вальгусна деформація
Вальгусна деформація великого пальця стопи. звана в народі «кісточки на ногах» або «шишки на ногах» - це одне з найпоширеніших захворювань стопи, яке клінічно виглядає як відхилення великого пальця всередину стопи.
Виявляється болями, перешкоджає носінню нормальної взуття через що утворилася «кісточки» біля основи великого пальця, на підошовної поверхні утворюються натоптиші, омозолелости, що утрудняють ходьбу через різку хворобливості.
Дана патологія є не тільки косметичну проблему (візуально потворна стопа), але і ортопедичну. Крім відхилення великого пальця захворювання включає цілий ряд патологічних змін у всіх структурах стопи (сухожиллях, зв'язках, кістках і суглобах), які призводять до даної деформації:
• деформуючий артроз плюснефалангових суглобів,
• хронічний бурсит,
• екзостоз головок плеснових кісток,
• комбіноване або поперечна плоскостопість,
• внутрішнє (варусне) відхилення I плеснової кістки.
ПРИЧИНИ ВИНИКНЕННЯ hallux valgus до кінця не ясні, проте помічено, що велику роль у розвитку деформації грають плоскостопість. генетика, ендокринні порушення, остеопороз.
В основі розвитку деформації лежить вроджена слабкість сполучної і кісткової тканин, що призводить до розвитку плоскостопості.
Розвитку деформації першого пальця стопи сприяє неправильно підібране взуття. Особливо це стосується високих каблуків і взуття з вузьким носком. Таке взуття веде до нерівномірного розподілу навантаження, яка більше падає на передній відділ стопи, в результаті чого виникає деформація цієї зони і розвивається артроз суглоба великого пальця.
При наявності вальгусной деформації стопи дуже важливо якомога раніше звернутися до ортопеда.
ДІАГНОСТИКА
Для правильного лікування і для запобігання прогресування хвороби необхідно повне і правильне обстеження пацієнта, щоб виявити справжні причини розвитку захворювання, визначити стадію процесу та вирішити, втручання на яких анатомічних структурах стопи дозволить виправити деформацію і позбавити пацієнта від даного захворювання.
Для уточнення діагнозу проводиться рентген стопи в 3-х проекціях, який дозволяє виявити ступінь деформації, а також наявність або відсутність супутніх патологій, таких як: артрити (запалення суглоба), кісти, запалення окістя, асептичні некрози, остеопороз і т.д.
ЛЕЧЕНІЕвальгусной деформації великого пальця стопи
При початкових ознаках деформації великого пальця можливе використання ортопедичних пристосувань (устілки, супінатори, силіконові міжпальцевих валики, пальцеві коректори, стяжки та ін.), Теплих ванночок для ніг, масажу і фізіотерапевтичних процедур і т.д.
Але ці методики, також як і кошти «народної» медицини (компреси, капустяне листя, йодовую сіточки) дають лише тимчасовий ефект - зменшення больового синдрому і запалення в області кісточки, але не є радикальним рішенням головної проблеми - виправлення деформації суглоба.
Методом вибору є оперативне лікування, що дозволяє провести корекцію наявної деформації і отримати хороший естетичний результат.
Перші операції з видалення «кісточки» на ногах були варварськими: хірурги просто спилювали частина головки плеснової кістки. Пізніше був запропонований метод, коли пацієнтові повністю видаляють виступаючу головку плеснової кістки. В результаті великий палець втрачає зв'язок зі стопою і тримається тільки на м'яких тканинах. І хоча здатність ходити зберігається, зберігається і деформація всієї стопи. Така операція по суті не лікує, а калічить людину, так як через кілька років обертається для хворого важкими вторинними деформаціями і порушеннями функції всієї нижньої кінцівки.
На жаль, деякі ортопеди використовують цей метод і до цього дня.
Що ж може запропонувати сучасна ортопедія?
Операція триває близько години (одна нога), виконується під місцевою анестезією (якщо немає алергії на місцеві анестетики), або під внутрішньовенної седаціей.После операції пацієнт перебуває в стаціонарі 2-3 години, далі йде відновлювальний період (без гіпсових пов'язок) в домашніх умовах . Важливою перевагою цього способу лікування є можливість ранньої навантаження на стопи - вже на 1-й день після операції можна пересуватися самостійно з незначними обмеженнями, а на 5-7-й день - практично без обмежень.
Внаслідок цього ніщо не заважає оперувати відразу обидві стопи.
Шви знімаються на 12-14-у добу після операції.
Деякий час в області стопи може зберігатися набряклість і помірна болючість, тому після зняття швів нарощувати фізичне навантаження на ногу потрібно поступово.
Повністю функція ніг відновлюється через 2-3 тижні після хірургічного втручання.
На роботу можна виходити на 5-12 день (в залежності від роду занять).
Обов'язковою моментом після операції є носіння ортопедичних виробів (які не заважають носінню звичайному взутті) не менше 4-6 місяців з наступними рекомендаціями.
Часто задають питання: чи є гарантія, що після операції «кісточка» не виросте знову?
Відповідь: При правильно проведеної операції, правильному веденні післяопераційного періоду і строгому дотриманні пацієнтом всіх призначень і рекомендацій лікаря ніяких ускладнень не буває івероятность рецидиву зводиться до нуля.
ПЕРЕВАГИ даного методу лікування вальгусной деформації:
• можливість пересуватися самостійно вже через кілька годин після операції
• швидкий відновлювальний період - на 5-12 день можна виходити на роботу
• можливість оперувати відразу обидві стопи
• ймовірність рецидиву (відновлення «зростання кісточок») близька до нуля
• відмінний косметичний і функціональний ефект - відновлюється нормальна анатомічна форма стопи і повністю зникають болі в стопі
• мала травматичність втручання (не виробляються штучні переломи кісток)
• відсутність післяопераційних ускладнень, таких як остеомієліт (інфекційні ускладнення з боку кістки), помилковий суглоб, асептичний некроз, післяопераційна контрактура, післяопераційний артроз, лігатурні свищі
• відносно безболісний післяопераційний період
• не використовуються чужорідні і штучні матеріали (металоконструкції) - пластика тільки власними тканинами
• відсутня необхідність гіпсової іммобілізації в післяопераційному періоді
Інструкція попередження захворювання
Рівень складності: Непросто
Визначається кісточка на стопах ніг або шишка на стопах ніг. як викривлення великого пальця стопи, виглядає як потовщення самого суглоба, схоже на кістковий наріст. Причинами цієї деформації називають порушення обміну речовин, плоскостопість, або неправильне носіння взуття, що ставати травматичним зовнішнім впливом, на стопу.
Помітивши на стопі ноги такий дефект, потрібно провести самодіагностику. Чи відчувається хворобливість в області стопи або згину великого пальця при ходьбі, в спокої? Спробуйте отклонившийся палець привести в нормальне положення рукою. На скільки легко вам вдалося це зробити? Повернувся він в нормальне положення, якщо ви його утримуєте, або як і раніше відхилений? Якщо хворобливі відчуття сильні, а повернути в нормальне положення великого пальця ноги не вдається, не відкладайте візит до ортопеда, тому що деформація стопи триватиме.
Якщо захворювання деформації великого пальця стопи ще не дуже запущено, то вам допоможуть призначення фізіотерапії (наприклад, магнітне вплив), масаж стопи або лікувальна гімнастика для стоп, спрямована на лікування плоскостопості. тому поперечна плоскостопість є частою причиною виникнення кісточки на ногах. Також рекомендується носіння спеціального взуття та спеціальних устілок-супінаторів. Існують також спеціальні пристосування, які допомагають випрямити викривлений палець (якщо це не запущений випадок) і перешкоджають подальшої деформації. Це спеціальні прокладки і фіксатори (один з них на малюнку). Але підбирати це пристосування повинен лікар! Інакше крім хворобливого незручності або навіть шкоди ви нічого не доб'єтеся.
Існують два способи лікування вальгусной деформації великого пальця стопи: при початковій стадії - безопераційний. і при істотній прогресуючої деформації - операційний.
Безопераційний спосіб полягає в застосуванні засобів народної медицини (компресів, ванночок, мазей) і лікувальної фізкультури.
На малюнку будова стопи.
Людська стопа складається з 28 кісток, м'язів, сухожиль, нервів і зв'язок. Подивіться на спрощену схему стопи.
Таранна кістка.
П'яткова кістка.
Човноподібна кістка.
Кубоподібна кістка.
Клиновидна кістка плесна.
Плюсневая кістка.
Основна фаланга великого пальця стопи.
Фаланга нігтя великого пальця стопи.
Сезамовідная кістка.
Зони росту.
безопераційний спосіб
Ванночки для ніг з відварів ромашки, звіробою, кореня лопуха з додаванням соди.
Компрес на кісточку з прополісу, розм'якшити шматочок прополісу, розім'яти в руках, накласти на «кісточку» і закріпити за допомогою бинта і зверху надіти х / б носок. Такий компрес добре робити на ніч.
Масаж стоп традиційний. А також після процедур (ванночки або компреси) потрібно добре помасажувати стопи в області плеснових кісток (це 5 кісточок, кожна з яких починається біля основи пальця ноги, вони йдуть косо вгору до гомілковостопного суглоба, зближуючись у вигляді віяла, і утворюючи склепіння стопи) і суглоби пальців ніг.
При масажі можна також використовувати мазь з прополісом або арніки, це посилить кровопостачання суглобів, дасть легкий зігріваючий ефект.
Операційний спосіб лікування. У кратце, цей процес виглядає так: лікар призначає обстеження, якщо намічається прогресування захворювання, то призначається операція, в ході якої проводиться розріз, по краю стопи біля основи великого пальця. Далі необхідно відновити нормальну вісь однієї або декількох кісток. Результат закріплюється мікрогвинти (після загоєння вони не відчуваються).
Будь-яке захворювання легше попередити, ніж лікувати. Тому, щоб уникнути подібних проблем зі стопами регулярно доглядайте за ногами. правильно підбирайте собі взуття, уникайте вузьконосих туфель на високих підборах, стежте за вагою, щоб уникнути додаткового навантаження на стопи, правильно харчуйтеся, тому що важливим є обмін речовин.
Пропонуємо Вашій увазі і народні способи лікування «кісточки на ногах».
При зростанні кісточки рекомендований відвар марени фарбувальної, який сприяє нормалізації обміну речовин в людському організмі і виводить надлишки сечової кислоти. Для цього одна чайна ложка коренів марени заливається однією склянкою гарячої води і кип'ятити на водяній бані протягом десяти хвилин. Потім відвар необхідно остудити, процідити і приймати всередину по половині склянки, двічі на добу.
Помічниками від шкідливих наростів будуть також і жовті квіти кульбаби. Сто грамів квіток кульбаби потрібно подрібнити і дати їм трохи підсохнути, потім до лікарського сировини додається йод в такій кількості, щоб він покрив квітки. Використовувати цей засіб потрібно після того, як воно настоїться протягом чотирьох днів. Ноги гарненько розпарюються, насухо витираються, а потім вийшов склад для лікування кісточки на нозі наноситься на неї у вигляді сітки. Таку процедуру рекомендується проводити щодня на ніч, протягом двох тижнів.
Гірчиця, бодяга, машинне масло, скипидар.
Одночасно з вживанням відвару марени рекомендується змащувати зростаючі кісточки маззю, приготовленою в домашніх умовах. Щоб приготувати таку мазь, потрібно змішати одну столову ложку гірчиці (сухий), така ж кількість бодяги і машинного масла, дві ложки скипидару. Вид і запах подібної мазі, звичайно, не вразить, але лікування буде результативним.
Хорошим засобом народної медицини для зменшення кісточок на стопах буде лопух (реп'ях) та аптечний скипидар. Потрібно пару великих листя лопуха трохи змастити скипидаром (із зеленою боку) і обернути ними частину ноги від стопи до коліна. Потім поверх лопуха потрібно обмотати ногу поліетиленовим пакетом і укутати в вовняну тканину. Процедуру варто проводити щодня протягом трьох місяців. Але застосовуючи подібний компрес, будьте обережні, щоб нога при нагріванні під ним не отримала опік. Таке застосування листя лопуха рекомендується не тільки при зростанні кісточок. Процедура, проведена хоча б раз в десять днів, буде не тільки профілактикою захворювань, але і нормалізує обмін речовин в організмі. Якщо скипидар доставляє особливий дискомфорт, то його можна виключити.
Полегшення болю в кісточках посприяють теплі п'ятнадцятихвилинні ванночки. Для цього в одному літрі води потрібно розвести десять крапель йоду і дві столові ложки солі. Соляно-йодні ванночки повинні бути регулярними. Для унятія болю можна також щодня змащувати наріст йодом.
До десяти міліграмам йоду додається п'ять таблеток аспірину, суміш ретельно збовтувати. При розчиненні аспірину йод стає безбарвним, отримане засіб в народі називають "аптечний коктейль", їм рекомендується на ніч змащувати зростаючі кісточки. Процедура проробляється три дні, після чого повинен послідувати двотижневу перерву - і знову триденний курс.
Куряче яйце, оцтова есенція, скипидар, пряжене свиняче сало
Не менш ефективною при зростанні кісточки на стопі буде мазь, приготовлена таким способом: на дно граненого склянки поміщають свіже яйце (з білою шкаралупою) і заливають його оцтовою есенцією, так, щоб яйце повністю приховало. Після чого цей склад потрібно помістити в темне місце і дати постояти близько двох тижнів - до повного розчинення шкаралупи. Потім оболонка розчиненого яйця викидається, а в отриманий склад додається десять грамів аптечного скипидару і одна столова ложка топленого свинячого сала (можна використовувати також вазелін, вершкове масло або магазинний жир). Все ретельно перемішується - і мазь готова. Способи лікування потрібно чергувати - день змащувати кісточку даної маззю, день йодом.
Дуже ефективними будуть і компреси, зроблені з прополісу. Для цього потрібно розм'якшити руками необхідний шматочок прополісу і прикласти на ніч до зростаючої кісточці, закріпивши пов'язкою. При відсутності прополісу можна придбати в аптеці його настій і робити вологі компреси.
Ялицеве масло, річкова риба.
Для сибірських рибалок, мисливців і знахарів тайга завжди була другою домівкою, і вже вони-то знали, яке благотворний вплив при наростах на кістках має ялицеве масло і свіжа річкова риба. Рибу, призначену для лікування, потрібно зберігати в холодильнику, але не заморожувати. З неї рекомендується робити компреси, прикладаючи до кісточках прохолодні шматочки риби на ніч під пов'язку. Тут теж важливо чергування: тиждень робляться компреси з риби, тиждень в наріст втирається ялицеве масло. Повний курс лікування повинен становити три місяці.
Всі перераховані вище методи лікування можуть бути досить результативними, але краще, щоб вони були допоміжними при основному лікуванні. І в разі потреби все ж варто звернутися до хірурга.