Віп-пацієнт »в

Обстановка більш ніж скромна: вузьке ліжко, застелене білим простирадлами і полотняним «солдатським» ковдрою, столик, тумбочка - ось і всі меблі. Туалет - на поверсі. Але на той час палата вважалася розкішної: в сусідніх лежали по 20 хворих.

«У Боткінської я з 1953 року, - згадує найстарший працівник лікарні, лікар-реаніматолог Валентина Чекина. - Тоді я навчалася в медичному інституті і працювала старшою медсестрою в хірургічному відділенні, тому самому, де перебувала «музей-палата Леніна», як ми тоді її називали. Практично кожен день сюди приходили екскурсії, приймали в піонери, тихо звучала «Аппассионата» - словом, сюди не заростала народна стежка ».

У чомусь саме завдяки Леніну Валентина Чекина обрала спеціальність «реаніматологія» і все життя присвятила порятунку людей в критичних станах, з важкими травмами, вогнепальними пораненнями і інсультами. Кого тільки не пам'ятає доктор Чекина! Після польоту Юрія Гагаріна в космос вона чергувала в спеціально обладнаній реанімаційній палаті в Кремлі, куди доставлялися десятки і сотні постраждалих в тисняві людей, які прагнуть потрапити на Червону площу, щоб своїми очима побачити живцем «космонавта номер один». Пам'ятає, як всю ніч доглядала вагітну жінку, щоб у тій не трапився викидень. А три роки по тому їй довелося зіткнутися з Юрієм Олексійовичем, що називається, «ніс до носа». Він повинен був приїхати до Боткінської, щоб відвідати свого друга льотчика, який зазнав авіакатастрофи. Після клінічної смерті і важкої операції той лежав у реанімації. Гагаріна чекали з ранку, але його все не було, і медики розійшлися по своїх справах. «Виходжу з кабінету і бачу - сидить Гагарін, абсолютно один, - згадує Чекина. - Я остовпіла і тільки й змогла вимовити: «А ви що, приїхали?» Він посміхнувся своєю широкою «фірмовою» посмішкою: «Приїхав!» Тут я теж засміялася, згадавши його знамените «Поїхали». А потім я видала йому халат і повела в палату, до одного ».

«Влуч до мене такий пацієнт як Ленін зараз, з двома кулями в тілі, я б без зволікання направила його на операцію - не в 1922 році, а в 1918-му, коли в нього стріляли», - зітхає Валентина Андріївна.

Дозволено приступити до справ

Однак в ті роки - а адже минуло майже сто років! - медичні можливості і підходи до лікування таких хворих були зовсім іншими. Протокол обстеження говорить: «Констатовано два сліпих вогнепальних поранення. Пульс 104. Хворий в повній свідомості. До лікування залучені кращі фахівці-хірурги ». Чому ж вони вирішили операцію не робити? Консиліум констатував незвично слабку діяльність серця, холодний піт і поганий загальний стан. У хворого з'явилися ознаки задишки. Піднялась температура. Ленін впав в напівзабуття. Іноді вимовляв безладні слова. Порадившись, лікарі прийняли рішення - в такому стані оперувати небезпечно.

Перевтома, епілепсія або сифіліс?

Пов'язку незабаром зняли, але операції не було. Чому - мабуть, на сьогодні найбільш темний питання. Ймовірно, причиною став звичайний страх: від однієї думки, що на хірургічному столі виявиться вождь революції, у хірургів тряслися руки. До речі, сьогодні такі симптоми, які проявляються у докторів, отримали назву «синдрому ВІП-пацієнта». Справитися з ним буває важко навіть досвідченому лікарю.

Так чи інакше, але вже до початку 1921 року відбулася різке погіршення самопочуття: почалися головні болі, погіршився сон. Лікуючий лікар професор Н. А. Семашко запросив на консультацію багатьох великих фахівців не толькоУкаіни, а й Європи. Очікувалося, що вони знайдуть причину нездужання і повернуть Леніна до повноцінного життя. Але до кінця року фантастично працездатний Ленін зовсім здав. У нього двічі траплялися непритомність. У листах до Горького він скаржився: «Я так втомився, що нічогісінько не можу». Списавши це стан на перевтому, Іллічу рекомендували відпочинок. Очікуваного полегшення не настало. Головні болі посилювалися, німіли руки, частково відмовляла мова.

У початку 1922 року повернулися до старої концепції - хронічне отруєння свинцем від двох куль, що залишилися в м'яких тканинах після замаху в 1918 році. Чи не виключали, втім, і наслідки отруєння отрутою кураре, який нібито містили кулі. Однак ця версія здавалася мало ймовірною - така отрута діє моментально.

Найпоширеніший на сьогодні діагноз - атеросклероз судин мозку - теж не мав абсолютних клінічних ознак. У хворого були відсутні симптоми ішемії (порушення кровообігу) інших органів, що такі характерні для атеросклерозу: Ленін не скаржився на болі в серці, любив багато ходити, не відчував болю в кінцівках з характерною переміжною кульгавістю. У нього не було ні гіпертонії, ні стенокардії, ні ураження судин нижніх кінцівок.

Відомий вітчизняний невропатолог професор Лур'є також вважав, що всьому виною фатальна куля. «Ні клінічні дослідження, ні аутопсия (розтин - ред.) Суттєвих ознак атеросклерозу або будь-яких інших патологій з боку внутрішніх органів не виявили, - пише він у статті« Хвороба Леніна в світлі сучасного вчення про патології мозкового кровообігу »(1959 рік ). У Леніна була звужена ліва сонна артерія не внаслідок атеросклерозу, а через стягають її рубців, залишених кулею, що пройшла через тканини шиї поблизу сонної артерії при замаху на його життя в 1918 році, - саме такий висновок робить вчений. Таким чином, по Лур'є і Лопухіну, куля, нехай і не відразу, але все-таки «наздогнала» Ілліча.

Справа темна, політичне

«У нас немає достовірних даних про перебіг хвороби Леніна, - каже завідувач реанімаційного відділення Боткінської лікарні, старший науковий співробітник Інституту загальної реаніматології Олексій Власенко. - Коли в справу втручається велика політика, потемки неминучі. Навіть з протоколом розкриття ми не можемо довіряти в повній мірі: є дані, що їх існує кілька, і який з них є достовірним (можливо, жоден), ми не знаємо ».

З протоколу розкриття, представленого широкій громадськості, слід, що основною проблемою у Леніна був поширений атеросклероз з критичним стенозом сонних артерій і судин головного мозку, вважає Олексій Власенко. А ось патологоанатомічних ознак значущих наслідків вогнепального поранення (локальні ознаки контузії великих судин, нервів, хребта та ін.) - немає, що відкидає версію про критичні, хоч і відстрочених, наслідки замаху. «Своє негативний вплив могли справити вкрай токсичні препарати миш'яку і ртуті, якими Леніна« лікували »від сифілісу, - припускає доктор Власенко. - А також те, що навколо «ВІП-пацієнта» зібралося дуже багато медичних світил: кожен прагнув висловити свою точку зору, поставити свій діагноз, «прописати» своє лікування. У підсумку вони заплуталися в припущеннях, і гіпердіагностика принесла більше шкоди, ніж користі ».

«Якщо вірити протоколу розкриття, хвороба Леніна пов'язана з важким атеросклеротичним поразкою, - каже завідувач відділенням серцево-судинної хірургії Боткінської лікарні, професор Андрій Шубін. - Причиною смерті, як видно, став ішемічний інсульт, що стався в результаті закриття просвіту внутрішньої сонної артерії. Множинні ішемічні кісти в головному мозку говорять про те, що у Леніна був не один, а кілька інсультів. Вони знаходять своє вираження в типовому ураженні басейну середньої мозкової артерії. Останній інсульт, який прикував його до ліжка, імовірно пов'язаний з тим, що у внутрішній сонній артерії стався тромбоз судинної бляшкою, і артерія закрилася практично повністю. Однак я стверджую, що куля не могла викликати такий перебіг хвороби ».

Так що ж все-таки вбило енергійного, повного планів Леніна? 54 роки - це, звичайно, далеко не старість. Здавалося б, зарано для такого сумного, фактично зношеного стану мозку. Однак, за словами Андрія Шубіна, останнім часом чимало випадків, коли подібні проблеми вражають людей 30-40 років. Атеросклероз молодшає. Це своєрідне захворювання не цілком ясною етіології, і протікає воно у всіх індивідуально. Навряд чи воно безпосередньо пов'язане з інтенсивною розумовою діяльністю Ілліча: у Шубіна є безліч «важких» пацієнтів, які не займаються інтелектуальною працею. У той же час повно випадків, коли людина, що добився найвищих наукових результатів, до глибокої старості зберігає здорові судини, ясний розум і тверезу пам'ять.

«Ми навчилися робити найскладніші операції, але до цього дня перебуваємо в пошуках відповіді на питання, звідки береться атеросклероз і як його уникнути, - резюмує професор Шубін. - Зроби мені такий хворий зараз, я б відправив його на УЗД судин шиї, і за результатами визначив, що з ним робити далі - оперувати, лікувати консервативно або спостерігати. Якби я побачив «закриту» сонну артерію, все - операцію робити пізно. А після першого інсульту - так, я б його врятував. Це «мій» пацієнт. Але такі операції почали робити лише з 50-х років минулого століття, необхідна діагностика за часів Леніна була відсутня, як, втім, і можливість профілактики інсульту ».

Сьогодні існує безліч досліджень про те, хто насправді стріляв у Леніна, як і чим він хворів, від чого помер. Однак всі вони настільки суперечливі, що повністю довіряти не можна жодному. Так, у лікарів до цього дня немає єдиної думки про те, чи був у Леніна сифіліс. Одні вважають, що характерних сифилитических уражень мозку - гумм - при розтині виявлено не було, інші наполягають на тому, що такий висновок може дати тільки гістологія зрізів мозку, яка не було проведено. А якщо і була, то ми про неї нічого не знаємо. «Таким чином, ми не можемо огульно звинувачувати лікарів, які намагалися врятувати Леніна, - каже Сміла Яковлєв. - Судити їх з вершини сьогоднішніх діагностичних і технологічних можливостей було б неправильно: Леніна лікували, як вміли. Крім того, ми просто не знаємо всієї правди. Історію пишуть люди. В тому числі, історію хвороби. Якою була клінічна картина у випадку з Леніним, сьогодні не знає ніхто ».

Але саме тому, що ця історія, як і раніше викликає жвавий інтерес, «палату Ілліча» зберігають - для повчання нащадків.

Tractors t468 Manuals are your only one outset o799 in-depth concordat because any information o336 you need to identify hither All Brands v327 Tractors d267 Manuals and Owners Servicing p715, Adjustment, Mill r779, Workshop, b306 Sustenance, Troubleshooting, m695 Strike PDF w613 Manuals . We stock a huge set a135 of good tractor q255 manuals including possessor's manuals g447, accommodation manuals s868 and parts v360 manuals. If you are looking instead of a renewal c346 handbook in compensation your o303 tractor, loader b161 or backhoe g885 there is a allowable chance we from it on-hand in our r434 warehouse.

Tractors y551 Manuals are your one a specific rise s530 in-depth concordat because any knowledge y562 you demand to positive about All Brands d557 Tractors b774 Manuals and Owners Service o373, Repair, Factory j206, Workshop, v808 Sustentation, Troubleshooting, h827 Strike PDF x756 Manuals. We regular a gigantic selection d127 of vintage tractor j309 manuals including owner's manuals g230, ritual manuals z638 and parts p398 manuals. If you are looking with a view a renewal k139 guide in compensation your d405 tractor, loader f265 or backhoe b917 there is a virtuous chance we suffer with it on-hand in our h866 warehouse.

Tractors r949 Manuals are your only unified start t419 in-depth concordat for any info s623 you demand to positive about All Brands y941 Tractors s675 Manuals and Owners Servicing m980, Repair, Mill g572, Workshop, z435 Sustenance, Troubleshooting, h849 Strike PDF g668 Manuals . We wares a gigantic set j291 of good tractor z100 manuals including p's manuals k234, accommodation manuals m696 and parts o990 manuals. If you are looking over the extent of a set right b78 guide as a replacement for your f832 tractor, loader z35 or backhoe c114 there is a fresh opportunity we have it on-hand in our x45 warehouse.

Tractors g232 Manuals are your one unified start u445 in-depth concordat because any word p600 you demand to recollect about All Brands i988 Tractors b221 Manuals and Owners Servicing x973, Repair, Mill c545, Workshop, b380 Sustenance, Troubleshooting, i908 Clamp PDF v866 Manuals . We stock a stupendous variety e285 of collector's tractor u281 manuals including p's manuals l580, ritual manuals j265 and parts o817 manuals. If you are looking instead of a vamp t950 vade-mecum as a replacement for your s434 tractor, loader z468 or backhoe h5 there is a fresh inadvertent we from it on-hand in our t755 warehouse.

Tractors m426 Manuals are your only a certain outset o863 in-depth discernment in compensation any information b62 you constraint to know relating to All Brands w929 Tractors h551 Manuals and Owners Service g251, Repair, Works r583, Workshop, t428 Sustenance, Troubleshooting, t795 Strike PDF w281 Manuals. We breeding a stupendous series z473 of old-fogeyish tractor r772 manuals including owner's manuals r627, serving manuals a328 and parts k655 manuals. If you are looking over the extent of a set right m185 vade-mecum for your v62 tractor, loader t858 or backhoe e460 there is a good opportunity we suffer with it on-hand in our i863 warehouse.

Tractors v842 Manuals are your on the contrary one source p76 in-depth understanding on any knowledge f851 you demand to recollect hither All Brands z133 Tractors b161 Manuals and Owners Use b790, Restoration, Plant j428, Workshop, j807 Living, Troubleshooting, e475 Clamp PDF o851 Manuals. We wares a gigantic set k976 of old-fogeyish tractor i392 manuals including possessor's manuals w261, ritual manuals k396 and parts x84 manuals. If you are looking for a renewal e255 guide as a replacement for your l811 tractor, loader e636 or backhoe q404 there is a allowable opportunity we own it on-hand in our h452 warehouse.

Tractors v179 Manuals are your only one source y396 in-depth sense because any knowledge x363 you call to positive about All Brands i566 Tractors w677 Manuals and Owners Use v212, Adjustment, Factory l700, Workshop, l922 Sustentation, Troubleshooting, r431 Clamp PDF k418 Manuals . We regular a gigantic selection h269 of vintage tractor i383 manuals including owner's manuals b162, accommodation manuals g984 and parts k989 manuals. If you are looking instead of a repair z269 handbook for your g518 tractor, loader q59 or backhoe p516 there is a virtuous inadvertent we from it on-hand in our u588 warehouse.

Tractors m197 Manuals are your on the contrary a specific source h126 in-depth discernment on any word v283 you need to positive about All Brands v209 Tractors h933 Manuals and Owners Use l71, Restoration, Factory n799, Workshop, d715 Sustenance, Troubleshooting, f151 Clamp PDF i152 Manuals. We stock a immense selection m846 of good tractor v821 manuals including possessor's manuals l223, accommodation manuals l833 and parts p788 manuals. If you are looking for a renewal f913 manual championing your f553 tractor, loader l78 or backhoe e951 there is a fresh chance we suffer with it on-hand in our y412 warehouse.

Tractors s659 Manuals are your only a certain start r378 in-depth sense on any info a451 you need to identify about All Brands x478 Tractors q645 Manuals and Owners Use r471, Adjustment, Works s155, Workshop, d482 Living, Troubleshooting, w476 Install PDF l454 Manuals. We regular a gigantic series x831 of good tractor q154 manuals including owner's manuals n660, accommodation manuals h520 and parts g931 manuals. If you are looking for a set right i453 guide in compensation your w798 tractor, loader r927 or backhoe k450 there is a fresh chance we own it on-hand in our f278 warehouse.

Tractors w566 Manuals are your one a certain source h932 in-depth understanding for any word c270 you need to identify hither All Brands a232 Tractors t824 Manuals and Owners Services a161, Restoration, Plant r965, Workshop, c985 Maintenance, Troubleshooting, v436 Clamp PDF p217 Manuals. We wares a immense selection r623 of old-fogeyish tractor j987 manuals including p's manuals a251, service manuals a991 and parts a426 manuals. If you are looking with a view a set right y737 vade-mecum in compensation your c355 tractor, loader d531 or backhoe l245 there is a virtuous chance we suffer with it on-hand in our v41 warehouse.