозок або інший орган. Це призводить до смерті або стійкої втрати працездатності. У той же час зменшення кількості викурених цигарок або сигарет помітно знижує артеріальний тиск, а припинення куріння полегшує перебіг хвороби, уповільнює швидкість її прогресування і значно покращує загальний стан.
У літературі описаний випадок шестирічного спостереження за курцем: «Рентгенівський знімок серця показував значне розширення серцевих кордонів вправо і вліво, дифузне розширення аорти. Через два місяці після припинення куріння повторний рентгенівський знімок не виявляв ніякої патології серцевих розмірів. При цьому хворий лише припиняв куріння і ніякого спеціального лікування серця не проводив ».
Куріння сприяє порушенню мозкового кровообігу в будь-якому віці. Так, японські дослідники встановили чітку залежність куріння і крововиливів під павутинну оболонку мозку у літніх чоловіків. Така ж тенденція відзначена і у жінок, що палять.