Визначення поняття «патогенез»

Загальне вчення про патогенез (від грец. Pathos - страждання, genesis - походження) - розділ патологічної фізіології, що вивчає загальні закономірності виникнення, розвитку, перебігу і наслідків захворювань або механізми розвитку хвороб. Воно ґрунтується на узагальнених даних вивчення окремих видів хвороб і їх груп (приватна патологія і клінічні дисципліни), а також на результатах експериментального відтворення (моделювання) хвороб або окремих їх ознак у людини і тварин. При цьому встановлюється послідовність змін в організмі для кожного захворювання, виявляються причинно-наслідкові зв'язки між різними структурними, метаболічними і функціональними змінами.

Іншими словами, так звані патогенетичні фактори хвороби - це ті зміни в організмі, які виникають у відповідь на дію головного етіологічного фактора і надалі (навіть при зникненні хвороботворного агента) детермінують розвиток хвороби.

Таким чином, якщо вивчення етіології дає можливість відповіді на питання: «Чому виникла хвороба?», То кінцевим підсумком вивчення патогенезу повинен бути відповідь на питання: «Як вона розвивається?»

Головний (специфічний) етіологічний фактор діє як пусковий механізм розвитку хвороби. Патогенез захворювання починається з будь-якого первинного ушкодження (Р. Вірхов)

або «руйнівного процесу» (І. М. Сєченов), «полома» (І.П. Павлов) клітин в тій чи іншій частині тіла (патогенетичний фактор першого порядку). В одних випадках початкове пошкодження може бути грубим, добре помітним неозброєним оком (травми, опіки, рани та ін.). В інших випадках пошкодження непомітні без застосування спеціальних методів їх виявлення (пошкодження на молекулярному рівні). Між цими крайніми випадками є всілякі переходи.

Зміни, що виникли першими, відразу після впливу хвороботворного агента, є патогенетичними факторами першого порядку. Надалі продукти пошкодження тканин стають джерелами нових порушень в процесі розвитку хвороби, таким чином виникають патогенетичні фактори другого, третього, четвертого. порядку і між ними формуються причинно-наслідкові зв'язки.

Визначення послідовної ланцюга причинно-наслідкових відносин при хвороби вкрай важливо для проведення раціональної симптоматичної і патогенетичної терапії.

За своєю природою патогенетичні фактори діляться на гуморальні (наприклад, такі медіатори ушкодження, як гістамін, серотонін, протеолітичні ферменти), фізико-хімічні зміни (зрушення рН крові в бік ацидозу або алкалозу, зниження онкотичного тиску, гіпер гіпоосмія), порушення нейроендокринної регуляції функцій організму (патологічні рефлекси, розвиток неврозів, гормональний дисбаланс) і ін.