Вітреоретінальние операції - найефективніші методи лікування, кращі фахівці, сучасне

Патології сітківки в даний час займають лідируючі позиції серед всіх захворювань очей гострого і хронічного перебігу, які призводять до інвалідизації пацієнта. Пов'язано це з тим, що при захворюванні структур заднього відділу ока в силу анатомічних особливостей хірургічне втручання може бути ускладнене. Крім того, важливу роль в ефективності лікування такого роду патологій, вражаючих сітківку або склоподібне тіло, грає негайне надання високотехнологічної медичної допомоги.

Анатомічні особливості будови заднього відділу очного яблука

Лінза кришталика відокремлює усередині очного яблука передній відділ від його заднього відрізка. Безпосередньо за кришталиком розташовується досить об'ємне утворення, яке складається з прозорого гелеобразного речовини і має назву склоподібного тіла. Останнє відіграє велику роль в проведенні світлових променів і формуванні зображення предметів на сітківці, для правильної передачі інформації в центральні структури мозку. З віком речовина склоподібного тіла може втратити свої початкові властивості, що забезпечують бездоганну прозорість. При цьому структура стає або рідшою, або загусає. Також в ній можуть виникати непрозорі включення, що сприймаються пацієнтом як мелькають точки, мушки, плями. Найчастіше такого роду трансформації відбуваються з пацієнтами, що страждають на короткозорість, з віком відзначається їх збільшення. Однак, структура склоподібного тіла може також змінюватися під впливом системних патологій (цукровий діабет, порушення ліпідного обміну), травм ока і інших захворювань. Зовнішній шар склоподібного тіла дуже міцно примикає до сітчастої оболонки, в зв'язку з чим при патології першого, можуть виникати спайки або тракції з клітинами сітківки. В результаті таких утворень, склоподібне тіло починає притягувати до себе сітчасту оболонку, що призводить до розривів або відшарування останньої. Такий патологічний процес неминуче викликає зниження зору у пацієнта, яке в більшості випадків має незворотний характер.

В ході вітреоретінальних хірургічних втручань операцію проводять на структурах заднього відрізка ока. Суть подібних маніпуляцій полягає в лікуванні захворювань, які вражають ці структури. Також за допомогою вітреоретінальних втручань можна лікувати ряд патологій переднього відділу ока шляхом видалення склоподібного тіла (частини або всієї речовини) або впливу на сітчасту оболонку.

При операції після розтину поверхневих шарів і створення мікродоступов в очне яблуко встановлюють спеціальні порти. Через них вводять вітреотом, який здатний подрібнювати речовина очі і потім аспирировать його, а також внутрішній освітлювач. Після цього проводять видалення будь-якої частини склоподібного тіла. Подальше втручання здійснюють з використанням мікрохірургічних інструментів, діаметр яких не перевищує 1 міліметра.

У місці видалення речовини склоподібного тіла залишається вітреальной порожнину. Її необхідно замістити спеціальними синтетичними речовинами, природа яких залежить від особливостей хірургічного втручання і визначається перебігом захворювання.

Як заміщає речовини можна використовувати силіконове масло, спеціальні розчини, гази.

Показання до витреоретинальной операції

Вітреоретінальние операції мають різну спрямованість в залежності від мети втручання та обсягу видалення структур:

• У разі розриву сітківки хірург блокує вітреоретінальние розриви і тракції, а тканину сітчастої оболонки поміщає на вихідне місце.
• Якщо є фіброз, то виконують його видалення і роблять пілінг сітківки, за допомогою якого вирівнюють поверхню останньої.
• При гемофтальме видаляють змінене речовина склоподібного тіла, яке має геморагічний компонент.
• У разі пролиферативного діабету необхідно видалити як склоподібне тіло, так і проліферативну тканину.
• При наявності травматичного пошкодження і чужорідного тіла, потрібно видалити останнє і усунути можливу відшарування сітківки.
• При злоякісному перебігу глаукоми в результаті видалення речовини склоподібного тіла хірург зменшує підвищене навантаження на задній відділ очного яблука.
• У разі вивиху або підвивиху кришталика можна видалити частину склоподібного тіла, яке пошкоджено при зміщенні кришталика. Далі проводиться видалення дислокованого кришталика і заміна його штучної лінзи, яка кріпиться в фізіологічному положенні.
• Макулярної розрив вимагає видалення склоподібного тіла, спайок, тракцій. Після цього виконується пілінг макули, який перешкоджає збільшенню розміру розриву.

Протипоказання до витреоретинальной хірургії

Більшість операцій на задньому відрізку ока досить добре переносяться пацієнтами, так як вони високотехнологічні і делікатні.

Тимчасове обмеження для проведення подібних втручань накладається на пацієнтів у важкому общесоматической стані.

Перебіг післяопераційного періоду при вітреоретінальних втручаннях

Після операції на задньому відрізку ока тривалість відновлення і реабілітації багато в чому визначається первинним захворюванням, а також типом і обсягом втручання.

До особливостей даного типу втручання є досить тривалий період реабілітації, протягом якого відбувається поступове відновлення зорової функції. При цьому відбувається адаптація сітківки, рогівки і всього очного яблука до нових умов. Крім того, при тампонаді утворилася порожнини всередині очного яблука за допомогою спеціальних речовин, від пацієнта нерідко потрібно зберігати вимушене положення голови протягом 2-3 тижнів після операції.

При деяких патологіях (проліферативна діабетична ретинопатія, епіретінальних фіброз, відшарування сітківки з пошкодженням центральної зони макули) зір навіть після операції не досягає високих показників, так як при цьому клітини сітківки пошкоджені необоротно. В даному випадку метою операції є збереження зору і зупинка прогресивного зниження зорової функції.

Можливі післяопераційні ризики

При захворюванні склоподібного тіла і сітківки результат операції багато в чому залежить від термінів проведення втручання і своєчасної діагностики патології. У зв'язку з цим дуже важливо регулярно проходити медичні огляди у профільних спеціалістів (ретинолога). Це допоможе запобігти розвитку серйозних ускладнень, які призводять до незворотної втрати зору. На початкових етапах патології вітреоретінальние втручання проводять у щадному режимі. Також існує можливість профілактичних маніпуляцій.

При проведенні вітреоретінальних втручань використовують доступні сучасні високотехнологічні пристрої, які постійно удосконалюються. За рахунок застосування сучасних досягнень техніки і науки, можна проводити подібні операції будь-якої складності і на найвищому рівні.

Вартість витреоретинальной операції

Вартість виконання тієї чи іншої витреоретинальной операції буде різною, розраховується вона індивідуально і включає базову ціну втручання, а також інші маніпуляції (передопераційне обстеження, введення силікону, ін'єкції препаратів та ін.). Нижче наведені ціни на найбільш затребувані операції на задньому відрізку ока.