Верапаміл - інструкція із застосування, ціна на верапаміл і аналоги

Торгова назва:

Про препарат:

Верапаміл-Дарниця виявляє антиішемічний і антиангінальний ефект при різних формах ішемічної хвороби серця. Верапаміл блокує трансмембранний потік іонів кальцію в клітинах серця та гладких м'язів судин. Верапаміл знижує потребу міокарда в кисні, оскільки впливає на енергетично затратні процеси метаболізму в клітинах міокарда та зменшує постнавантаження.

Показання та дозування:

Показання до застосування:

Верапаміл-Дарниця застосовують для лікування ішемічної хвороби серця, в тому числі: стабільної стенокардії напруги; нестабільної стенокардії (стенокардія спокою), вазоспастичну стенокардії (стенокардія Принцметала), постінфарктної стенокардії у хворих без серцевої недостатності, якщо не показані бета-адреноблокатори.

Препарат призначають для лікування артеріальної гіпертензії; пароксизмальної надшлуночкової тахікардії, мерехтінні передсердь.

Дози Верапамілу-Дарниця підбираються індивідуально. Препарат приймають під час або відразу після їди, не розсмоктуючи та не розжовуючи, запиваючи рідиною (наприклад, склянкою води; заборонено запивати грейпфрутовим соком).

Верапаміл не можна призначати протягом 7 днів після перенесеного інфаркту міокарда. Після тривалої терапії, препарат потрібно відміняти поступово.

Передозування:

Симптоми передозування верапамілу залежать від дози прийнятого препарату, часу, коли почалися детоксикаційні заходи, та віку пацієнта.

Характерні симптоми: значне зниження артеріального тиску, порушення серцевого ритму аж до шоку і зупинки серця. Запаморочення, коматозний стан, гіпокаліємія, гіперглікемія, порушення функції нирок гіпоксія, метаболічний ацидоз, кардіогенний шок з набряком легенів, судоми.

Лікування спрямоване на видалення речовини з організму і відновлення функції серцево-судинної системи. Загальні заходи: промивання шлунка. Загальні реанімаційні заходи: непрямий масаж серця, штучне дихання, кардиостимуляция, дефібриляція. Гемодіаліз не показаний. Можливе проведення гемофільтрації і плазмаферезу.

Побічні ефекти:

З боку серцево-судинної системи: синусова брадикардія, AV-блокада I, II або III ступеня, периферичні набряки, зупинка синусового вузла, серцебиття, тахікардія, припливи, артеріальна гіпотензія, розвиток або загострення серцевої недостатності.
З боку шлунково-кишкового тракту: нудота, запори, блювання, біль, дискомфорт у животі, кишкова непрохідність, гінгівіт і кровотеча ясен.
Неврологічні розлади: головний біль, запаморочення, екстрапірамідні розлади, тремор, парестезії.
Органи слуху і вестибулярний апарат: дзвін у вухах, запаморочення.
З боку шкіри: синдром Стівенса-Джонсона, поліморфна еритема, макулопапульозні висипання, алопеція, пурпура кропив'янка, свербіж.
З боку репродуктивної системи: еректильна дисфункція, гінекомастія, галакторея.
З боку опорно-рухової системи, сполучної тканини: м'язова слабкість, біль у м'язах, біль у суглобах.
З боку імунної системи: гіперчутливість, ангіоневротичний набряк.
Лабораторні показники: можливе підвищення активності печінкових ферментів і рівня пролактину в сироватці крові. Повідомлялося про паралічі (тетрапарез), пов'язаних з комбінованим прийомом верапамілу і колхіцину. Комбіноване застосування колхіцину та верапамілу не рекомендовано.

Протипоказання:

гіперчутливість до компонентів препарату;
гостра фаза інфаркту міокарда з ускладненнями;
кардіогенний шок;
тяжкі порушення провідності: AV-блокада II і III ступеня (крім хворих з імплантованим штучним водієм ритму);
синдром слабкості синусового вузла (крім хворих з імплантованим штучним водієм ритму);
декомпенсована серцева недостатність;
синоатріальна блокада;
синдром Вольфа - Паркінсона - Уайта;
мерехтіння передсердь і одночасне наявність синдрому WPW;
під час лікування верапамілом не застосовувати одночасно внутрішньовенно β-адреноблокатори (за винятком випадків інтенсивної терапії).

Взаємодія з іншими ліками та алкоголем:

Взаємодія з інгібіторами CYP3A4 може супроводжуватися підвищенням рівня верапамілу в плазмі крові, взаємодія з індукторами CYP3A4 викликають зниження плазмових рівнів верапамілу гідрохлориду.
Взаємодія з антиаритмічними засобами, b-адреноблокаторами: взаємне посилення кардиоваскулярного дії (AV-блокада високого ступеня, значне зниження частоти серцевих скорочень і артеріального тиску, поява серцевої недостатності). Взаємодія з хінідином: зменшення кліренсу хінідину. Може спостерігатися артеріальна гіпотензія, у хворих з гіпертрофічною обструктивною кардіоміопатією можливий набряк легенів.
Взаємодія з флекаінідіном: мінімальний вплив на кліренс флекаінідіна в плазмі крові, не впливає на кліренс верапамілу в плазмі крові.
Взаємодія з метопрололом: збільшення AUC метопрололу і мах у пацієнтів зі стенокардією.
Взаємодія з пропранололом: збільшення AUC пропранололу і мах у пацієнтів зі стенокардією. Взаємодія з гіпотензивними засобами, діуретиками, вазодилататорами: посилення гіпотензивного ефекту.
Взаємодія з празозином, теразозином: додатковий гіпотензивний ефект (празозин: підвищення С мах празозину, не впливає на період напіввиведення; теразозин: підвищення AUC теразозіна і мах.
Взаємодія з противірусними засобами: плазмові концентрації верапамілу можуть підвищуватися.
Взаємодія з карбамазепіном: підвищення рівня карбамазепіну, підвищення нейротоксичних побічних ефектів карбамазепіну. Підвищення AUC карбамазепіну у людей з рефрактерною парціальний епілепсію. Взаємодія з літієм: підвищення нейротоксичності літію.
Взаємодія з протимікробними засобами: еритроміцин, кларитроміцин, телітроміцин: можливе підвищення рівня верапамілу. Рифампіцин: можливо зменшення гіпотензивного ефекту. Зниження AUC верапамілу, мах, біодоступність після прийому всередину.
Взаємодія з колхіцином: комбінування з верапамілом не рекомендується через збільшену експозиції колхіцину.
Взаємодія з сульфінпіразоном: триразове підвищення кліренсу верапамілу, біодоступності - на 60%. Може супроводжуватися зниженням гіпотензивного ефекту.
Взаємодія з нейром'язовими блокаторами: можливе посилення їх дії.
Взаємодія з ацетилсаліциловою кислотою: підвищений ризик кровотечі.
Взаємодія з етанолом: підвищення рівня етанолу в плазмі крові.
Взаємодія з інгібіторами ГМГ-КоА редуктази (статини): лікування інгібіторами ГМГ-КоА редуктази у пацієнтів, що приймають верапаміл, слід починати з найнижчих можливих доз, які збільшують поступово. Якщо пацієнту, який приймає верапаміл, необхідне призначення інгібітору ГМГ-КоА редуктази, необхідне зниження дози статинів і підбір дозування відповідно до концентрації холестерину в плазмі крові. Взаємодія з аторвастатином: можливе підвищення рівня аторвастатину. Аторвастатин збільшує AUC верапамілу. Взаємодія з ловастатином: можливе підвищення рівня ловастатину. Взаємодія з симвастатином: збільшення AUC симвастатину, збільшення мах симвастатину. Флувастатин, правастатин і розувастатин не взаємодіють з верапамілом.
Взаємодія з дигоксином: у здорових людей підвищується С мах дигоксину, СSS, AUC. Взаємодія з дигітоксином: зменшення кліренсу дигитоксина.
Взаємодія з циметидином: збільшується AUC верапамілу з відповідним зниженням кліренсу верапамілу. Взаємодія з антидіабетичними препаратами (глібурид): підвищується С мах глібуриду, AUC.
Взаємодія з теофіліном: зниження кліренсу. Взаємодія з имипрамином: збільшення AUC. без впливу на активний метаболіт дезипрамін.
Взаємодія з доксорубіцином: підвищується AUC і С мах доксорубіцину в плазмі крові у пацієнтів з дрібноклітинний рак легенів. У хворих в стадії прогресуючої пухлини значних змін фармакокінетики доксорубіцину при одночасному внутрішньовенному застосуванні верапамілу не спостерігається.
Взаємодія з фенобарбіталом: в 5 разів підвищує кліренс верапамілу. Взаємодія з буспіроном: збільшення AUC і С мах. Взаємодія з мідазоламом: збільшення AUC і С мах. Взаємодія з алмотріптаном: збільшення AUC і С мах.
Взаємодія з імунологічними препаратами: Еверолімус, сиролімус, такролімус: можливе підвищення рівня цих препаратів.
Циклоспорин: збільшення AUC, С мах, СSS.
Грейпфрутовий сік: збільшується AUC верапамілу, збільшується С мах верапамілу, період напіввиведення і ниркового кліренсу не змінюються. Звіробій звичайний: зменшується AUC верапамілу з відповідним зниженням С мах.

Склад і властивості:

В 1 таблетці міститься: верапамілу гідрохлориду 0,08 г або 0,04 г; допоміжні речовини: лактоза моногідрат, мікрокристалічна целюлоза, крохмаль кукурудзяний, гіпромелоза, кроскармелоза натрію, діоксид кремнію колоїдний безводний, тальк, стеарат магнію, сепіфілм 752 Бєлий, макрогол 4000 .

Форма випуску: таблетки, вкриті оболонкою по 80 мг або по 40 мг, № 10х5 або № 20 (10х2), відповідно; у контурних чарункових упаковках.

Верапаміл-Дарниця має антигіпертензивну дію завдяки зменшенню ОПСС без збільшення частоти серцевих скорочень як рефлектроного відповіді. Препарат також має виражену антиаритмічну дію: сприяє відновленню синусового ритму і / або нормалізації ЧСС. Верапаміл не призводить до небажаних змін АТ.

Умови зберігання: зберігати не більше 2-х років в оригінальній упаковці при температурі не вище 25 º С. берегти від дітей.