Верапаміл - інструкція із застосування, показання, дози, аналоги

Верапаміл - інструкція із застосування, показання, дози, аналоги
Верапаміл - препарат з антиаритмическим, антиангінальну та антигіпертензивну дію.

Форма випуску та склад

Верапаміл випускається в наступних лікарських формах:

  • Таблетки, вкриті плівковою оболонкою (по 10 шт. В блістерах, по 1 або 5 блістерів в картонній пачці);
  • Розчин для внутрішньовенного введення: безбарвний, прозорий (в безбарвних скляних ампулах по 2 мл, по 5 ампул у контурних чарункових упаковках, по 2 або 10 упаковок в картонній пачці).

До складу 1 таблетки входить:

  • Діюча речовина: гідрохлорид верапамілу - 40 або 80 мг;
  • Допоміжні компоненти: двозаміщений фосфат кальцію, крохмаль, бутилгідроксіанізол, очищений тальк, стеарат магнію, желатин, метилпарабен, гідроксипропілметилцелюлоза, діоксид титану, індигокармін.

До складу 1 ампули ін'єкційного розчину входить:

  • Діюча речовина: гідрохлорид верапамілу - 5 мг;
  • Допоміжні компоненти: хлорид натрію - 17 мг, гідроксид натрію - 16,8 мг, моногідрат лимонної кислоти - 42 мг, концентрована соляна кислота - 0,0054 мл, вода для ін'єкцій - до 2 мл.

Показання до застосування

  • Порушення серцевого ритму, включаючи пароксизмальну наджелудочковую тахікардію, мерехтіння і тріпотіння передсердь (тахиаритмическую варіант), надшлуночкової екстрасистолії - для лікування і профілактики;
  • Нестабільна стенокардія (стенокардія спокою), хронічна стабільна стенокардія (стенокардія напруги), вазоспастична стенокардія (варіантна стенокардія, стенокардія Принцметала) - для лікування і профілактики;
  • Артеріальна гіпертензія - для лікування.

Верапаміл у вигляді ін'єкційного розчину застосовують для купірування нападів суправентрикулярної пароксизмальної тахікардії, передсердній екстрасистолії, пароксизмів тріпотіння і мерехтіння передсердь.

Протипоказання

  • Хронічна серцева недостатність IIБ-III стадії;
  • Синдром Морганьї-Адамса-Стокса;
  • Синоатріальна блокада;
  • Синдром слабкості синусового вузла;
  • Кардіогенний шок (крім викликаного аритмією) (для таблеток);
  • Виражена брадикардія (для таблеток);
  • Синдром Вольфа-Паркінсона-Уайта (для таблеток);
  • Гостра серцева недостатність (для таблеток);
  • Атріовентрикулярна блокада II і III ступеня (крім хворих з штучним водієм ритму) (для таблеток);
  • Артеріальна гіпотензія (для ін'єкційного розчину);
  • Гострий інфаркт міокарда (для ін'єкційного розчину);
  • Стеноз гирла аорти (для ін'єкційного розчину);
  • Дигіталісна інтоксикація (для ін'єкційного розчину);
  • Шлуночкова тахікардія (для ін'єкційного розчину);
  • Синдром Лауна-Ганонга-Левіна або синдром Вольфа-Паркінсона-Уайта в поєднанні з тріпотінням або фібриляцією передсердь (виключаючи пацієнтів з кардіостимулятором) (для ін'єкційного розчину);
  • Порфирія (для ін'єкційного розчину);
  • Одночасна терапія з внутрішньовенним введенням бета-блокаторів;
  • Вік до 18 років;
  • Вагітність і період лактації (для ін'єкційного розчину);
  • Гіперчутливість до компонентів препарату.

Відносні (Верапаміл слід застосовувати з обережністю при наявності наступних станів / захворювань):

  • Атріовентрикулярна блокада I ступеня;
  • брадикардія;
  • Виражені функціональні порушення нирок і печінки;
  • Артеріальна гіпотензія при систолічному тиску нижче 100 мм рт.ст. (Для таблеток);
  • Хронічна серцева недостатність I і II ступеня (для таблеток) і I і II А ступеня (для ін'єкційного розчину);
  • Одночасний прийом з бета-адреноблокаторами (для ін'єкційного розчину);
  • Інфаркт міокарда з лівошлуночковою недостатністю (для ін'єкційного розчину);
  • Похилий вік (для ін'єкційного розчину).

Спосіб застосування та дозування

Верапаміл приймають всередину, запиваючи невеликою кількістю води, краще - під час або після прийому їжі.

Режим дозування і тривалість терапії лікар встановлює індивідуально залежно від стану пацієнта, ступеня тяжкості та особливостей перебігу хвороби, а також ефективності препарату.

Початкова доросла разова доза при лікуванні артеріальної гіпертензії та для профілактики нападів стенокардії, аритмії становить 40-80 мг, кратність прийому - 3-4 рази на день. Разову дозу в разі необхідності збільшують до 120-160 мг (максимально - 480 мг в день).

При виражених функціональних порушеннях печінки терапію доцільно починати з найменших доз (максимально - 120 мг в день).

Верапаміл слід вводити внутрішньовенно, повільно, протягом не менше 2 хвилин, безперервно контролюючи електрокардіограму, частоту серцевих скорочень і артеріальний тиск. У літніх хворих з метою зниження ризику розвитку небажаних дій введення розчину потрібно проводити протягом, принаймні, 3 хвилин.

Слід уникати препаратів пароксизмальних порушень серцевого ритму Верапаміл вводять внутрішньовенно струменево по 2-4 мл 0,25% розчину (5-10 мг), контролюючи електрокардіограму і артеріальний тиск. У випадках відсутності ефекту можливе повторне введення рівної дози препарату через 30 хвилин. Для розведення 2 мл 0,25% розчину Верапамила використовують 100-150 мл 0,9% розчину хлориду натрію.

Побічна дія

  • Центральна нервова система: головний біль, запаморочення; в рідкісних випадках - загальмованість, підвищена нервова збудливість, підвищена стомлюваність;
  • Травна система: нудота, блювота, запори; в окремих випадках - транзиторне збільшення активності печінкових трансаміназ в плазмі крові;
  • Серцево-судинна система: почервоніння обличчя, AV-блокада, виражена брадикардія, артеріальна гіпотензія, поява симптомів серцевої недостатності (при застосуванні високих доз препарату, особливо у схильних пацієнтів);
  • Алергічні реакції: свербіж, висипи на шкірі;
  • Інші: периферичні набряки.
  • Травна система: нудота, збільшення активності печінкових трансаміназ і лужної фосфатази;
  • Центральна нервова система: підвищена стомлюваність, тривожність, головний біль, запаморочення, непритомність, екстрапірамідні порушення, загальмованість, астенія, депресія, сонливість;
  • Серцево-судинна система: виражена брадикардія (незгірш від 50 ударів в хвилину), виражене зниження артеріального тиску, збільшення або розвиток серцевої недостатності, тахікардія; можливо - розвиток стенокардії, аж до інфаркту міокарда (особливо у пацієнтів з важкими обструктивними ураженнями коронарних артерій), аритмії (включаючи тріпотіння і мерехтіння шлуночків); при швидкому введенні розчину - асистолія, атріовентрикулярна блокада III ступеня, колапс;
  • Алергічні реакції: гіперемія шкіри обличчя, висип, свербіж шкіри, мультиформна еритема (включаючи синдром Стівенса-Джонсона);
  • Інші: набряк легенів, транзиторна втрата зору на тлі максимальної концентрації, безсимптомна тромбоцитопенія, периферичні набряки (включаючи набряклість щиколоток, гомілок і стоп).

особливі вказівки

Під час терапії необхідно контролювати функцію дихальної та серцево-судинної системи, рівень електролітів і глюкози в крові, кількість сечі, що виділяється і об'єм циркулюючої крові.

При внутрішньовенному введенні Верапамила можливе подовження інтервалу PQ при концентрації в плазмі крові вище 30 мг / мл.

Припиняти терапію раптово не рекомендується.

Верапаміл слід застосовувати з обережністю водіям транспортних засобів і людям, чия професія пов'язана з підвищеною концентрацією уваги (через зниження швидкості реакції).

лікарська взаємодія

При одночасному застосуванні Верапамілу з деякими лікарськими засобами можуть виникати такі ефекти:

  • Антиаритмічні засоби, бета-адреноблокатори і інгаляційні анестетики: посилення кардіотоксичного ефекту (збільшується небезпека розвитку атріовентрикулярної блокади, різкого зниження частоти серцевих скорочень, розвитку серцевої недостатності, різкого зниження артеріального тиску);
  • Антигіпертензивні засоби і діуретики: посилення гіпотензивного ефекту Верапамила;
  • Дигоксин: збільшення рівня концентрації дигоксину в плазмі крові (для виявлення оптимального дозування препарату і запобігання інтоксикації слід контролювати його рівень в плазмі крові);
  • Циметидин і ранітидин: збільшення рівня концентрації Верапамілу в плазмі крові;
  • Теофілін, празозин, циклоспорин: збільшення їх концентрації в плазмі крові;
  • Міорелаксанти: посилення миорелаксирующего дії;
  • Рифампіцин, фенобарбітал: зменшення концентрації Верапамілу в плазмі крові і ослаблення його дії;
  • Ацетилсаліцилова кислота: збільшення ймовірності виникнення кровотеч;
  • Хінідин: збільшення рівня концентрації хінідину в плазмі крові, посилення ризику зниження артеріального тиску, при гіпертрофічній кардіоміопатії - розвиток вираженої гіпотензії;
  • Карбамазепін, літій: збільшення небезпеки розвитку нейротоксичних ефектів.

Аналогами Верапамила є: Изоптин, Изоптин СР 240, кавер, Фіноптин, Лекоптин, Галлопаміл, Верапаміл Софарма, Верапаміл-Еском, Нифедипин, Нифедипин Ретард, амлодипін, Нікардипін, Ріодіпін, Німодіпін.

Терміни та умови зберігання

Зберігати в захищеному від світла, сухому, недоступному для дітей місці при температурі не вище 25 ° C.

Термін придатності - 3 роки.

Умови та термін зберігання

Чи знаєте ви, що:

За статистикою, по понеділках ризик отримання травм спини збільшується на 25%, а ризик серцевого нападу - на 33%. Будьте обережні.

Кров людини «бігає» по судинах під величезним тиском і при порушенні їх цілісності здатна вистрілити на відстань до 10 метрів.

Під час роботи наш мозок витрачає багато енергії, рівне лампочці потужністю в 10 Ватт. Так що образ лампочки над головою в момент виникнення цікавої думки не так уже й далекий від істини.

Більшість жінок здатне отримувати більше задоволення від споглядання свого красивого тіла в дзеркалі, ніж від сексу. Так що, жінки, прагнете до стрункості.

Стоматологи з'явилися відносно недавно. Ще в 19 столітті виривати хворі зуби входило в обов'язки звичайного перукаря.

У нашому кишечнику народжуються, живуть і вмирають мільйони бактерій. Їх можна побачити тільки при сильному збільшенні, але, якби вони зібралися разом, то помістилися б у звичайній кавовій чашці.

Препарат від кашлю "терпінкод» є одним з лідерів продажів, зовсім не через своїх лікувальних властивостей.

Вчені з Оксфордського університету провели ряд досліджень, в ході яких прийшли до висновку, що вегетаріанство може бути шкідливо для людського мозку, так як призводить до зниження його маси. Тому вчені рекомендують не виключати повністю зі свого раціону рибу і м'ясо.

Кожна людина має не тільки унікальні відбитки пальців, але і мови.

Багато наркотики спочатку просувалися на ринку, як ліки. Героїн, наприклад, спочатку був виведений на ринок як ліки від дитячого кашлю. А кокаїн рекомендувався лікарями в якості анестезії і як засіб підвищує витривалість.

Вага людського мозку становить близько 2% від всієї маси тіла, проте споживає він близько 20% кисню, що надходить у кров. Цей факт робить людський мозок надзвичайно чутливим до пошкоджень, викликаним нестачею кисню.

Згідно з дослідженнями, жінки, які випивають кілька склянок пива або вина в тиждень, мають підвищений ризик захворіти на рак грудей.

Саме рідкісне захворювання - хвороба Куру. Хворіють їй тільки представники племені фор в Новій Гвінеї. Хворий помирає від сміху. Вважається, що причиною виникнення хвороби є поїдання людського мозку.

Для того щоб сказати навіть найкоротші і прості слова, ми задіємо 72 м'язи.

Наші нирки здатні очистити за одну хвилину три літри крові.

Матраци «Dormisan»: на варті здорового хребта та міцного сну

Повноцінний і правильний сон визначає хороше самопочуття і відмінний настрій протягом дня, відіграє головну роль у збереженні здоров'я. На ка.