Організація роботи в разі виявлення пацієнта або підозрілого на оон в стаціонарі або в

При виявленні хворого, підозрілого на захворювання ОНІ, всі первинні протиепідемічні заходи проводяться при встановленні попереднього діагнозу на підставі клініко-епідеміологічних даних. При встановленні остаточного діагнозу заходи щодо локалізації та ліквідації вогнищ особливо небезпечних інфекцій здійснюються у відповідність з діючими наказами та інструктивно-методичними вказівками по кожній нозологічної формі.

Принципи організації протиепідемічних заходів єдині для всіх інфекцій і включають:

• виявлення хворого;
• інформацію (повідомлення) про виявлене хворого;
• уточнення діагнозу;
• ізоляцію хворого з подальшою його госпіталізацією;
• лікування хворого;
• обсерваційні, карантинні та інші обмежувальні заходи: виявлення, ізоляцію, лабораторне обстеження, проведення екстреної профілактики особам, які контактували з хворим; провизорную госпіталізацію хворих з підозрою на ОНІ; виявлення померлих від невідомих причин, патологоанатомічний розтин труповс забором матеріалу для лабораторного (бактеріологічного, вірусологічного) дослідження, знезараження правильне транспортування та захоронення трупів; розтин померлих від висококонтагіозних геморагічних лихоманок (Марбург, Ебола, JIacca), а також забір матеріалу від трупа для лабораторного дослідження не проводиться в зв'язку з великим ризиком зараження; дезінфекційні заходи; екстрену профілактику населення; медичний нагляд за населенням;
• санітарний контрользавнешней середовищем (лабораторноеісследованіе можливих факторів передачі, спостереження за чисельністю гризунів, комах і членистоногих, проведення епізоотичного дослідження);
• санітарна освіта.

Всі ці заходи проводяться місцевими органами і установами охорони здоров'я спільно з протичумними установами, що здійснюють методичне керівництво і практичну допомогу.

Всі лікувально-профілактичні та санітарно-епідеміологічні установи повинні мати необхідний запас медикаментів для проведення етіотропної та патогенетичної терапії; укладок для забору матеріалу від хворих, підозрілих на ОНІ, для лабораторного дослідження; дезінфекційних засобів і упаковок лейкопластиру з розрахунку на заклеювання вікон, дверей, вентиляційних отворів в одному кабінеті (боксі, палаті); засобів особистої профілактики та індивідуального захисту (протичумний костюм I типу).

Первинна сигналізування про виявлення хворого. підозрілого на ОНІ проводиться в три основні інстанції: головному лікарю У30, станції швидкої медичної допомоги та головному лікарю територіального ЦГЕ і 03.

Головний лікар ЦГЕ і 03 приводить в дію план протиепідемічних заходів. інформує про випадок захворювання відповідні установи та організації, включаючи територіальні протичумні установи.

У хворого з підозрою на холеру забір матеріалу проводиться медичним працівником. які виявили хворого, а при підозрі на чуму - медичним працівником установи, де знаходиться хворий, під керівництвом фахівців відділів особливо небезпечних інфекцій ЦГЕ і 03. Матеріал від хворих ГВЛ береться тільки за місцем госпіталізації працівниками лабораторії, що виконують ці дослідження. Зібраний матеріал терміново відправляється для дослідження в спеціальну лабораторію.

При виявленні хворих на холеру контактними вважаються тільки ті особи, які спілкувалися з ними в період клінічних проявів хвороби. Медичні працівники, які були в контакті з хворими на чуму, ГВЛ або віспою мавп (при підозрі на ці інфекції), підлягають ізоляції до встановлення остаточного діагнозу або на строк, що дорівнює максимальному інкубаційному) періоду. Особи, що були в безпосередньому контакті з хворим на холеру, вказівкою лікаря-епідеміолога повинні бути ізольовані або залишені під медичним наглядом.

При встановленні попереднього діагнозу і проведенні первинних протиепідемічних заходів слід керуватися наступними термінами інкубаційного періоду:

• чума - 6 днів;
• холера - 5 днів;
• жовта лихоманка - 6 днів;
• Крим-Конго, віспа мавп - 14 днів;
• лихоманки Ебола, Марбург, Ласа, болівійська, аргентинська - 21 день;
• синдроми нез'ясованої етіології - 21 день.

Подальші заходи проводяться фахівцями відділів особливо небезпечних інфекцій ЦГЕ і 03, протичумних установ відповідно до діючих інструкцій і комплексними планами.

Протиепідемічні заходи в лікувально-профілактичних установах проводяться за єдиною схемою згідно з оперативним планом даної установи.

Порядок оповіщення головного лікаря лікарні. поліклініки або особи, яка його заміщає, визначається конкретно для кожного установи.

Інформування про виявлене хворого (підозрілого на захворювання ОНІ) в територіальний ЦГЕ і 03, вищі інстанції, виклик консультантів і евакобрігади здійснюються керівником установи або особою, яка його заміщає.

При виявленні хворого, підозрілого на захворювання ОНІ в поліклінке або лікарні проводяться наступні первинні протиепідемічні заходи:

Транспортабельні хворі доставляються санітарним транспортом в спеціальний стаціонар.

Нетранспортабельним хворим медична допомога надається на місці з викликом консультанта і оснащеної всім необхідним машини швидкої медичної допомоги.

Вживаються заходи до ізоляції хворого за місцем його виявлення. до госпіталізації в спеціалізований інфекційний стаціонар.

При підозрі на чуму. заразні вірусні геморагічні лихоманки медпрацівник до отримання захисного одягу повинен закрити ніс і рот будь-пов'язкою (рушником, косинкою, бинтом і т.д.) попередньо обробивши руки і відкриті частини тіла будь-якими антисептичними засобами і надати допомогу пацієнтові, дочекатися приходу лікаря-інфекціоніста або лікаря іншою спеціальністю. Після отримання захисного одягу (протичумних костюмів відповідного типу) її надягають, не знімаючи власної, крім сильно забрудненої виділеннями хворого.

Прибулий лікар-інфекціоніст (лікар-терапевт) заходить в приміщення. де виявлений хворий в захисному одязі, а супроводжуючий його співробітник біля приміщення повинен розвести дезінфікуючий розчин. Лікар, який виявив хворого, знімає халат, пов'язку, що захищала його дихальні шляхи, поміщає їх в бачок з дезинфікуючим розчином або вологонепроникний пакет обробляє дезинфікуючим розчином взуття і переходить в інше приміщення, де проходить повну санітарну обробку, переодягання в запасний комплект одягу (особисті речі поміщають в клейончатий мішок для знезараження). Обробляються відкриті частини тіла, волосся, прополіскується рот і горло 70 ° етиловим спиртом, в ніс і очі закопують розчини антибіотиків або 1% розчин борної кислоти. Питання про ізоляцію і проведенні екстреної профілактики вирішується після укладення консультанта. При підозрі на холеру дотримуються заходи особистої профілактики при кишкових інфекціях: після огляду руки обробляють антисептичним засобом. У разі потрапляння виділень хворого на одяг, взуття їх замінюють запасними, а забруднені речі підлягають знезараженню.

Припиняється сполучення між поверхами.

Виставляються пости біля кабінету (палати), де перебував хворий, у вхідних дверей поліклініки (відділення) і на поверхах.

Забороняється ходіння хворих усередині відділення. де виявлений хворий, і вихід з нього.

Тимчасово припиняється прийом. виписка хворих, відвідування їх родичами. Забороняють винесення речей до проведення заключної дезінфекції

Прийом хворих за життєвими показаннями здійснюється в ізольованих приміщеннях, що мають окремий вхід.

У приміщенні, де виявлений хворий, закриваються вікна і двері, відключається вентиляція, і заклеюються лейкопластиром вентиляційні отвори, вікна, двері, проводиться дезінфекція.

При необхідності проводиться екстрена профілактика медперсоналу.

Важким хворим надається медична допомога до прибуття лікарської бригади.

За допомогою укладання для відбору проб, до приїзду евакобрігади, медпрацівник, який виявив хворого, забирає матеріал для лабораторного обстеження.

У кабінеті (палаті), де виявлений хворий, проводиться поточна дезінфекція (знезараження виділень, предметів догляду тощо).

По приїзду бригади консультантів або евакобрігади, медпрацівник, який виявив хворого, виконує всі розпорядження лікаря-епідеміолога.

Якщо потрібна термінова госпіталізація хворого за життєвими показаннями, то медпрацівник, який виявив хворого, супроводжує його в стаціонар і виконує розпорядження чергового лікаря інфекційного стаціонару. Після консультації з лікарем-епідеміологом медпрацівник направляється на санобробку, а при легеневій формі чуми, ГВЛ і віспі мавп - в ізолятор.

Госпіталізацію в інфекційний стаціонар хворих забезпечують СШМД бригадами евакуаторів у складі лікаря або середнього медичного працівника, санітара, знайомих з режимом біологічної безпеки роботи і водія.

Пацієнтів із сольовим III-IV ступеня госпіталізують реанімаційні бригади з Регідратаційна системами і розчинами для пероральної регідратації.

Всі особи які беруть участь в евакуації підозрілих на захворювання чумою. КВГЛ, легеневу форму сапу - костюми I типу, хворих на холеру - IV типу (крім того, необхідно передбачити хірургічні рукавички, клейонковий фартух, медичний респіратор не нижче 2 класу захисту, чоботи).

При евакуації хворих, підозрілих на захворювання, викликані іншими мікроорганізмами II групи патогенності, використовують захисний одяг, передбачену при евакуації інфекційних хворих.

Транспорт для госпіталізації хворих на холеру оснащують подкладной клейонкою. посудом для збору виділень хворого, дезінфікуючими розчинами в робочому розведенні, укладаннями для забору матеріалу.

Водій евакобрігади, при наявності ізольованої кабіни, повинен бути одягнений в комбінезон, при відсутності - в той же тип костюма, що і інші члени евакобрігади.

Після доставки хворого в стаціонар транспорт і предмети, використані при транспортуванні, знезаражують на спеціально обладнаному майданчику силами бригади евакуаторів або дезинфектора холерного госпіталю, територіального ЦГЕ.

Після закінчення кожного рейсу персонал, що обслуговує хворого зобов'язаний продезинфікувати взуття і руки (в рукавичках), фартухи, пройти співбесіду з особою, яка відповідає за біологічну безпеку інфекційного стаціонару на предмет виявлення порушень режиму, санітарну обробку.

При перевезенні хворого на легеневу форму чуми і сапу. КВГЛ або з підозрою на ці захворювання, евакуатори міняють захисний одяг після кожного хворого.

У госпіталі, де знаходяться хворі захворюваннями, віднесеними до II групи (сибірська виразка, бруцельоз, туляремія, легіонельоз, холера, епідемічний тиф і хвороба Брилля, щурячий висипний тиф, Ку-лихоманка, ГГНС, орнітоз, пситтакоз) встановлюють протиепідемічний режим, передбачений для відповідних інфекцій. Холерний стаціонар по режиму, встановленому для відділень з гострими шлунково-кишковими інфекціями.

Пристрій, порядок і режим роботи провізорного госпіталю встановлюють таким же, як і для інфекційного госпіталю (хворих підозрілих на це захворювання розміщують індивідуально або невеликими групами по термінах надходження і, бажано, з клінічних форм і по тяжкості захворювання). При підтвердженні в провізорному госпіталі передбачуваного діагнозу хворих переводять до відповідного відділення інфекційного госпіталю. У палаті, після переведення хворого проводять заключну дезінфекцію відповідно до характеру інфекції. Які залишилися хворим (контактним) проводять санітарну обробку, міняють білизну, проводять профілактичне лікування.

Пристрій і режим ізолятора такий же, як і в інфекційному госпіталі.

Виділення хворих і контактних (мокрота, сеча, випорожнення і т.д.) підлягають обов'язковому знезараженню. Методи знезараження застосовуються відповідно до характеру інфекції.

У стаціонарі хворі не повинні користуватися загальним туалетом. Ванні і туалети повинні бути закриті на ключ, який зберігається у відповідального за дотримання біологічної безпеки. Туалети відкривають для зливу стерильних розчинів, а ванни - для обробки виписуються. При холері санітарну обробку хворого III ступеня дегидротации проводять в приймальному відділенні (душем не користуються) з подальшою системою знезараження змивних вод і приміщення, III-IV ступеня дегидротации проводять в палаті.

Речі хворого збирають в клейончатий мішок і відправляють для знезараження в дезкамері. У коморі одяг зберігають в індивідуальних мішках, складених в баки або поліетиленові мішки, внутрішня поверхня яких оброблена розчином інсектицидів.

Хворі (вібріононосіїв) забезпечуються індивідуальними горщиками або підкладним суднами.

Заключну дезінфекцію за місцем виявлення хворого (вібріоносія) проводячи не пізніше 3-х годин з моменту госпіталізації.

У 03 при виявленні хворого на холеру (вібріоносія) персонал. до функціональних обов'язків якого це входить, проводить поточну дезінфекцію виділень хворого, кабінету лікаря та інших приміщень, де знаходився хворий (вібріоносій), місць загального користування, спецодягу персоналу, який брав участь в прийомі і огляді хворого, інструментарію.

У госпіталях поточну дезінфекцію проводить молодший медичний персонал під безпосереднім керівництвом старшої медичної сестри відділення.

Персонал, який здійснює дезінфекцію повинен бути одягнений в захисним костюм: змінне взуття, протичумний або хірургічний халат, доповнені гумовим взуттям, клейончастим фартухом, медичний респіратор, гумовими рукавичками, рушником.

Їжу для хворих доставляють в посуді кухні до службового входу незараженої блоку і там переливають і перекладають з посуду кухні в посуд буфетної госпіталю. Посуд, в якій їжа поступила у відділення, знезаражують кип'ятінням, після чого бак з посудом передають в буфетну, де її миють і зберігають. Роздавальна повинна бути забезпечена всім необхідним дл знезараження залишків їжі. Індивідуальний посуд знезаражують кип'ятінням.

Медичний працівник. відповідальний за дотримання біологічної безпеки інфекційного стаціонару веде, в період епіосложненія, контроль знезараження стічних вод стаціонару. Знезараження стічних вод холерного і провізорного стаціонару проводять шляхом хлорування з таким розрахунком, щоб концентрація залишкового хлору складала 4,5 мг / л. Контроль здійснюється шляхом щоденного отримання відомостей лабораторного контролю, фіксації даних в журналі.

Структура відповіді: Протиепідемічні заходи при виявленні хворого (підозрілого) на захворювання ОНІ. Локалізація і ліквідація вогнищ ОНІ.