Внутрісуглобні ін’єкції в колінний суглоб

Уявіть, що ви перебуваєте в кабінеті лікаря, і він каже: «Я хочу сьогодні зробити ін'єкцію в ваше коліно». Що ви на це скажете? Якщо ви також як і багато інших, страждаєте артритом, ви можете відповісти: «Ні, не сьогодні! З моїм коліном все добре. Можливо наступного разу". З одного боку ви знаєте, що ваше коліно з недавніх пір болить, опухає і погано рухається, а з іншого боку, хочете втекти з кабінету якомога швидше.

Ніхто не любить місцеві ін'єкції, а особливо в суглоб, який і так вже болить. Але важливо розуміти, що ін'єкції можуть бути дуже ефективними для лікування артриту. Якщо у вас ревматоїдний артрит (РА), остеоартрит (ОА), подагра або бурсит. ін'єкції можуть зменшити біль, припухлість і поліпшити рухливість суглобів.

Кому потрібні внутрісуглобні ін'єкції в колінний суглоб?

Внутрісуглобні ін'єкції найкраще використовувати при локалізованої болю і набряку, тобто при симптомах в одному суглобі. Якщо вам боляче «всюди», то місцеве введення - не кращий варіант лікування. Але якщо один суглоб доставляє вам особливого занепокоєння, то така ін'єкція може бути корисною.

Внутрісуглобні ін'єкції не повинні зайняти місце інших методів лікування артриту. Вони повинні бути частиною загальної схеми лікування, яка може включати пероральні препарати, фізичні вправи. відпочинок, тепло і лід, шини, використання милиць, тростини та інших допоміжних пристроїв, в залежності від типу і тяжкості вашого артриту. Якщо медикаменти та інші консервативні методи лікування не допомагають досить, і один з суглобів продовжує бути проблемою, то ваш лікар може рекомендувати ін'єкції в суглоб.

Є два основних типи суглобових ін'єкцій: ін'єкції кортикостероїдів і ін'єкції гіалуронової кислоти. Який вид ін'єкції може допомогти, залежить від типу артриту у вас, а також від того, який суглоб і як саме вражений. Ось те, що вам потрібно знати про ін'єкції кортикостероїдів і гіалуронової кислоти, в тому числі те, як вони діють, ризики, побічні ефекти і інші аспекти.

Ознайомтеся з народними методами лікування болів в коліні тут

Дізнайтеся, як зменшити прояви побічних ефектів від ліків в цій статті.

ін'єкції кортикостероїдів

Кортикостероїди є потужними протизапальними препаратами. Люди з РА і іншими видами запального артриту (але не ОА) часто приймають кортикостероїди, такі як преднізолон, всередину, щоб зменшити запалення, незалежно від місця його локалізації. При застосуванні кортикостероїдів безпосередньо в суглоб, зменшується запалення тільки в цьому суглобі, що може привести до зменшення болю і поліпшення рухливості.

Вам цікаво буде прочитати: Хвороба Пертеса тазостегнового суглоба

Препарати кортикостероїдів для ін'єкцій відрізняються від тих, які використовуються в таблетках, і призначені для того, щоб їх максимальна концентрація була саме в суглобі. Кортикостероїди, які використовуються для суглобових ін'єкцій, також входять в різні комбінації. Які препарати, більш-менш сильні, будуть застосовуватися, залежить від стану суглоба, в який вони вводяться. Найчастіше для ін'єкцій використовуються такі кортикостероїди: триамцинолона ацетонід, метилпреднізолону ацетат, дексаметазону натрію фосфат і фосфат бетаметазона натрію. У деяких випадках лікар може застосувати два типи кортикостероїдів, щоб посилити ефект шляхом об'єднання переваг швидкого і тривалої дії. Лікар також може призначити кортикостероїди і місцеві анестетики, такі як лідокаїн, щоб забезпечити негайне полегшення болю або розвести менш розчинний, але більш сильнодіючий кортикостероид, так що знеболення пошириться на більш широку область.

Кому показані ін'єкції кортикостероїдів?

Ін'єкції кортикостероїдів можуть застосовуватися для лікування цілого ряду станів в різних суглобах. Вони можуть забезпечити короткочасне полегшення при РА або ОА колінних або тазостегнових суглобів. Кистьовий тунельний синдром, який викликає біль в зап'ясті, також може бути показанням для ін'єкцій кортикостероїдів, адгезивний капсуліт, широко відомий як «заморожене плече» теж входить в цей список. При подагрі і «псевдоподагре» - захворюваннях, при яких кристали в суглобах викликають запалення і біль, лікар може призначити ін'єкції кортикостероїдів. Ін'єкції кортикостероїдів використовуються не тільки для суглобів. Вони також можуть бути використані для лікування запалення м'яких тканин, наприклад, при бурситі і тендините.

Які добавки допоможуть впоратися з проявами артриту?

А ви знали, що желатин допомагає відновити пошкоджені хрящі у хворому коліні?

Які побічні ефекти і ризики можуть бути?

З ризиків, які виникають при застосуванні ін'єкцій кортикостероїдів, найнебезпечнішим є інфекція в суглобі. На щастя, ризик зараження вкрай низький, якщо лікар проводить процедури в стерильних умовах.

Інші побічні ефекти ін'єкцій кортикостероїдів полягають в гіперемії особи, це досить поширене явище, але зазвичай триває недовго. У деяких випадках, у пацієнта може проявитися алергічна реакція на такі ін'єкції. У деяких людей можливо тимчасове загострення артриту в суглобі, яке починається через кілька годин після ін'єкції і триває кілька днів. Справитися з ним можна за допомогою льоду і болезаспокійливих препаратів. З іншого боку, при інфекції, що набагато небезпечніше, може не бути ніяких симптомів кілька днів після ін'єкції.

Деякі побічні ефекти є результатом неправильної техніки ін'єкції або невірною дози, тому переконайтеся, що у вашого лікаря є досвід виконання подібних ін'єкцій.

Вам цікаво буде прочитати: Коли потрібно робити операцію по заміні суглоба

Люди, біль в суглобах у яких викликається інфекцією (стан, який називається септичний артрит), не повинні отримувати ін'єкції кортикостероїдів. Септичний артрит лікується антибіотиками і дренуванням суглоба.

Активна інфекція в будь-якому органі - сигнал того, що ін'єкції кортикостероїдів протипоказані.

Пацієнтам з погано контрольованим діабетом також слід уникати ін'єкцій кортикостероїдів, так як вони збільшують ризик значного підвищення рівня глюкози в крові. Тим, у кого було діагностовано витончення кісток (остеопороз), особливо в кістках навколо суглоба, можна порадити уникати ін'єкцій в цей суглоб, так як кортикостероїди можуть ще більше послабити кістки. Ін'єкції кортикостероїдів не роблять в суглоб, який міняли.

Лікарі, як правило, обережні в призначенні кортикостероїдних ін'єкцій тим, хто приймає розріджують кров ліки, наприклад, варфарин або гепарин, в зв'язку з ризиком кровотечі. Якщо ви приймаєте один з цих препаратів, лікар може перевірити стан вашої системи згортання крові, перш ніж робити вам укол, щоб переконатися у відсутності занадто великого ризику кровотечі.

Ін'єкції гіалуронової кислоти

При другому, менш поширеному типі внутрішньосуглобових ін'єкцій, використовують гіалуронову кислоту, або гіалуронана, який іноді називають «рідким имплантантом» або «відновником в'язкості».

Як діють ін'єкції гіалуронової кислоти?

Гіалуронова кислота - це речовина, яка в нормі входить до складу суглобової синовіальної рідини. Це надає синовіальної рідини необхідну в'язкість, яка грає роль мастила і поглинає удари в суглобі. В суглобах, які постраждали від ОА, може бути менше гіалуронової кислоти в синовіальній рідині. Вважають, що ін'єкційне введення синтетичного варіанти гіалуронової кислоти в суглоб, покращує в'язкість синовіальної рідини, що дозволяє робити більш плавні рухи і знижує біль.

Кому показані?

Препарати гіалуронової кислоти можуть бути показані тим людям, яким біль в коліні дуже сильно знижує якість життя, і тим, хто не отримав полегшення, використовуючи інші процедури, включаючи ін'єкції кортикостероїдів. Це також варіант для людей, яким стан здоров'я не дозволяє стати кандидатом на заміну суглобів, які бояться хірургічного лікування. або тих, кому з якої-небудь причини, доведеться чекати заміни суглоба деякий час.

Коли потрібно робити операцію на суглобах при артрозі?

Дізнайтеся про види операцій при ревматоїдному артриті тут.

Які побічні ефекти і ризики?

Можливі побічні ефекти ін'єкцій гіалуронової кислоти включають в себе загострення болю і набряку після ін'єкції. Тому лікарі радять уникати великих фізичних навантажень і іншої активності протягом 48 годин після ін'єкції. Деякі з побоювань з приводу ін'єкцій кортикостероїдів, можна застосувати й до ін'єкцій гіалуронової кислоти, а саме:

• пацієнти, що приймають ліки, що розріджують кров, піддаються більшому ризику кровотечі після цих ін'єкцій;
• ін'єкції не слід робити в інфікований суглоб.

Крім того, люди з алергією на птахів або яйця повинні знати, що в деяких препаратах гіалуронової кислоти використовуються пташині продукти.

процедура ін'єкції

Коли ви отримуєте внутрісуглобні ін'єкції, будь то кортикостероїди або гіалуронова кислота, мета лікаря - це введення голки в так звану суглобову щілину, тобто простір між кінцями кісток. Перед введенням голки, лікар промацає ваш суглоб, щоб визначити, як саме розташувати голку. Після того, як точка входу визначена, лікар дезінфікує поверхню спиртом, і, як правило, заморожує всю робочу область за допомогою спрею з анестетиком. Це допомагає зменшити неприємні відчуття, роблячи вхід голки майже безболісним.

У деяких випадках лікар використовує один з видів рентгеноскопії, направляючи за допомогою флюороскопа голку так, щоб вона виявилася в потрібній точці. Ультразвук також стає все більш поширеним.

Перш ніж провести ін'єкцію, лікар може спочатку зробити аспірацію суглоба, тобто відсмоктати рідину з нього за допомогою голки і шприца. Потім лікар вивчає рідина на око і може відправити її в лабораторію. щоб оцінити наявність ознак інфекції (лейкоцити), травми (еритроцити), кристалів (вказівка ​​на подагру або псевдоподагру) або запалення. Крім використання суглобової рідини для діагностики, така аспірація може привести до того, що суглоб буде більш рухливим, а відчуття більш комфортними. Аспірація рідини з колінного суглоба також знижує ризик того, що рідина буде накопичуватися під коліном, і сформується стан, який називається кіста Бейкера. Після того, як рідина прибрали, в суглоб вводиться призначені ліки. Лікар обертає суглоб, щоб розподілити ліки і накладає пов'язку на місце ін'єкції.

Вам цікаво буде прочитати: Хвороба Пертеса тазостегнового суглоба

Все закінчено. Ви не відразу відчуєте поліпшення, але протягом кількох днів помітите зниження болю і зменшення набряку. Якщо ви не впевнені в суглобових ін'єкціях, пам'ятайте, що підтримувати ваші суглоби в здоровому стані, це означає зберігати здорове тіло і гарний вигляд. Так що якщо у вас є проблеми з суглобами, не дозволяйте неприйняття голки відлякувати вас від лікування, яке може вам допомогти. Поговоріть зі своїм лікарем про те, що для вас краще - ін'єкції кортикостероїдів або гіалуронової кислоти.

А ось ролик, в якому розповідають про внутрісуглобні уколи при артрозі.

Рекомендуємо прочитати ці статті:

Ін'єкції в колінний суглоб робила зовсім недавно. хірург-ортопед почав робити ін'єкцію в колінний суглоб і .... О БОЖЕ. я думала. що не вийду жива з процедурної. Біль ЖАХЛИВА -ШОКОВАЯ і мені стало ДУЖЕ погано. Свідомість мало не втратила. ПРОСТО якийсь ЖАХ. Добре, що хоч медсестра дуже уважна жінка. Сорентіровалась на місці. А Начебто лікар десь 50 років. І ось треба йти ще на ін'єкції і я в жаху думаю: До кого йти і куди. Де знайти ФАХІВЦЯ від БОГА. Робила ін'єкції в Центрі Дикуля в Бєляєво.

Ліза, а вам перед уколом провели анестезію?
Іноді потрібно знайти свого лікаря ... Може бути у ваших знайомих є досвід внутрішньосуглобових уколів в інших клініках?