Вагітність і пологи у жінок з вузьким тазом

Розміри таза грають дуже важливу роль під час вагітності. Часом саме від таза залежить перебіг пологів: якщо він вузький, то пологи можуть пройти з ускладненнями або закінчитися кесаревим розтином. Вузький таз зустрічається у 2-3% вагітних жінок, але далеко не завжди він є показником до штучного розродження.

Тазу жінки гінекологи приділяють велике значення вже при постановці на облік. Обов'язково вам його вимірюють і вже в перші дні вагітності можна припустити, як будуть протікати пологи. Так в чому ж його особливості? І чого очікувати, якщо таз виявився вузьким? На ці та інші питання спробуємо знайти відповіді.

Розміри таза: норма і відхилення

Що таке таз - прекрасно знає кожна жінка. Його умовно поділяють на великий і малий. Саме у великому тазі ближче до кінця вагітності вміщається матка з плодом. І якщо з якихось причин його крила будуть не розправлені, то матка висуватиметься вперед, в результаті животик буде «стирчати» (стане гострим). Малий же таз - це своєрідний родовий канал, по якому і буде рухатися малюк при народженні. Зрозуміло, що якщо таз виявиться вузьким, то дитині доведеться нелегко «пробратися» на світло.

Як же вимірюють таз? Напевно, якщо вам вже це зробили, то в своїй картці ви помітили незрозумілий набір цифр. Якщо вони виглядають так: 26-29-31-21, то турбуватися нема про що: ваш таз в нормі. Якщо ж будь-який з показників на 2 числа менше, то вам поставлять діагноз: вузький таз. Що ж собою являють ці цифри? Звичайні розміри. Наприклад, міжкістковий розмір (відстань між верхніми кутами виступаючих кісточок) повинен складати від 25 до 26 см і так далі. Всі вимірювання проводять за допомогою тазометра і сантиметрової стрічки. Вимірюючи великий таз ззовні можна припустити, яким виявиться малий таз. Визначити розміри останнього можна і при піхвовому дослідженні, а також вам можуть призначити рентгенографію і УЗД для визначення розмірів малого таза. Також про вузькість малого таза свідчать і інші чинники: довжина кисті менше 16 см, розмір взуття менше 36, зріст нижче 160 см. Обов'язково при вимірюванні таза враховують масивність тазових кісток, використовуючи індекс Соловйова, тобто вимірюють окружність зап'ястя і якщо розмір становит більше 14 см, то ваші кістки масивні, а значить малий таз виявиться вузьким навіть при нормальних показниках.

Однак насправді все не так просто. Вузький таз має свої різновиди та особливості. Від цього і залежить як протягом вагітності, так і розродження.

Анатомічно вузький таз

Таким називається таз, в якому основні розміри менше на 1, 5-2 см. Це можуть бути зменшені як кілька розмірів, так і всього один. Залежно від цього виділяють общеравномерносуженний, поперечносуженний, простий плоский і плоскорахитический таз. Для того щоб підтвердити діагноз анатомічно вузького таза використовують додаткові методи дослідження. Це може бути метод комп'ютерної томографічної пельвиметрии або метод рентгенівський. Завдяки їм можна визначити ступінь звуження малого таза. Залежно від цього виділяють анатомічно вузький таз 4-ох ступенів. Найпоширеніша перша, і на щастя, вона найлегша, якщо враховувати її вплив на перебіг вагітності і пологів.

На жаль, анатомічно вузький таз запобігти дуже складно, адже на формування жіночого таза впливають багато факторів. Найчастіше причини виникають ще в глибокому дитинстві. Це можуть бути часті інфекційні захворювання, неповноцінне харчування, нестача вітамінів, гормональні порушення в період статевого дозрівання. До деформації таза приводять пошкодження кісток при рахіті, поліомієліті, туберкульозі. Зустрічаються також вроджені аномалії тазу, деформації хребта, патологія в тазостегнових суглобах, травми і переломи тазу.

Клінічно вузький таз

На відміну від анатомічно вузького таза, який визначається вже на початку вагітності, з клінічно вузьким тазом інша справа. Його діагностувати можливо тільки під час пологів, навіть в тому випадку, якщо за всю вагітність анатомічно вузький таз «був відсутній». Клінічно вузький таз не залежить від розмірів таза, він визначається при невідповідності голівки плоду і тазу матері.

Причини його виникнення найчастіше пов'язані з перебігом пологів. На першому місці - великий плід і приношення вагітність, в слідстві якої кістки черепа плода стають занадто щільними і вони нездатні конфигурироваться. Клінічно вузький таз діагностується також при аномаліях пологової діяльності, неправильному вставлянні головки, при пухлинах матки, а також якщо мають місце вроджені вади розвитку плода. Іншими словами, ви про діагноз «Клінічно вузький таз» почуєте лише під час пологів, або навіть після них.

Вузький таз і вагітність

Вузький таз на перебіг вагітності практично ніяк не впливає. Просто в цей період, якщо мова йде про анатомічно вузькому тазі, ви повинні знаходитися під наглядом лікаря. І природно, заздалегідь готуватися до майбутніх пологів, а вони можуть протікати з деякими особливостями. В останньому триместрі вагітність «з вузьким тазом» може ускладнитися неправильним положенням плода. Через те, що головка малюка не притискається до входу в малий таз, коли він занадто вузький, у майбутньої мами часто з'являється задишка.

Але навіть якщо ваш таз виявився «нормальним», розслаблятися не варто. Ви ж прочитали інформацію про клінічно вузькому тазі. У цьому випадку багато залежить від самої майбутньої матері. Наприклад, харчування. Адже зайва вага може зіграти нема на користь вашому тазу і дитині. У будь-якому випадку, харчування вагітної жінки має бути раціональним. Лікарі також радять кожній вагітній жінці працювати над еластичністю м'язів промежини. Вам для цього можуть стати в нагоді вправи Кегеля і ... регулярний секс.

Вузький таз і пологи

Перебіг пологів при вузькому тазі багато в чому залежить від професіоналізму лікарів і природно від самої породіллі. Багато хто вважає, що вузький таз - це завжди кесарів розтин. Однак практика показує, що природні пологи при цьому діагнозі також можливі. Природно, ризик ускладнень значно збільшується. Є висока ймовірність гіпоксії плода. коли дитина може народитися в стані асфіксії, може порушитися мозковий кровообіг, зустрічаються також черепно-спинальні травми.

Зазвичай при вузькому тазі родова діяльність дуже слабка, пологи тривають довгий час, навколоплідні води виливаються передчасно. Часто спостерігається випадання петлі пуповини, можлива післяпологова інфекція, підвищується загроза розриву матки.

Але, незважаючи на похмурі прогнози, впадати у відчай не варто. При діагнозі вузький таз вам просто слід знайти хорошого фахівця і цілком довіритися професіоналам.

Вірте, ніщо не затьмарить невимовну радість при зустрічі з маленьким чоловічком, який стане центром вашої всесвіту.

Спеціально дляberemennost.net - Таня Ківеждій