Узі органів малого таза (ультразвукове дослідження)

Найбезпечнішим, доступним і точним методом досліджень в наш час є УЗД (ультразвукове дослідження). Даний спосіб обстеження застосовується практично для всіх захворювань внутрішніх органів, систем, судин і тканин. Для дослідження певних органів потрібна спеціальна підготовка.

УЗД органів малого тазу може призначатися чоловікам і жінкам для діагностичного обстеження з різних причин. При появі патологічних змін на ранніх стадіях даний метод дозволяє їх виявити і провести своєчасне лікування. Точність діагностичного обстеження становить понад 90%.

Що собою являє обстеження органів малого таза?

Дослідження ультразвуком, або сканування (також називається ультрасонографія), виконується при використанні звукових високочастотних хвиль, що дають можливість отримати зображення на моніторі структур тіла і внутрішніх органів.

Принцип обстеження полягає в застосуванні сонарним системи: звукова хвиля стикається з перешкодою, відбивається від нього, створюючи луна. Комп'ютерна обробка таких даних візуалізує їх на екрані монітора і показує остаточний вигляд об'єкта, що оглядається (щільність, кількість рідини, контури, форму, розміри).

Датчик ультразвукового апарату посилає звукові сигнали і одночасно їх отримує, відбите відлуння і фіксує дані в комп'ютері.
Сучасне обладнання дозволяє при деяких видах досліджень робити кольорові знімки стану внутрішніх систем органів.

В процесі ультразвукового дослідження не використовується іонізуюче опромінення, як при рентгенологічних обстеженнях. За рахунок отримання зображення органів в режимі реального часу дослідження дозволяє побачити стан внутрішніх органів, структуру тканин, рух і стан стінок органів, наповнення кровоносних судин, якість кровотоку і стан клапанів.

Дослідження за допомогою ультразвуку є неінвазивний (без проникнення крізь тканини) і допомагає встановлювати точний діагноз, що робить допомогу пацієнтам і лікування більш ефективним.
При проведенні УЗД органів малого таза можна доступно оглянути (зробити зображення і зберегти на носіях) органи і прилеглі тканини нижніх відділів в черевній порожнині, малому тазі. Ультразвукові дослідження органів і систем малого таза виконуються абдомінальної, вагінально, ректально.

В окремих випадках одночасно з основним обстеженням здійснюється доплерографія, що дозволяє оцінити стан судин (вен або артерій) і наповнюваність органів кров'ю (достатня кількість надходить в орган або відбувається мале надходження крові і чому). Порушення кровопостачання органів також може викликати їх патологічний стан.

Показання до проведення УЗД малого таза

Обстеження органів малого таза може призначатися в плановому порядку, при виникненні хворобливих станів, після різних травм для діагностичної оцінки або ступеня пошкодження.
За допомогою даного дослідження можна оглянути: матку, яєчники, придатки, маткові труби, піхва, сечовий канал, сечовий міхур, передміхурову залозу, тканини між цими органами.

У жінок УЗД органів малого простору таза рекомендується проводити при наступних станах:

профілактичні медичні огляди в періоди статевого дозрівання або періоди клімаксу;
обстеження пацієнток репродуктивного віку перед вагітністю;
при наявності скарг на больові відчуття в животі, промежині, тазу;
відхилення менструального циклу, кровотечі або виділення кров'янистого характеру між циклами або період менопаузи;
наявність проблем із сечовипусканням різного походження (утруднене, хворобливе, кров'янисті, інше);
для контролю стану протизаплідний спіралі;
після гінекологічного огляду, коли лікар виявляє зміна стану статевих органів (ущільнення, збільшення, зміна контуру органів) або виявляє пухлинні процеси;
для перевірки на вагітність;
планове сканування в період вагітності;
для контролю лікувального процесу при лікуванні безпліддя або визначення найнеобхіднішого періоду для зачаття;
різні травми черевної порожнини або органів малого таза.

Для чоловіків існують такі показання до проведення обстеження:

больові відчуття в області таза, в тому числі при сечовипусканні;
безпліддя;
проблеми з потенцією;
виділення з уретри і порушення сечовипускання;
виявлення різного роду змін в малому тазу після огляду урологом;
травми промежини, низу живота і черевної порожнини.

Дослідження органів малого таза може виконуватися трьома методами: трансабдомінальним, трансвагінальним, трансректального. Для окремих видів обстеження необхідно проводити підготовку і в певні дні, про яку докладно розповідає лікар, що направляє пацієнтів на ультразвукове дослідження органів малого таза.

Як проходить процедура?

УЗД органів малого тазу проходить нескладно і досить швидко. Положення пацієнта - лежачи на спині. В основному проводиться трансабдоминальное УЗД, інші методи рідше за показаннями стану пацієнтів.

На досліджувану зону наноситься спеціальний проводить гель і розподіляється рівномірно по поверхні шкіри. Він не викликає алергії, легко стирається і не залишає слідів на одязі (в разі неповного видалення з шкірних покривів).

Даний вид обстеження зручний тим, що він не інвазівен, тобто при обстеженні датчик не проникає в природні середовища організму

Потім починається дослідження. Спеціальним ультразвуковим датчиком лікар злегка натискає на шкіру для щільного контакту з поверхнею і правильного проходження сигналу. При трохи більш сильному натисканні може виникнути бажання спорожнити сечовий міхур (при його повному наповненні). Інших неприємних відчуттів при дослідженні не виникає. Виняток становлять травми, можуть виникати больові відчуття при зміні положення або огляді.

Трансвагинальное або трансректальное УЗД органів малого таза для пацієнтів є дискомфортними маніпуляціями, так як доводиться роздягатися до пояса і залишати відкритими інтимні зони. В якому становищі потрібно перебувати при обстеженні, розповідає лікар-діагност.

Трансвагинальное обстеження дозволяє більш детально вивчити стан шийки матки, проте, такий спосіб використовується досить рідко через складність виконання процедури в післяпологовий період

У міру необхідності пацієнту може знадобитися повернутися на бік або затримати дихання - все це буде уточнювати фахівець, який проводить обстеження. При бажанні і доступності огляду пацієнт може спостерігати все на моніторі апарату УЗД або на великому спеціальному екрані.

Залежно від методу дослідження можуть знадобитися додаткові маніпуляції. Після завершення огляду гель необхідно стерти, тому що після висихання він буде створювати відчуття лущення шкіри. По можливості гель краще змити з шкірних покривів.

Планові огляди у жінок проводяться в певні дні, у вагітних - на відповідних термінах. В екстрених ситуаціях діагностика здійснюється незалежно від цих показників, тобто за життєвими показаннями.
Час проведення процедури становить від 3-5 хвилин до 15-20 хвилин в залежності від складності стану здоров'я і виявлених відхилень.

Коли і як можна отримати результат обстеження?

Після закінчення ультразвукового дослідження в амбулаторному порядку практично відразу на руки можна отримати результат. Лікар описує дані огляду, фіксує їх в комп'ютері. Також інформацію про стан внутрішніх органів можна зберегти на дискеті, зробити спеціальні знімки і отримати висновок на папері.

При проходженні процедури, перебуваючи на стаціонарному лікуванні, дані передаються лікарю. Всі результати огляду можна з ним уточнити і обговорити індивідуально.
Іноді потрібні додаткові консультації суміжних фахівців і інші види діагностичних обстежень організму. Також після курсу лікування призначається повторне дослідження або уточнююче після деяких маніпуляцій.

Нормальними результатами дослідження жінок вважаються наступні показники. форма матки грушоподібної стану з чіткими рівними контурами, розмір 5 сантиметрів в довжину, ехогенність однорідна. Шийка матки 2-3 сантиметри в довжину і ширину, з рівними контурами і однорідної ехогенності.
Ендометрій (внутрішній шар матки) в різні дні циклу має в нормі різну товщину, становить три показника норми: 1-4, 4-8, 8-16 мм. Здорові яєчники в нормі також мають розміри не більше трьох сантиметрів в довжину, не більше двох в ширину.

Показниками норми у чоловіків вважаються розміри передміхурової залози в довжину 25-35 мм, в ширину 25-40, товщина не більше 2 мм, обсяг не більше 2,5-3 кубічних см. Ехогенності однорідна, насінні бульбашки без змін.
Сечовий міхур і сечоводи повинні мати рівний контур, чіткі межі з однаковою товщиною стінок по всьому периметру. У жінок сечовий міхур трохи тонше, а у чоловіків трохи тонше сечоводи, тому показники норми відрізняються. Також ніде не повинно бути виявлено додаткових включень або новоутворень.

Що можна виявити при дослідженні?

УЗД органів малого тазу дозволяє визначити наявність захворювань, початок патологічних станів, ступені хвороби або наступних станів:

камені сечового міхура і нижніх відділів сечоводів;
запальні хвороби сечостатевої системи;
патології судин в органах малого таза;
аномалії розвитку або будови вродженого характеру
різного роду утворення (пухлини, кісти, ущільнення, вузли, абсцеси, позаматкова вагітність);
стан кровотоку в передміхуровій залозі, її структуру, а також стан сім'яних пухирців;
термін вагітності або стан плода;
дізнатися залишкова кількість сечі в міхурі для визначення правильності функціонування системи;
стан лімфатичних вузлів;
контролювати стан фибром матки (відбувається збільшення або активне зростання чи ні);
поліпоз шийки матки;
полікістоз яєчників;
наявність рідини за маткою (говорить про внутрішню кровотечу через розрив яєчника або труби, інших хворобливих станів);
стан ендометріозу, визначити його ступінь.

Протипоказання для виконання процедури

Специфічних протипоказань для проведення УЗД не існує.

Відносними протипоказаннями вважаються: неправильно проведена підготовка пацієнта (наявність великої кількості газів в кишечнику, мала кількість сечі в міхурі), вагітність (занадто часті огляди), молодший дитячий вік (процедура здійснюється спеціальним апаратом для діагностики дітей), великий шар жирової клітковини (результат може бути неповноцінним, рекомендується інший вид діагностики), неадекватна поведінка пацієнтів.
Ускладнень після проведення процедури УЗД не виявлено.