Виворіт матки у дрібних домашніх тварин (у свиней, кіз, собак, кішок) етіологія, клінічна
Випадання матки може статися як під час пологів, так і незабаром після пологів, але зазвичай не пізніше 6-12 годин, поки матка ще не скоротилася, а її шийка досить широко відкрита. Виворіт матки після пологів частіше буває у овець і кіз, рідше - у свиней, собак, кішок і кролиць і відбувається переважно у багато тварин.
Етіологія. До випадання матки привертає атонія матки. обумовлена важкими пологами або перерастяжением її стінок при многоплодии. крупноплодіі, водянці плодових оболонок. Безпосередньою причиною вивороту матки служать сильні потуги у тварини. В результаті сильних потуг у багатоплідних тварин матка найчастіше випадає при народженні останнього плода, який зазвичай виводиться у матки після багатогодинного перерви в родової діяльності.
При цьому у овець і кіз (рідше у інших тварин) виворіт матки буває, коли власники тварини проводять швидке вилучення плоду, при відсутності в матці плодових вод.
Клінічна картина. При клінічному огляді у овець і кіз відзначаємо свисание із зовнішніх статевих органів великої маси округлої або грушоподібної форми має світло - червоний колір, яка досягає скакального суглоба. Вивернута матка представляє з себе вивернутий ріг матки, в якому проходила вагітність, при цьому не вагітний ріг не вивертається, а виявляється закритим усередині випала маси. У тому випадку якщо вагітність проходила в обох рогах матки, то при випадання матки відбувається вивертання обох рогів. При огляді такої матки власники тварини відзначають чашечковідние карункули, на яких іноді знаходиться не відокремився послід.
У свиней випала матка при огляді схожа на петлі кишечника, але якщо уважно придивитися, то по численних поперечним складкам на слизової оболонки і по біфуркації рогів (так як зазвичай випадають обидва роги) визначаємо матку свиноматки. В окремих випадках у свиноматки може випасти і один ріг, іноді і до народження всіх поросят.
У собак і кішок в залежності від ступеня вивороту матки при клінічному огляді відзначаємо випав назовні вигляді трубки або круглої кишки один ріг або два роги, які мають вигляд двох трубок, які розходяться від одного підстави матки. При цьому на вільних кінцях цих трубок є поглиблення, а на слизовій оболонці по колу рогів помітні планцетарние ділянки, які у сук при свіжому випадання матки мають зелений або бурий колір.
Відразу після випадання матки у тварини відзначаємо деяке занепокоєння, часом з'являються потуги, акт сечовипускання утруднений.
Перебіг і прогноз. У овець загальний стан організму в перший час після випадання матки зазвичай залишається задовільним, в той час як у кіз загальний стан погіршується. При травмуванні випала матки у тварин виникає кровотеча, яке іноді призводить до летального результату.
У свиней в результаті застою великої кількості крові в випала матці, настає анемія всіх внутрішніх органів, іноді розвивається колапс, загальний стан у свиней стає важким. Іноді відмінок свиноматки в результаті випадання матки може наступити не від зовнішньої кровотечі (при пошкодженні стінки матки), а в результаті внутрішньої кровотечі, яке буває при розриві натягнутих судин широких маткових зв'язок.
Собаки більш стійкі до випадання матки, їх загальний стан зазвичай змінюється мало, навіть через кілька днів після випадання матки.
Кішки серед дрібних домашніх тварин є більш чутливими до випадання матки, власники відзначають у них млявість, блідість видимих слизових оболонок, похолодання поверхні тіла.
У всіх дрібних домашніх тварин випала матка відразу після випадання стає сильно набряклою, пухкої, набуває темно-синій або сіро коричневий колір. Слизова оболонка у випала матки швидко підсихає, тріскається, починається її запалення, а іноді і некроз. У разі не своєчасного надання лікувальної допомоги, у тварин розвивається гангрена матки, хвору тварину на 2-5-й день гине від сепсису.
Лікування. Лікування випала матки, якщо вона не має великих розривів стінок, ознак змертвіння або сильного висихання слизової оболонки матки починають з її вправляння.
Для зняття потуг, які зазвичай заважають вправляння матки, у овець і кіз застосовують люмбосакральние або сакральну анестезію нейлоплегікі або наркоз (у свиней) або надплевральную новокаїнову блокаду за В. В. Мосіна. З метою зменшення обсягу випала матки внутрішньовенно або в стінку випала матки в декількох місцях уздовж поздовжньої осі (за 5 хвилин до вправляння) вводять окситоцин в дозах: вівці, кози -5-10 ОД, свині 2% - 30ЕД, собаці -3-10ЕД , кішці -2-3ЕД.
Перед тим як вправляти матку її обмивають холодною 2% -ним розчином квасцов або 0,02% -ним розчином марганцевокислого калію, укладають на стерильну клейонку або рушник, змащують антимікробної емульсією або маззю, які не дратують слизову оболонку матки.
Тварині перед вправлением надають положення з високо піднятою задньою частиною тулуба: вівцю, козу при цьому піднімають за задні кінцівки, свиню фіксують на переносний сходах, поставленої під кутом 45 ° (при цьому треба підтримувати свиню за передню частину тулуба, щоб тварина не висіло всією вагою тіла на задніх кінцівок). Собаку і кішку кладуть на спинку і піднімають тазовий пояс. Додатково собаці і кішці необхідно накласти на кожну статеву губу (в товщу тканин) по одній петлі з шовкових ниток, щоб можна було потім розширити статеву щілину у вигляді воронки.
Виправлено випала матки починають з її заснування (зазвичай у овець і кіз) або з верхівки, що не має істотного значення. При першому варіанті ветеринарний фахівець захоплює обома руками частина матки, розташовану ближче до зовнішніх статевих органів, здавлюють її і всувають в піхву, так само вправляють і інші частини, розташовані ззаду. Сильно отечную матку можна зменшити в обсязі шляхом тугого бинтування у напрямку від її верхівки до основи, використовуючи стерильний широкий бинт, змочений в антисептичному розчині. У міру вдвіганія в порожнину таза прилеглих ділянок матку розбинтовувати і змащують антимікробної емульсією або маззю. Якщо вправлення починають з верхівки роги, то у свиней користуються довгим корнцангом, між зубами якого міцно затиснутий тампон, просочений емульсією або маззю, а у м'ясоїдних - відповідним стрижнем з заокругленим потовщенням на кінці (барабанна паличка) або зворотною стороною пробірки. Необхідно при цьому враховувати, що дані пристосування слід застосовувати з великою обережністю і в основному на початку вправляння.
Коли майже вся випала матка у тварини буде вправлений, залишається частина матки всувають в порожнину таза кулаком або пальцями, а потім в черевну порожнину. Для того щоб складки матки повністю розправилися в її порожнину вливають під тиском ізотонічний розчин натрію хлориду, а з метою посилення скорочення внутрішньовенно вводять окситоцин (якщо він не був введений до вправляння). З метою профілактики повторного випадання матки, на вульву накладають петлевидних або кишковий шов. У овець і кіз при виникнення повторних потуг необхідно повторно провести сакральну анестезію (1-2 рази з інтервалом 2 години), свиням і м'ясоїдних застосовують нейроплегики. У перші 3 дні хворою твариною, з мета профілактики розвитку ендометриту внутрішньом'язово вводять антибіотики в звичайних дозах.
З огляду на, що у свиней вищевказаним способом вправити випала матку важче, запропоновані інші способи її вправляння:
1. Випала матку розкривають в області її тіла розрізом довжиною 10см. В утворену операційну рану вводять попередньо оброблену, згідно правил асептики і антисептики руку, якою захоплюють верхівку роги і всувають її в черевну порожнину. Іншою рукою фіксують матку зовні, допомагаючи руці введеної в матку, здійснювати чергове загарбання і вправлення наступних ділянок випав роги. Коли більша частина матки буде ветспециалистом вправлений, через операційну рану вводять в черевну порожнину антибіотики і зашивають рану двоповерховим кетгутовим швом. Після закінчення вправляння матки на вульву накладаються шви.
2. При даному способі вправлення що випала матки проводиться після лапаротомії.
Після того як розкриємо черевну порожнину, в порожнину вводимо руку і знаходимо верхівку роги матки. Цією рукою проводимо натягування матки, іншою рукою (зовні) масажними тиском обережно вправляємо матку в черевну порожнину - спочатку обидва роги, потім тіло і шийку матки.
Даний спосіб вправляння що випала матки має ряд переваг, так як дає можливість виявити і зупинити кровотечу в області широких маткових зв'язок і зв'язок яєчників, після розтину матки витягти плоди, які знаходяться у верхівці рогу, розправити всі складки інвагінірованних ділянок рогів матки.
Після того як провели вправлення матки, з цілю профілактики запальних процесів в черевну порожнину вводять, як при кесаревому перетин антибіотики. На область вульви накладаємо шви. Для скорочення матки тварині вводиться окситоцин, в порожнину матки вводяться антибіотики, антибіотики додатково застосовуються внутрішньом'язово. Якщо у тварини тривають потуги, застосовуємо нейроплегики.
3. Третій спосіб поєднує в собі застосування прийомів перших двох способів (лапаротомию і розтин матки) і застосовується в тих випадках, коли після проведеного розтину черевної порожнини виявляється, що верхівка рогів матки рогів матки недоступна для пальпації. При такому положенні справ нічого намагатися підтягти верхівки рогів за тяжі широких маткових зв'язок тому роги матки не просуваються, а згинаючись у вигляді дуги, збираються в складки; крім того таке натяг може привести до розриву кровоносних судин. Підтягувати матку можна, тільки захопивши за саму верхівку роги. З цією метою матку розкривають поздовжнім розрізом поблизу біфуркації на стороні, протилежній до місця прикріплення широкої маткової зв'язки.
Рукою введеної в розріз в матці, беруть верхівку роги і вдавлюють її в порожнину таза, а іншою рукою з боку черевної порожнини перехоплюють всувають ріг. Подібними спільними діями обох рук швидко вдається вправити ріг матки. За допомогою такого ж розрізу і за такою ж методикою вправляємо інший ріг матки. Іншу частину матки (її тіло і шийку) вправляють тиском рукою зовні. У тому випадку якщо в матці знаходяться плоди, їх необхідно витягти через наявні розрізи рогів матки. Закінчують операцію так само, як було зазначено вище. Ветеринарним фахівцям необхідно пам'ятати, що основною умовою успішного проведення операції є підтримка у тварини нормального кровообігу до і після операції. З цією метою при проведенні операції необхідно застосовувати адреномиметические засоби, що підвищують у тварини кров'яний тиск, наприклад 1% -ного розчину феталона в дозі 2-4мл внутрішньовенно або підшкірно, а також (особливо коли має місце крововтрата) внутрішньовенним введенням 20-25% -ного розчину глюкози в дозі 150-400мл.
У тварин всіх видів, якщо випала матка має великі зміни, то вдаються до її ампутації.
Показання до ампутації матки: сильні розриви стінок матки, гангренозне пошкодження або настало сильне висихання (що почалася муміфікація матки).
Прогноз у жуйних і м'ясоїдних тварин відносно сприятливий. У свиноматок прогноз значно гірше; якщо свиноматок не відшкодувати зменшений об'єм крові в результаті випадання матки, то вона може загинути від гіповолемічного колапсу.
Операція. Тварина фіксуємо в лежачому положення. Для знеболення застосовується інфільтраційна анестезія (при цьому 0,5% -ний розчин новокаїну вводять в тканини матки вище передбачуваного мета накладення лігатури), іноді в поєднанні з внутрішньом'язовим введенням нейроплегіков (аміназин та ін.).
Овець і кіз краще операцію проводити під люмбосакральние анестезією, свиноматкам іноді застосовують наркоз.
Для профілактики виникнення у тварин з ампутованою маткою (в результаті відключення з кровообігу великої кількості крові в ампутованою матці) коллапсоідного стану перед проведенням операції, особливо у свиней. необхідно:
- Внутрішньовенно ввести 20% -ий розчин глюкози (свінье- 400-500мл) з додавання хлористого кальцію або кальцію глюконату. Введення даних лікарських препаратів найкраще провести крапельним методом.
- З метою зменшення кровонаповнення матки внутрішньовенно або в товщу матки вводимо окситоцин (свині -20-30ЕД); проводимо зрошення матки холодною водою і туге бинтування матки у напрямку від верхівки до основи рогів.
- Застосовують лікарські препарати викликають скорочення судин, свині внутрішньовенно або підшкірно вводять 1 мл адреналіну 1: 1000, після накладення лігатури на матку.
Щоб руки ветеринарного лікаря менше забруднилися під час роботи, запалену або гангренозний матку обмиваємо слабким дезинфікуючим розчином.
Відступивши на 8-10 см (у м'ясоїдних - на 3-5см) від шийки матки, на тіло матки накладаємо лігатуру в вигляді кастрационной петлі з міцного товстого шнура (у м'ясоїдних з товстого шовку № 8-10). При цьому шнур або шовк, повинен бути заздалегідь продезінфікований і змазаний стерильним вазеліном або жиром, а на обох кінцях лігатури укріплені дерев'яні палички для полегшення затягування петлі.
Перш ніж приступати до затягування петлі ветеринарний фахівець повинен переконатися в тому, що в матці відсутні петлі кишечника і сечового міхура. Для цього матку ретельно пальпують або роблять невеликий розріз її стінки в периферичної області, через який оглядають і пальпують порожнину матки. Якщо в порожнині матки знаходимо внутрішні органи, їх необхідно вправити в черевну порожнину. Тільки після всього цього можна затягувати накладену на матку петлю.
Після затягування лігатури у овець, кіз і свиней для кращого здавлювання тканин можна їх додатково перетягнути їх тонкою гумовою трубкою поверх накладеної лігатури. Випала матку відрізають на відстані 4-6см (у м'ясоїдних - на відстань 2-4см) від лігатури. Культ змащують 10% -ним спиртовим розчином йоду і вправляють в піхву. Якщо після проведеної операції у тварини з'являються потуги, то на вульву накладають шви, як при випадання піхви.
Надалі щодня потрібно промивати піхву антисептичними розчинами до припинення виділення ексудату, який утворюється при відмирання кукси.
У перші дні після проведеної операції тварині необхідно давати рідкий корм. При виникнення запорів необхідно робити клізми. При порушенні роботи сечового міхура проводимо за допомогою катетера його катетеризацію.
У окремих тварин відразу після ампутації матки може з'являтися сильне збудження, яке триває від декількох хвилин до 1-2 год і закінчується без будь-яких наслідків. Іноді доводиться спостерігати хиткість ходи або параліч заду, ці явища також у тварин скоро проходять без лікування. При збудження тваринного призначається повний спокій і застосування нейроплегических або навіть наркотичних засобів. Кукса у ампутованою матки відпадає через 10-15 днів і виділяється разом з лігатурою.