Вагінальні виділення у жінок причини, лікування

Виділення з піхви класифікують наступним чином:

• фізіологічні, які змінюються залежно від віку і менструального циклу;
• патологічні;
• препубертатні;
• під час репродуктивного віку;
• постменопаузальной.

Препубертатні вагінальні виділення

Основні причини виділень у дівчаток:

• погана гігієна;
• чужорідне тіло;
• сексуальне насильство;
• ботріоідние саркома.

Вагінальні виділення під час репродуктивного віку

• кандидоз;
• трихомоніаз;
• гонорея;
• хламідіаза;
• запалення тазових органів;
• бактеріальний вагіноз;
• залишений тампон.

Це поширена інфекція у жінок, що дає характерні білі плями молочниці на стінках піхви і шийки матки. Вона викликає свербіж, дискомфорт і почервоніння. Захворювання може виникати як ускладнення цукрового діабету, під час вагітності, після використання антибіотиків, а також у жінок, які приймають комбіновані оральні контрацептиви. Можна взяти мазки для виявлення міцелію і спор Candida albicans в забарвлених мазках і матеріал для посіву. Лікування місцеве або загальне - використання азолів, наприклад флуконазолу.

трихомоніаз

Trichomonas vaginalis - жгутиковий паразит, призводить до запалення з гнійними пінистими виділеннями, місцевим болем і хворобливістю, що сильно дратує зовнішні статеві органи. Виділення зелені або жовто-зелені з маленькими бульбашками газу і характерним запахом. Найпростіших можна виявити при мікроскопії. Трихомонади живуть в піхві в симбіозі з мікрококи Aerogenes alcaligenes, формує піну або бульбашки, що надають виділенням типовий вигляд. Це грамнегативний мікроорганізм, при впливі якого стінки піхви набувають типовий зовнішній вигляд з червоними крапками (вид полуниці). Лікування - метронідазол, необхідно лікування партнера.

Гонорея викликає почервоніння, набухання і набряк шийки матки з рясними гнійними виділеннями. Діагноз гонореї можна встановити на око. Вирішальне дослідження - виділення гонококів. Часто це важке завдання, оскільки гонококів у виділеннях виявляють тільки протягом декількох днів після зараження. У хронічних випадках гонококи потрібно шукати в трьох місцях: в цервікальному каналі, уретрі і виділеннях, отриманих з гирла бартолінієвих залоз. В мазках виділень, пофарбованих по Граму, виявляють грамнегативні диплококи. Необхідно адекватне лікування в залежності від чутливості мікро-огранізму, яка у різних пацієнтів різна, призначають спектиноміцин. Важливо відстежити статеві контакти і зв'язатися з місцевим структурами, які займаються захворюваннями, що передаються статевим шляхом.

бактеріальний вагіноз

Бактеріальний вагіноз характеризується рясними білими виділеннями, які мають неприємний або рибний запах, збудники - Gardnerella, Mycoplasma і анаероби. Запалення відсутня, рН піхви> 5. Діагноз встановлюють Амін тестом: трохи виділень поміщають на предметне скло і додають гідроксид калію, поява типового рибного запаху підтверджує діагноз. Лікування - метронідазол або місцеве застосування крему з кліндаміцином.

Chlamydia trachomatis - облігатний внутрішньоклітинний паразит, що живе в клітинах циліндричного епітелію цервікального каналу. Він викликає утворення виділень або живе безсимптомно. Його виявляють тільки при обстеженні з приводу проблем з фертильністю або перед медичним абортом. Необхідно взяти матеріал з шийки матки на посів. Лікування - доксициклін, а також лікування партнера і напрямок в шкірно-венерологічний диспансер.

Запалення тазових органів

Захворювання проявляється двосторонніми болями внизу живота, виділеннями, субфебрилитетом, тахікардією, двосторонньої хворобливістю в області придатків і шийки матки. Як правило, у таких жінок великий сексуальний досвід. Збудниками можуть бути Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Mycoplasma hominis і анаероби. Лікування проводять антибіотиками широкого спектра, включаючи доксициклін та метронідазол. Важливо ефективне лікування першого випадку, оскільки наступні епізоди запалення тазових органів призводять до безпліддя, трубної вагітності, хронічного болю в нижніх відділах живота і менструальним проблем. Повинні бути доступні місцеві стандарти, що враховують тяжкість симптомів і чутливість до антибіотиків.

В ідеалі необхідно обстежити чоловіків-партнерів на хламідії, гонококи і збудників запалення тазових органів.

Залишені тампони / сторонні предмети

Будь-яке стороннє тіло, що знаходиться в піхві довше доби, може викликати утворення виділень з неприємним запахом. Після видалення стороннього тіла виділення швидко припиняються. Якщо жінці необхідно застосування маточного кільця через пролапсу, його необхідно регулярно міняти, інакше з'являються виділення.

Постменопаузальной вагінальні виділення

Існують два основних діагнозу:

• атрофічні зміни;
• злоякісні новоутворення.

У жінок в постменопаузі, кількість вагінальних виділень зменшено, і перехід багатошарового плоского в циліндричний епітелій втягнутий в цервікальний канал. Якщо у жінки з'являються вагінальні виділення, особливо з неприємним запахом, необхідно виключити злоякісну пухлину. Вкрай малоймовірно, що у жінки будуть інфекції, характерні для репродуктивного віку, за винятком кандидозу. Необхідно виключити ураження шийки матки або ендометрія.

У літніх жінок смердючі виділення, які виходять із порожнини матки, можуть бути пов'язані з Піометра. Порожнина матки спорожняють після розширення цервикального каналу, зазвичай під загальним знеболенням. Зазвичай піометра виникає через сенильного ендометриту, хоча буває пов'язана з карциномою тіла або шийки матки.

Пізніше прояв злоякісного новоутворення - освіту свища, хоча і рідко. Свищі виникають і при пухлинах кишечнику, хвороби Крона або після променевої терапії.

У більшості жінок в постменопаузі існують атрофічні зміни, але зазвичай вони виявляються постменопаузальним кровотечею, а не виділеннями.