Вакциноасоційований поліомієліт у дітей (ВАПП) причини, симптоми, лікування

Вакциноасоційований поліомієліт (ВАП) - можливе ускладнення після вакцинації від поліомієліту. Прийом оральної поліомієлітної вакцини (ОПВ) проводиться шляхом закапування 2 крапель кошти з живим вірусом поліомієліту в порожнину рота. При вакцинації ІПВ (інактивованої поліомієлітної вакциною) ризик розвитку ВАП відсутня повністю. Для дітей, щеплених ІПВ згідно календаря щеплень, додаткова ревакцинація ОПВ абсолютно безпечна.

Цей захід необхідний для переривання циркуляції вірусу при епідемії поліомієліту. Адже після застосування ІПВ в кишечнику не формується місцевий імунітет, як після ОПВ. При закапуванні вірус потрапляє в кишечник, де і відбувається його циркуляція. Вакцинний штам не викликає саму хворобу, а виробляє імунітет до поліомієліту.

Існує ймовірність, що вчасно щеплена ІПВ дитина є носієм вірусу і, відповідно, його розповсюджувачем. При цьому небезпека захворіти самому мізерно мала.

Після прийому ОПВ дитина якийсь час поширює живий вірус. Теоретично це створює ризик захворювання на поліомієліт для абсолютно нещеплених дітей. За статистикою, це 1 випадок на 7-14 мільйонів щеплень. Поліомієліт - хвороба брудних рук, яка в більшості випадків зустрічається у дітей дошкільного віку. При дотриманні правил особистої гігієни ризик зараження значно зменшується.

Рекомендації перед ОПВ

Розвиток ВАП можливо у 1 дитини з 3 мільйонів дітей, які раніше не вакцинованих ІПВ.

Уникнути виникнення ВАП можна, дотримуючись таких правил:

Застосування ОПВ для дитини старше 2 місяців можливе не раніше ніж через 2 тижні після попередньої вакцинації ІПВ. Цей захід дасть можливість організму виробити достатній для запобігання ВАП імунітет.
Застосування вакцини ОПВ неприпустимо дітям, матері яких чекають дитину, щоб не спровокувати розвиток у плода дефектів або спадкових захворювань.
Перед щепленням ОПВ обов'язковий огляд педіатра для виявлення можливих протипоказань.
Закопування ОПВ малюкам до року має деякі нюанси. Якщо дитина відригнув, вакцину капають повторно. У разі другого відрижки процедуру можна провести не раніше ніж через півтора місяці.
Після прийому ОПВ не можна пити і їсти протягом години, щоб не змити вакцину з мигдалин.
Вакцинація ОПВ проводиться дітям до досягнення 14 років.
ОПВ дуже чутлива до підвищення температури. Тому на кожній ампулі з вакциною нанесено маркування з термодатчиком, за яким здійснюють візуальний контроль придатності препарату.
Якщо у дітей явно виражені симптоми ГРЗ або інших вірусних, бактеріальних інфекцій, а також загострення хронічних захворювань, капати ОПВ не можна до значного поліпшення стану здоров'я.

Але навіть у разі порушення якогось пункту розвиток ВАП не обов'язково. Підвищується ризик виникнення несприятливої реакції. Навіть неповний курс вакцинації від поліомієліту сприяє виробленню імунітету, достатнього для захисту організму від збудника захворювання на деякий час.

Але для вироблення тривалого імунітету необхідна повна планова вакцинація дитини.

Симптоми ВАПП і його лікування

Вакциноасоційований паралітичний поліомієліт (ВАПП) - дуже рідкісне, але важке ускладнення від вакцинації ОПВ, протікає за таким же принципом, як і паралітична форма поліомієліту. Симптоми ВАПП проявляються на 4-30 день після вакцинації ОПВ і не відрізняються від клінічних симптомів паралітичного поліомієліту. У дітей, які мали прямий контакт з щепленим ОПВ дитиною, інкубаційний період може тривати 60 днів. Перші ознаки ВАПП:

Далі йде розвиток млявих паралічів, частіше за все кінцівок. Протягом 2 місяців м'язи починають відновлюватися. Повне одужання можливе через кілька місяців, а іноді і років. Існує ймовірність, що повне відновлення рухової активності не настане. Внаслідок паралічу дихальної мускулатури можливий летальний результат. Лікування ВАПП передбачає проведення таких заходів:

хворого ізолюють в інфекційне відділення лікарні;
повна дезінфекція місця проживання хворого;
постільний режим;
при ураженні дихальної мускулатури передбачена вентиляція легенів;
противірусних препаратів при ВАПП не існує, лікування спрямоване на зняття сильно виражених симптомів;
масаж, ЛФК, фізіотерапевтичні та водні процедури;
виписують хворого не раніше ніж через 40 днів.

Найчастіше ВАП розвивається у дітей з ВІЛ, лейкозом, імунодефіцитними захворюваннями, пороком або тяжкою формою хвороб кишечника і шлунка. У здорових дітей розвиток ВАП раніше не спостерігалося.

Стосовно до вірусу поліомієліту виникла практично унікальна ситуація: лікарських засобів для ефективної терапії захворювання і ВАПП немає, зате є дієвий метод профілактики - вакцинація. Імовірність розвитку ВАПП - єдиний недолік ОПВ.