Узі жовчного міхура з навантаженням
Вивчення жовчного міхура разом з отводящими каналами на апаратурі УЗД з навантаженням сьогодні залишається найшвидшою, безпечної та ефективної маніпуляцією для раннього розпізнавання дисфункції органу. Друга назва - з визначенням функціональної здатності.
Проводиться з будь-якого віку. УЗД вимагає спецпідготовки з підтримкою міхура за допомогою фармакопрепаратов, через дотримання дієти і організацію поведінкового побуту.
Суть тактики дослідження
- Дослідження в спокої. Потрібно для збору даних про обсяг і функціях жовчного міхура.
- Прийом пробного сніданку (його беруть з собою) і нове УЗД через 10 хвилин після цього.
- Вивчення поведінки желчеотводящей шляхів і жовчного міхура після навантаження в 2 етапи з інтервалом по 15 хвилин.
В результаті процедура з навантаженням повинна закінчитися останнім УЗД через 35-50 хвилин після прийому взятого з собою сніданку. Останній повинен складатися з активують жовчний міхур продуктів (звідси і визначення «з навантаженням»). У їх якості можуть рекомендуватися:
- яєчні жовтки (варені, можливо, по одному - варене і сире);
- жирна сметана / вершки;
- для дітей часто застосовують суміші хофітолу, дорослим навантаження можуть замінити розчином сорбіту.
Важлива особливість УЗД в даному випадку (на відміну від спрощеної діагностики без навантаження) - необхідність досліджень в різних положеннях. Часто узіст обмежується 2-ма позами (на спині + на боці), але можуть знадобитися і інші проби.
Що вивчають? Коли призначають випробування з навантаженням?
Результати УЗД - відразу. При достатньої кваліфікації спеціаліста діагност отримає в своє розпорядження максимально точні дані за обсягом міхура в процесі роботи (натще, після навантаження, через 40-50 хвилин після активації). Точки інтересу для діагностики за підсумками УЗД:
- довжина / ширина / товщина жовчного міхура при максимальному збільшенні (в 2-х проекціях - поздовжньо + поперечно);
- стан стінок міхура;
- ефективність (швидкість, норма активності) жовчного виділення;
- терміни скорочення міхура;
- тонус сфінктера Одді.
Як правило, УЗД, в тому числі, з навантаженням, призначають при будь-яких підозрах на дисфункцію відвідних проток і органу вироблення жовчі. Підвищене газоутворення, ендокринні порушення, регулярна нудота, складні больові відчуття в очеревині - все це може зажадати УЗД. Будь-які функціональні зміни роботи органу можуть стати приводом для проведення випробувань з навантаженням.
Які висновки можна зробити за підсумками УЗД?
За підсумками УЗД міхура часто виявляють найбільш небезпечні дисфункції органу: ЖКХ, онкохвороби, холецистит, патології вивідних шляхів, холецистохолангит, запальні процеси. Імунні і гормональні збої, які супроводжуються дисфункцією жовчного міхура, теж розпізнаються на знімках УЗД.
Величезною перевагою даної маніпуляції (з урахуванням того факту, що випробування з навантаженням не скасовує рентгена, але доповнює його) є можливість верифікації конкретної ступеня (однієї з 5-ти) дискінезії жовчної системи (порушений ритм скорочень), яка може привести до серйозних порушень її системи, особливо у дітей.