Вилочкова залоза (тимус) у дітей загальна характеристика патологій і методи лікування

Тимус у дітей - центральний орган лімфопоезу. У цій ендокринної залозі відбувається дозрівання, диференціювання і імунологічне «навчання» Т-клітин імунної системи. До статевого дозрівання вказаний орган поступово зростає, а з настанням повноліття начитає зменшуватися. У літніх пацієнтів ця залоза повністю перероджується і заміщується жировою тканиною.

Морфофункціональна характеристика
особливості будови
Розміри вилочкової залози: норма
ембріогенез
методи обстеження
Захворювання тимуса і методи терапії
висновок

Більшість батьків чули про тимусі, але напевно багато хто з них не мають ні найменшого уявлення про те, де знаходиться ця ендокринна заліза, і навіщо вона взагалі потрібна в дитячому і дорослому організмі. Так ось, тимус (вилочкова залоза, загрудинна залоза) у дитини є ключовим органом імуногенезу.

Цей орган покритий тонкою сполучнотканинною оболонкою і складається з двох відділів: шийного і грудного. Тимус переважає в дитячому віці, тому його ще називають «залозою дитинства». Орган розташований в передньому середостінні, тобто за грудиною у верхній частині грудної клітини, над судинним пучком серця.

Локалізація загрудинної залози у дитини

Морфофункціональна характеристика

Тимус секретує гормони, які впливають на швидкість розвитку і дозрівання певних популяцій лімфоїдних клітин. Тимус у дітей синтезує п'ять основних гормоноактівних факторів:

Тимозин-поліпептид.
Гомеостатичний Тимусна гормон.
Тимусна гуморальний фактор.
Тимопоетин І і ІІ.
Сироватковий фактор.

Тимус здійснює ефективний захист нашого організму від алергічних та інфекційних агентів

Тимус, як центральний орган імунної системи, виконує роль продуцента Т-лімфоцитів, які беруть участь в реакціях клітинного імунітету.

Важливо! При гіпофункції тимуса знижується секреція вищевказаних гормонів, внаслідок чого порушується процес придбання Т-лімфоцитами иммунокомпетентности, розвивається імунодефіцит. Діти з такою патологією більш сприйнятливі до алергічних реакцій, инвазиям паразитів, інфекційних та інших захворювань.

особливості будови

Тимус - це порівняно невелика ендокринна заліза рожево-сірого кольору, має м'яку консистенцію і часточкову структуру. У новонароджених його розміри приблизно 5 см в довжину, 4 - в ширину і 6 - в товщину. Маса вилочкової залози у грудничка може варіювати в діапазоні від 15 до 18 м

Анатомічна будова загрудинної залози, гістологічний зріз

Ріст і розвиток зазначеної залози тривають до статевого дозрівання дитини. У цей період маса органу може становити 20-40 м З віком спостерігається інволюція тимуса, тобто поступова биотрансформация залози в жирове тіло. У 75-річних пацієнтів маса цього органу складає всього 5-6 м Крім цього, тимус втрачає свій рожево-сіре забарвлення і набуває жовтого, що пов'язано зі збільшенням кількості жирів в його тканинах.

У літньому віці відзначається інволюція органу. Саме тому пацієнти в зрілому віці частіше страждають на онкологічні та аутоімунні патологіями.

Розміри вилочкової залози: норма

КТТІ (кардіотімікоторакальний індекс) - одиниця виміру вилочкової залози.

Важливо! Цей індекс у малюків не повинен перевищувати 0,33 (норма, фізіологічний показник).

Якщо індекс більше зазначеної норми, тоді можна говорити про тимомегалії (збільшенні) залози. Розрізняють три ступені тимомегалії:

І ступінь - 0,33-0,37 КТТІ;
ІІ ступінь - 0,37-0,42 КТТІ;
ІІІ ступінь - КТТІ більше 0,42.

Пізня вагітність, модифікації генів, інфекційні захворювання можуть стати причиною збільшення тимуса.

Рентгенографія - один із способів визначення тимомегалії, тобто збільшення вилочкової залози

Важливо! Визначити розміри того чи іншого органу можна за допомогою ультразвукової діагностики та рентгенографії. УЗД вилочкової залози у дітей - надійний метод діагностики захворювань цього органу. Через небезпеку опромінення рентгенівські знімки призначаються малюкам вкрай рідко.

ембріогенез

Зачатки вилочкової залози виявляються вже у шеститижневих ембріонів. У новонароджених дітей цей орган має максимальний розмір по відношенню до загальної площі поверхні людського тіла. У міру дорослішання це співвідношення значно зменшується. Після народження зазначена заліза активно продукує білі кров'яні тільця - лімфоцити. Приблизно до 15-річного віку вилочкова залоза збільшується в розмірах, а потім відбувається зворотний процес.

Зародження зачатків тимуса спостерігається вже у шеститижневих ембріонів

методи обстеження

При дисфункції тимуса спостерігається зниження імунітету дитини. Як же розпізнати, що вилочкова залоза збільшена? Виявити проблеми функціонування залози можна при візуальному огляді. Після цього лікар обов'язково призначить ретельне обстеження. Виявити збільшення тимуса можуть і самі батьки. Якщо немовля плаче, то в області рукоятки грудини проглядається своєрідна припухлість.

Про дисфункції вилочкової залози можуть свідчити і такі непрямі ознаки:

ціаноз (синюшність) особи;
деформації грудної клітки;
блідість видимих слизових оболонок;
патологія дихальної системи.

Візуальний огляд дитини на прийомі у лікаря допомагає виявити патологію тимусу

На розвиток патологічних процесів в вилочкової залозі можуть вказувати непрямі симптоми:

збільшення регіональних лімфовузлів, аденоїдів, мигдаликів;
після годування малюк часто відригує;
дитина часто хворіє на простудні захворювання;
аритмія серцевих скорочень;
холодні кінцівки;
підвищена пітливість;
гіпертермія, не обумовлена розвитком інфекційних захворювань;
гіпоплазія статевих органів у дівчаток;
гіпотонія;
фімоз і крипторхізм у хлопчиків;
поява мармурового малюнка на шкірі немовляти;
чітко виражена венозна сітка на грудях дитини;
зниження м'язового тонусу.

Найбільш достовірну інформацію про стан ендокринних залоз отримують при використанні апаратних методів діагностики.

Ультразвукове дослідження - надійний, інформативний метод діагностики дисфункції вилочкової залози

Важливо! При виявленні перших ознак дисфункції залози не варто займатися самодіагностикою, краще відразу звернутися в поліклініку за кваліфікованою допомогою.

Різке збільшення маси тіла дитини також може вказувати на патологію тимусу

Захворювання тимуса і методи терапії

Як показує практика, захворювання вилочкової залози реєструються досить рідко. Однак вони завжди супроводжуються характерними клінічними ознаками. До основних симптомів дисфункції тимуса відносять:

збільшення регіонарних лімфатичних вузлів;
зниження імунної резистентності;
загальне ослаблення організму.

Під впливом різноманітних ендо- та екзогенних факторів в тканинах тимуса утворюються пухлини доброякісного і злоякісного характеру, спостерігається розростання лімфоїдної тканини. Внаслідок цього розвивається набряк верхніх кінцівок, шиї та обличчя. Також спостерігається здавлювання трахеї і порожнистої вени, що може спровокувати розвиток задухи. Усунення зазначеної патології можливо тільки за допомогою хірургічних методів.

Комп'ютерна томографія - найбільш точний метод діагностики Тімом, доброякісних новоутворень в тканинах вилочкової залози

Примітка. Захворювання загрудинної залози можуть супроводжуватися якимись синдромами. До них відносяться ревматоїдний артрит, дерматоміозит, системний червоний вовчак, а також ряд інших аутоімунних патологій. На тлі розвитку доброякісних новоутворень в вилочкової залозі спостерігається аутоімунна міастенія.

Збільшення вилочкової залози у дітей може розвиватися при вживанні лікарських препаратів (стероїдні гормони, глюкокортикоїди, прокаїнамід, солі магнію, хінін, дифенін та інші). Гіпертрофія тимуса до дворічного віку не рахується патологій, тому не підлягає лікуванню. Причин, що провокують цю аномалію, досить багато. Такі діти перебувають на обліку у лікаря, а батьки повинні дотримуватися певних правил:

запобігти впливу алергенів на організм малюка;
більше гуляти на свіжому повітрі;
забезпечити раціональне харчування, багате вітамінами, макро- і мікроелементами;
захистити малюка від контакту з інфікованими дітьми.

Важливо! Як правило, гіперплазована вилочкова залоза до п'ятирічного віку зменшується до фізіологічних розмірів. Але ігнорувати проблему, залишаючи дитину необстеженою, не можна, так як внаслідок гіперплазії заліза може розростися до таких розмірів, що доведеться видаляти її шляхом хірургічного втручання.

Найбільш небезпечною патологією загрудинної залози є рак. Небезпека цього захворювання полягає в тому, що воно протікає безсимптомно. При появі метастазів в довколишні органи спостерігається ціаноз шкіри обличчя, набряклість, підвищення внутрішньочерепного тиску, сильні головні болі. При канцерогенний ураженні головного мозку розвиваються неврологічні симптоми.

При лікуванні раку вилочкової залози показано оперативне втручання, променева і хіміотерапія

висновок

Перш, ніж приступати до будь-якого лікування патології тимусу, потрібно проконсультуватися з педіатрами і ендокринологами. Відсутність своєчасної діагностики хвороби може привести до тяжких наслідків.