Вивих плечового суглоба симптоми, лікування і операція, вправи для реабілітації суглоба плеча

Вивих плечового суглоба - серйозне пошкодження, яке потребує термінового і кваліфікованому лікуванні. Зволікання може призвести до формування застарілого вивиху, звичного вивиху плечового суглоба, коли може знадобитися хірургічне втручання.

Будова і функції плечового суглоба
Механізм і види вивиху плечового суглоба
Підвивих, звичний вивих: особливості
- підвивих
- звичний вивих
Клінічні симптоми
Діагностика та надання першої допомоги
Методи лікування, реабілітація

Будова і функції плечового суглоба

Серед безлічі суглобів плечової займає 2-е місце за величиною після тазостегнового, але по своїй мобільності він є «лідером», маючи найбільшу амплітуду рухів. Він утворений двома елементами: головкою плеча і ділянкою лопатки, на якій розташована суглобова западина.

Можливість рухів кінцівки в суглобі дуже велика: згинання, розгинання, відведення, приведення, обертання по осі, кругові рухи, і обсяг їх досить великий. Це досягається за рахунок кулястої форми головки плеча, а також за рахунок еластичності капсули і зв'язок, безлічі прикріплюються м'язових волокон. Саме тому вивих плечового суглоба виникає набагато частіше, ніж в інших суглобах.

Механізм і види вивиху плечового суглоба

Під час травми або різких надмірних рухів головка плеча зміщується і виходить за межі суглоба через дефекти в капсулі і зв'язках. Це і є травматичний вивих. Він може відбуватися в результаті непрямого впливу на суглоб (падіння на руку) або безпосереднього удару по суглобу (спереду або ззаду).

У напрямку зміщення головки плеча розрізняють наступні види вивиху:

передній, коли головка зміщується вперед, зустрічається найчастіше;
задній, що виникає при зміщенні головки назад;
нижній, коли зсув відбувається за межі суглоба вниз, це відбувається досить рідко.

Види вивиху в залежності від напрямку зсуву

За походженням вивих може бути не тільки травматичним, але і вродженим, пов'язаних з недорозвиненням суглоба у плода. Під час народження дитини відбувається виходження плеча за межі суглоба. Вивих плечового суглоба може супроводжуватися переломом головки плеча. відривом кісткових фрагментів лопатки і плеча.

Важливо! При будь-якій травмі плечового суглоба, що супроводжується болем, деформацією, необхідно негайно звернутися до травматолога. Зволікання може призвести до ускладнень.

Підвивих, звичний вивих: особливості

Крім вивиху, існує ще 2 види патологічного зміщення головки плеча:

Відмінність підвивиху плечового суглоба полягає в тому, що головка плечової кістки не повністю виходить за його межі, а лише зміщується зі свого нормального положення в ту або іншу сторону. Це відбувається при неважких травмах, що не супроводжуються серйозним розривом зв'язок і капсули, а також переломом кісток. Функція суглоба при цьому порушується в повному обсязі, а частково.

звичний вивих

Виходження головки плеча за межі суглоба без видимої травми називається звичним вивихом плечового суглоба. Він може відбуватися багато разів, наприклад, при піднятті руки вгору або обертанні, занятті на турніку і так далі. Однак обов'язковою умовою для його формування є наявність в минулому травматичного вивиху, після якого залишилося пошкодження або ослаблення зв'язкового апарату.

Найчастіше звичний вивих вправляється самостійно, простим потягуванням руки за кисть, проте без лікування він сприяє поступовому розвитку артрозу плечового суглоба.

Важливо! Не слід відкладати лікування звичного вивиху плечового суглоба. При кожному виходженні і вправленні головки плеча травмується хрящова тканина, розвиваються незворотні зміни - артроз.

Клінічні симптоми

Основні симптоми вивиху плечового суглоба:

Біль.
Деформація суглоба.
Обмеження рухів.

Біль в суглобі досить різка, може віддавати в кисть, спину, грудну клітку. При значному пошкодженні біль буває настільки сильною, що можлива втрата свідомості або навіть больовий шок.

Деформація суглоба має місце завжди, і вона різна, залежно від виду вивиху. Бічний контур суглоба згладжується, на місці головки плеча визначається западина, а випинання її можна промацати по задній або передній поверхні суглоба, або ж в пахвовій ямці.

Порушення функції полягає в неможливості активних вольових рухів, примусові руху плеча різко болючі і обмежені. Також через спазм м'язів кінцівки порушуються руху в нижчих її відділах.

Деформацію, що виникла в результаті вивиху, видно неозброєним оком

Діагностика та надання першої допомоги

Фахівцю неважко визначити за зовнішніми ознаками вивих плечового суглоба. Обов'язковою є рентгенологічне обстеження в кількох проекціях, яке виявляє характер вивиху і наявність кісткових ушкоджень. Для дослідження зв'язкового апарату суглоба призначають магнітно-резонансну томографію (МРТ).

Для надання першої долікарської допомоги потерпілому необхідно просто фіксувати кінцівку в такому положенні як є, до тулуба, зігнувши її в ліктьовому суглобі. Ні в якому разі не слід намагатися її вправити. Пацієнта потрібно терміново доставити в чергову лікарню або травматологічний пункт. Бажано дати йому знеболюючі, заспокійливі препарати, а на область суглоба покласти холод (міхур з льодом, грілка або пластикова ємність з холодною водою). Це робиться з метою зменшення посттравматичного набряку тканин.

Методи лікування, реабілітація

Типовим «набором» лікування вивиху плечового суглоба є:

Виправлено.
Іммобілізація (фіксація).
Відбудовні заходи (реабілітація).

Важливо! Вправлення вивиху виконується тільки фахівцем і в умовах стаціонару, після рентгенологічного обстеження, введення знеболюючих і заспокійливих мускулатуру засобів (спазмолітиків).

Застосовується 2 види вправляння вивиху - закрите і відкрите (хірургічне). Закритий метод використовується при неускладненому вивиху і свіжій травмі, для цього існує кілька методик (за Гіппократом, Кохеру та інші).

Метод Кохера використовують при передньому вивиху плеча

Після вправляння накладається іммобілізація спеціальними шинами на 3-6 тижнів, в залежності від тяжкості ушкоджень. За зняття шини проводиться повторне рентгенологічне або томографічне обстеження і призначається курс реабілітаційного лікування до повного відновлення функції суглоба.

Іммобілізація дуже важлива в відновлювальний період. Якщо пов'язку зняти завчасно, вивих може повторитися.

Реабілітація плечового суглоба після вивиху включає фізіотерапевтичні процедури (електрофорез, діатермія, ультразвукова, лазерна і інфрачервона терапія), лікувальну фізкультуру (ЛФК), масаж плечового пояса і кінцівки. Вправи для відновлення плечового суглоба після вивиху виконуються по спеціальному комплексу з поступовим збільшенням навантаження, під контролем лікаря.

Додатково можна проводити відновне лікування вивиху плечового суглоба в домашніх умовах у вигляді теплових процедур, компресів з відваром лікувальних трав і мазей, приготованих з натуральних компонентів. Застосовуються корінь лопуха, оману, петрушки, часниковий настій, гірчичний порошок і інші засоби, але їх застосування потрібно попередньо узгодити з лікарем.

Аналогічно проводиться лікування підвивиху плечового суглоба, але воно, як правило, консервативне. Плече легко вправляється, накладається нетривала фіксація, потім призначаються відновлювальні процедури.

Лікування ж звичного вивиху суглоба плеча без операції неефективно. Обов'язково необхідно зшивання і зміцнення (пластика) пошкоджених зв'язок і ділянок капсули. Найчастіше це виконується малотравматичним артроскопічним методом.

Лікування та реабілітація вивиху плечового суглоба досить ефективні, якщо вони розпочаті своєчасно і проводяться кваліфікованим фахівцем.

Будова і функції плечового суглоба
Механізм і види вивиху плечового суглоба
Підвивих, звичний вивих: особливості
- підвивих
- звичний вивих
Клінічні симптоми
Діагностика та надання першої допомоги
Методи лікування, реабілітація