Відстежуємо овуляцію фолікулометрія

Рідко коли планування вагітності обходиться без відстеження овуляції - часу дозрівання і виходу з яєчника яйцеклітини. Одним із способів з'ясувати, чи немає у плануючої жінки проблем з овуляцією, є фолікулометрія.
Фолікулометрія - це спостереження за зростаючим фолликулом і його перетворенням в жовте або біле тіло за допомогою ультразвукового дослідження. Якщо є потреба, паралельно фолікулометрія дозволяє відстежити зміни ендометрія.
Якщо у жінки нерегулярний місячний цикл, часті випадки ановуляції, гормональні збої - на етапі планування вагітності без фолікулометрія не обійтися. Крім того, при проведенні екстракорпорального запліднення і стимуляції овуляції цей метод дослідження і зовсім вважається обов'язковим.

Щоб відстежити розвиток фолікула, можна провести так звану фолікулометрія

Як вибрати час для фолікулометрія:

При регулярному місячному циклі перше ультразвукове дослідження слід пройти на 8-10 день від початку менструації, за умови тривалості циклу 28 днів.
У перші дні місячних (початок циклу) фолікули настільки дрібні, що оцінювати їх стан недоцільно. Найбільший з них ледве сягає 2 мм в діаметрі. Однак, в цей час можна виявити фолікул, що не піддався овуляції в минулому циклі і, збільшуючись в розмірах, продовжує свій розвиток. Такий фолікул називається фолікулярної кістою, і, якщо зробити перше УЗД в цей час, його можна сплутати з домінантним фолікулом.
Що ж робити жінкам, у яких цикл має іншу тривалість? Друга фаза циклу (час від овуляції до наступної менструації) завжди постійно, і становить 13-14 днів. Тому подовжуватися або скорочуватися цикл може тільки за рахунок першої фази. Жінкам, цикл яких коротше або довше 28 днів, слід починати фолікулометрія за 4-6 днів до передбачуваної овуляції.
При різних патологіях бувають довгі нерегулярні цикли, і жінка не може визначити навіть передбачувану дату овуляції. В такому випадку дослідження починають набагато раніше - уже через 3-5 днів після початку менструації необхідно відвідати кабінет УЗД. Лікар оцінить не тільки динаміку розвитку фолікула, а й стан ендометрія на той чи інший день.

Норма при фолікулометрія:

Описуючи УЗД-картину при фолікулометрія в нормі, на 8-10 день циклу можна відзначити наявність одного, в окремих випадках двох, домінантних фолікула в яєчнику. Їх відмінна риса - великі розміри, приблизно 12-15 мм в діаметрі. Завдяки цьому вони легко помітні на тлі дрібних «покояться» антральних фолікулів. Щодня домінантний фолікул набирає 2-3 мм, і до моменту овуляції досягає піку своїх розмірів - 18-25 мм. Подивившись в цей час на ендометрій, можна побачити його тришарову структуру, товщина якої досягає 10-12 мм. У момент овуляції вивільняється лютеїнізуючого гормону (ЛГ), під впливом якого яйцеклітина виходить в черевну порожнину. Позбувшись свого вмісту - яйцеклітини, домінантний фолікул різко зменшується в розмірах, а його стінки деформуються. Непрямим УЗД-ознакою овуляції вважається наявність невеликої кількості рідини в дуглассова просторі, біля задньої стінки матки.
Після завершення овуляції, на 15-18 день циклу, на місці колишнього домінантного фолікула розвивається жовте тіло. Його ознаками служать характерні розміри (15-20 мм), нерівні краї і неправильні обриси. Чим ближче до закінчення циклу, тим менше стає жовте тіло, остаточно зникаючи з настанням менструального кровотечі. Поряд з цим стає щільніше ендометрій, а його тришарова структура замінюється на однорідну.

Патології при фолікулометрія:

1. Фолікул не тріскається.
Така патологія знайома багатьом планують жінкам. Проблема нелопающіхся фолікулів дуже серйозна, адже в такій ситуації стає неможливим вихід яйцеклітини з яєчника, і, отже, шанси на зачаття дорівнюють нулю. Причин тому дві - або порушення гормонального фону, або занадто щільна оболонка самого фолікула. Якщо фолікул дозрів, але не овуліровать, він перетворюється в персистирующий фолікул. Такі персистирующие фолікули можуть спостерігатися навіть під час і після менструації. Якщо в другій фазі циклу жовте тіло так і не утворилося, рівень естрогенів підвищено, а прогестерону, навпаки, знижений, то мова швидше за все йде якраз про персистенції фолікула. Буває, що фолікул, дійшовши до певної стадії розвитку, регресує, і в такому випадку говорять про атрезії фолікула.

2. Фолікули відсутні.
При ультразвуковому дослідженні виявилося повна відсутність фолікулів? Це ознака дисфункції яєчників. Якщо жінка перебуває в дітородному віці, це явна патологія. Причиною може бути навіть ранній клімакс! Планувати вагітність можна тільки після потужної гормональної терапії.

3. Фолікул НЕ дозріває.
Ще одна поширена причина овуляторной дисфункції - порушення росту фолікула. При цій проблемі жоден з наявних фолікулів НЕ доростає до розмірів домінантного. «Порожні» фолікули - не завжди явна патологія: для жінок недетородного віку це норма. Бувають такі випадки і у здорових, які планують вагітність, жінок - 1-2 рази на рік їх цикли АНОВУЛЯТОРНОЮ. Причому чим старше жінка, тим частіше трапляються періоди ановуляции.