Випадання матки у жінок - симптоми і лікування

Опущення матки являє собою гінекологічну патологію, яка вважається початковою стадією перед випаданням матки у жінки. Згідно зі статистикою, дане захворювання зустрічається часто серед жінок різного віку. Найбільш часто опущення матки відзначається у жінок в період клімаксу і постклімактеричний період, одна у молодих таке захворювання також зустрічається.

При виникненні опущення матки жінка стикається з низкою проблем:

Втрата працездатності на короткий або тривалий термін;
Нервово-психічні розлади;
Втрата сексуальної здатності;
Порушення репродуктивної функції.

У сучасній гінекології опущення матки зустрічається з частотою 15-30 випадків із сотні всіх звернень жінок до лікаря. У жінок після клімаксу ймовірність виникнення патології досягає 80%, що пов'язано зі змінами в організмі після 45 років. Також серед усіх аномалій положення статевих органів, опущення матки у жінок займає провідне місце.

Опущення матки - це тільки початок захворювання. Якщо не вдається під час діагностувати і почати лікування, настає випадання, або пролапс, матки. Відповідно до класифікації, виділяють три стадії захворювання:

Шийка матки опускається нижче межостевой лінії і не виходить за межі срамной щілини. Дана стадія називається опущеними матки.
Стадія неповного випадання. Шийка матки виходить за межі срамной щілини, але тіло матки розташовується в порожнині тазу.
Стадія повного випадання. Тіло матки разом зі стінками піхви розташовується за межами срамной щілини.

У класифікації виділяють опущення матки у родили і не родили жінок, так як механізми розвитку захворювання у них різні.

Опущення і випадання матки у жінок - причини

Опущення матки і подальше її випадання відбувається при ослабленні м'язів тазового дна або їх травми. Внаслідок змін м'язи втрачають здатність підтримувати матку в нормальному положенні. У жінок, які народжували, причиною стають травми після розродження:

Накладення акушерських щипців;
Екстракція (витяг) плода за тазовий кінець при неправильному його положенні;
Розсічення промежини і стінки піхви при невідповідності розмірів плода і піхви під час пологів;
Активне ведення третього періоду пологів.

Також на стан м'язів тазового дна впливає кількість вагітностей, як проходили пологи. До випадання матки можуть привести великі розміри плода.

Після 45 років у жінок відбувається зниження тиску всередині очеревини, м'язи преса втрачають тонус. В результаті зв'язки, які утримують жіночі статеві органи, розтягуються, і м'язи втрачають здатність виконувати свою функцію, що і призводить до опущення і випадання матки.

Причинними факторами у жінок, які не народжували, є:

Важкі фізичні навантаження;
Робота, пов'язана з важкими предметами;
Часті закрепи;
Жіночий інфантилізм.

Опущення задньої стінки матки в ряді випадків є спадковою патологією або виникає через патологію нервової системи (порушення іннервації жіночих статевих органів). У жінок пенсійного віку причиною є порушення трофіки м'язів і сполучної тканини статевих органів.

Ознаки опущення матки

Першою ознакою опущення матки є порушення сечовипускання. Воно прискорюється, стає болючим. Якщо у пацієнтки був нервовий стрес, виникає нетримання сечі. У разі, коли захворювання дійшло до стадії повного випадання, сеча затримується повністю. Гостра затримка сечі призводить до розвитку інфекційно-запальних захворювань сечовидільної системи (цистит, пієлонефрит), при яких стан жінки погіршується, а симптоми стають більш вираженими.

Також симптомом є біль. Вона локалізується внизу живота, в надлобковій області і області попереку. У піхві відзначаються неприємні відчуття, жінці здається, що в області срамной щілини знаходиться чужорідне тіло.

Крім порушення сечовипускання, жінка відчуває порушення акту дефекації. Під час походів в туалет відзначає біль. Настає затримка калу, часті помилкові позиви до дефекації. Гази кишечника неможливо затримати під час кашлю або чхання.

Якщо є опущення матки, симптоми проявляються з боку статевих органів:

Поява белесоватих виділень із статевих органів через венозного застою і зміни секреторної функції;
Порушення місячного циклу, виділяється крові більше, ніж в нормі, подовжується тривалість місячних;
Порушення сексуальної функції, відсутність статевого життя;
Безпліддя через швидке вигнання сперматозоїдів з порожнини матки, проте в окремих випадках вагітність може наступити.

З огляду на те, що при опущенні матки спостерігається венозний застій, у жінки виникають тромбози. Загальний стан жінки змінюється тільки при приєднанні інфекційного захворювання або тромбозів. Якщо відбулося опущення матки після пологів, симптоми з'являються протягом місяця після пологів і не мають відмітних особливостей.

Методи діагностики опущення матки

Після оцінки скарг пацієнтки гінеколог проводить бімануальногодослідження, при якому визначаються наступні порушення:

Зміна стінок піхви. Вони стають сухими, втрачають еластичність, набрякають. З'являються тріщини, пролежні, виразки.
Набряклість матки. Виникає через порушення лімфо і кровооттока.

Перед бімануальногодослідження при неповному і повному випаданні жінку необхідно попросити напружитися. При цьому жінка повинна перебувати в положенні стоячи. Даний прийом допомагає оцінити ступінь випадання матки.

Для того щоб визначити стан м'язів тазового дна застосовують палацовий метод. Він полягає у введенні в піхву двох вказівних пальців, оцінюючи наскільки здатна замикатися луковично-губчаста м'яз. Також проводять пальцеве ректальне дослідження.

Обов'язковою методом обстеження є кольпоскопія. З її допомогою оцінюється стан шийки матки, а також при необхідності проводиться біопсія.

Для визначення стану статевих органів і сечового міхура проводять УЗД. Також беруть мазки з піхви для визначення мікрофлори і проводять посів сечі. Визначаються атипові клітини в мазку, так як опущення і випадання матки необхідно диференціювати із злоякісними захворюваннями.

Опущення матки - лікування консервативними способами

Всі жінки, яким був поставлений діагноз - опущення або випадання матки, повинні перебувати на диспансерному обліку. Всі консервативні методи лікування допомагають призупинити розвиток патології, повне лікування можливо тільки після хірургічного втручання.

Основним консервативним методом терапії є лікувальна фізкультура. Вона спрямована на зміцнення черевного преса і підвищення тонусу м'язів тазового дна. Необхідно виконувати такі вправи:

У положенні лежачи на спині зігнути ноги в колінах. Піднімати таз, розводячи і зводячи коліна разом.
Гусяча ходьба (на полупрісяде).
Лежачи на спині піднімати прямі ноги вертикально до 90 0.
Кругові обертання тілом.

Також широко застосовується гімнастика Кегеля при опущенні матки:

Лікувальну фізкультуру необхідно виконувати щодня. Кількість підходів і повторень жінка підбирає для себе сама виходячи зі своїх фізичних можливостей. Поступово навантаження необхідно збільшувати.

Вправи при опущенні матки ефективні тільки на першій стадії розвитку захворювання. Якщо у жінки відзначається неповне або повне випадання матки, лікувальна фізкультура призначається тільки як доповнення до оперативного втручання.

У поєднанні з фізкультурою жінці можна призначати електростимуляцію м'язів тазового дна. Використовують низькочастотний струм. Також застосовують вібромасаж, лазерну і магнітну терапію. Однак дані методи використовуються частіше для жінок, які перенесли операцію. Як підтримуючу терапію використовують маточне кільце. Але застосування маткових кілець при випаданні матки не є ефективним способом корекції.

Хірургічні методи лікування

У разі виявлення випадання матки, лікування без операції є неефективним. При пролапсі матки необхідно виконувати хірургічне втручання. Перед операцією використовується бандаж при опущенні матки. У сучасній гінекології відомо близько 500 способів операцій при опущенні і випаданні матки. Тому можна знайти найбільш безпечний хірургічний метод для всіх пацієнток, навіть якщо у жінки існують протипоказання до операцій.

Оперативні доступи для лікування пролапсу матки бувають вагінальними або чрезбрюшная. Існують також комбіновані операції, в яких використовуються обидва доступу.

Щоб відновити цілісність м'язових волокон і підвищити тонус в м'язах таза, застосовуються операції з вагінальним доступом. Доступ через черевну стінку використовується при необхідності виправити і ретельно закріпити положення матки.

Комбіновані операції поєднують в собі чрезбрюшная фіксацію матки і чрезвлагаліщной пластики шийки матки при опущенні.

Комбінована операція проводиться в два етапи:

Вагінальний. Полягає в пластиці органів малого таза.
Абдомінальний. Проводиться закріплення органів малого таза.

Операція по підшивання матки при опущенні є найбільш древнім способом, проте її модифікації використовуються сьогодні у більшості жінок. Сенс цієї операції полягає у видаленні шийки матки і пластиці стінок піхви, після чого матка підшивається до піхви.

Також можливе застосування лапароскопічних операцій. Такий метод є методом вибору. Застосовується самостійно або в поєднанні з вагінальної операцією з пластики.

профілактика

Основними профілактичними заходами є:

Регулярне сечовипускання і дефекація, жінка за першим позиву повинна відвідувати туалет;
Профілактика запорів і при їх виникненні - негайне призначення лікування;
Дівчата повинні уникати підйому важких предметів;
Раціональне ведення пологів, бажано уникати травм під час пологів;
Якщо виникають рани промежини необхідно негайно вживати заходів по їх загоєнню.

Профілактикою опущення матки є регулярне заняття спортом. Якщо у жінки немає можливості відвідувати спортивні зали, їх легко можуть замінювати вправи Кегеля. Якщо ж є можливість займатися спортом, особливу увагу дівчатам необхідно приділяти м'язам черевного преса.

Профілактика рецидивів полягає у відмові від роботи з фізичними навантаженнями протягом 6 місяців після проведення операції. Також вибір хірургічного втручання впливає на ризик повторного опущення матки. Обов'язковою є диспансерне спостереження і тимчасове носіння бандажів.