Узі нирок, які захворювання виявляє
Головна # 149; урологія # 149; УЗД нирок, які захворювання виявляє
У багатьох лікувальних установах першість серед інструментальних досліджень сечових шляхів від екскреторної урографії перейшло до УЗД. Переваги УЗД полягають в неінвазивності і відсутності ризику, пов'язаного з введенням рентгеноконтрастної кошти і іонізуючим випромінюванням. За допомогою УЗД легко визначити розміри нирок. Довжина нирок залежить від зростання і віку і становить для правої нирки 8-14 см, для лівої - 7,5-12,5 см. Збільшення нирок спостерігається при декомпенсованому цукровому діабеті, акромегалії, гострому гломерулонефриті, а також при амілоїдозі і лімфоми (внаслідок інфільтративних процесів). Зморщування нирок говорить про необоротний пошкодженні, і шукати його причину вже не настільки важливо. Підвищена ехогенність кіркової речовини (в порівнянні з печінкою) - неспецифічний ознака, характерний для багатьох захворювань. За допомогою допплерівського дослідження можна оцінити прохідність ниркових артерій і вен і напрямок кровотоку в них, а також виявити стеноз ниркових артерій.
На відміну від екскреторної урографії, УЗД виявляє обструкцію сечових шляхів тільки за непрямими ознаками, наприклад по розширенню чашок. Чутливість і специфічність УЗД в діагностиці гідронефрозу складають 98-100 і 90-93% відповідно.
Причини хибнопозитивних і помилково негативні результати УЗД при обструкції сечових шляхів.
- Кістозні утворення нирок.
- Переповнений сечовий міхур.
- Поліурія.
- Позанирковим балія.
- Міхурово-сечовідний рефлюкс.
- Смещающий липоматоз.
- Некроз ниркових сосочків.
- Гостра обструкція без розширення чашечно-мискової системи.
- Гіповолемія.
- Коралоподібні камені.
- Проста кіста нирки (супутнє розширення чашок, викликане обструкцією, теж розцінюють як кісту).
- Минуща обструкція.
УЗД - основний метод діагностики кістозних утворень нирок, як вроджених, так і набутих. Для полікістозу характерно збільшення розмірів нирок за рахунок численних кіст, що руйнують паренхиму. Аутосомно-домінантну форму захворювання до 30-річного віку не завжди діагностують через занадто малих розмірів кіст. Найчастіше об'ємне утворення нирок - проста кіста. Існує 4 критерії простий кісти за даними УЗД.
Критерії простий кісти нирки за даними УЗД:
- Анехогенние освіту.
- Кругла або овальна форма.
- Тонка рівна капсула.
- Дистальне посилення.
Якщо всі вони присутні, то діагноз точний на 95% і подальше обстеження не потрібно. В іншому випадку велика ймовірність пухлини (37%), тому необхідно додаткове обстеження, в тому числі КТ.
Для діагностики пухлин нирок і захворювань сечоводів, що не супроводжуються їх дилатацією, УЗД малоинформативно. При УЗД визначається тільки 26% виявлених на КТ солідних утворень діаметром менше 1 см. При діаметрі 3 см і більше УЗД виявляє близько 85% солідних утворень.