Види бюгельних протезів - класифікації за способом виготовлення, видами кламерів і фіксації
Відсутність зубів - проблема, яка вирішується різними методами протезування та імплантації.
Один з найпоширеніших варіантів - це протези на бюгель, мають широке коло показань.
Різні види бюгельних протезів дозволяють підібрати для кожного клінічного випадку найбільш підходящий варіант зі своїми особливостями конструкції.
Всі ці вироби є знімними - пацієнт може самостійно виймати їх, не вдаючись до допомоги лікаря. Основа протеза - бюгель (дуга) - виконується зазвичай з титанового сплаву.
Сідлоподібні частини виконані з еластичного пластику, на них розміщені штучні зуби. Конструкції можуть відрізнятися за способом кріплення або за методом виготовлення.
Бюгельні протези за способом виготовлення
- гнуті - щоб їх виготовити, застосовуються спеціальні заготовки. Вони гнучкі і мають пружинистими властивостями, тому такий виріб можна адаптувати для багатьох пацієнтів. Якщо зуби розташовані під явно помітним нахилом, то такі конструкції не підійдуть для лікування;
- паяні або зварювальні - збирають з декількох частин, поєднуючи їх між собою, при цьому місця з'єднань потрібно правильно спланувати, щоб в готовому виробі вони виявилися покриті пластиковим матеріалом і не дряпали слизову;
- литі - для них використовується спеціальна воскова заготівля, яку знімають з робочої моделі, створеної за індивідуальними параметрами пацієнта, а потім роблять каркас за технологією лиття. Також може бути виготовлена повна копія робочої моделі з вогнетривкого матеріалу, по якій і будуть відливати основу вироби.
Литі конструкції виробляються за індивідуальним запитом для конкретного пацієнта. У лабораторію відправляються отримані зліпки і знімки, щоб можна було виготовити протез. Це дозволяє отримати зручне і ефективне виріб, крім того, цільнолита конструкція є міцною і надійною, тому краще вибирати саме такі протези, якщо немає якихось інших певних показань.
Класифікація за способом фіксації
Способи кріплення бюгельних протезів можуть бути різними. Залежно від обраного варіанту, варіюється вартість встановленої конструкції. Також деякі вироби відносяться до естетичних - вони непомітні в роті.
Сумний бюгельний протез на кламмерной фіксації
Протези з кламерами фіксуються на опорних зубах. Для цього використовуються спеціальні кріпильні елементи, що нагадують гачки - це і є кламерами.
Такі вироби є досить недорогими, пацієнт не відчуває сильного дискомфорту під час носіння і швидко звикає. Недолік полягає в тому, що цю конструкцію видно в роті.
Кламмери можуть виконувати кілька функцій:- опорні - потрібні для того, щоб правильно розподіляти на зуби жувальну навантаження або тиск, що виникає під час розмови;
- утримують - злегка просідають під впливом надходить навантаження, передаючи її безпосередньо на ясна;
- комбіновані - поєднують в собі обидві функції і розподіляють навантаження як на ясна, так і на зуби.
Конструкція з аттачменами має дві частини кріплення. Одна розташована на самому протезі, а інша - на опорному зубі. Коли ці елементи з'єднуються, вони замикаються, як замок, тому такі протези іноді можуть називатися замковими.
Варто мати на увазі, що для використання подібного способу фіксації потрібно буде попередньо підготувати опорні зуби, поставивши на них коронки. Ці вироби є більш дорогими, ніж кламмерной, але в роті їх не видно, тому такий варіант кращий для пацієнтів, яким потрібно постійно спілкуватися з людьми.
- межкоронковие;
- внекоронковие;
- внутрішньокоронкове.
Телескопічні кріплення - найнадійніші зі всіх, але і найдорожчі. Крім того, вони досить складні, тому не кожна клініка візьметься за їх виготовлення і установку.
Поки протези такого типу ще не дуже поширені в нашій країні. Як і протези на аттачменах, вони повністю непомітні в роті. Вони теж мають два елементи кріплення, які з'єднуються між собою, але не замикаються, як замок, а, скоріше, нагадують механізм підзорної труби або телескопа.
У пацієнтів можуть бути свої міркування з приводу вибору протезів, наприклад, бажання заощадити або мати непомітну в роті конструкцію, але вирішальне слово залишається за лікарем. Залежно від клінічної картини, встановлюють певний варіант, і цілком може бути так, що більш дешевий протез виявиться ефективніше дорогого.
Види кламерів в бюгельном протезі
Вироби з кламерами є найбільш поширеними. Фіксаційні елементи цієї групи розрізняються між собою за певними конструктивними ознаками, які відносяться до утримує деталей.
Кламмери Роуча
Кламмери Роуча схожі на пружні відростки, мають Т-подібну форму. Вони відходять від каркасної дуги і розташовуються в заглибинах.
Бюгель з кламерами по Роучу облицювання ацеталів
Особливість цього типу в тому, що для використання кріплень потрібні мінімальні ретенційні ділянки. Це дозволяє зменшити ймовірність розвитку карієсу. Вони забезпечують хорошу фіксацію, але розмістити їх досить складно, тому за допомогою різноманітних елементів не надто часто.
Кламмери Бонвиля
Використовується в безперервному ряду. Якщо між двома зубами є незначні проміжки, то такий кламмер добре заповнить щілину.
Також це перешкоджає застрявання їжі в важкодоступних місцях, запобігає запалення ясен і розвиток деяких захворювань порожнини рота. Подібні елементи забезпечують надійну фіксацію і стабілізацію конструкції, а також виконують опорну функцію, розподіляючи навантаження.
Кламмери Рейхельмана
Кламмери Рейхельмана - поперечні, мають оклюзійну накладку у вигляді спеціальної перегородки. Вона проходить безпосередньо через жувальну поверхню зуба далі - в орально-вестибулярному напрямку.
Використовується в разі наявності у пацієнта односторонніх кінцевих виражених дефектів. Оскільки для застосування потрібна додаткова підготовка зуба, то це звужує коло можливих показань.
Безперервний (многозвеньевой)
Розміщують цю конструкцію орально або вестибулярно, при цьому кожна ланка щільно прилягає до природного зуба пацієнта в районі горба або екватора.
У цих деталей може відрізнятися ступінь охоплення. Вони можуть пов'язувати частини протеза, стабілізувати конструкцію або відповідати відразу за обидві функції.
Амбразурние кламерами
Амбразурние кламерами - це різновид кламерів Бонвиля, які також є перекидними. Складаються з двох елементів, спрямованих в протилежні сторони. Виконують стабілізуючу роль, також можуть застосовуватися для шинування - при наявності рухомих зубів у разі пародонтозу.
Існують і інші конструкції кламерів, які теж використовуються в стоматології при виконанні протезування.
Щоб правильно підібрати вид кріплення, лікарю необхідно врахувати кілька факторів:
- особливості і величину виявленого дефекту;
- стан і стійкість опорних зубів;
- вираженість альвеолярного гребеня;
- особливості і рівень піддатливості слизової оболонки.
Види бюгельних протезів на верхню щелепу і переваги Бюгель на кламмерах:
Також можуть враховуватися й інші нюанси, якщо вони мають значення в конкретному випадку. Не завжди у пацієнтів опорні зуби знаходяться в хорошому стані, тому доводиться вживати певних заходів, щоб розвантажити їх і, по можливості, передати навантаження на інші ділянки.
У будь-якому випадку, підбір кламерів - це складна процедура, яку повинен виконувати тільки фахівець, що володіє відповідним знаннями і досвідом.