ультразвукова терапія

Ультразвук - нечутні людським вухом високочастотні (вище 20 кГц) механічні коливання пружного середовища, що поширюються в ній у вигляді чергуються змінних стиснень (ущільнень) і розрідження (поздовжніх хвиль) речовини. Для лікування шкірних хвороб використовують частоту 2640 кГц. Важливим параметром ультразвукової енергії є потужність, яка вимірюється в Вт / см2 і є основною оцінкою дози ультразвуку при терапевтичному його застосуванні.

Ультразвук надає механічне, теплове та фізико-хімічне дію. Механічна дія визначається змінним акустичним тиском і полягає в вібраційному мікромасаж тканин на клітинному і субклітинному рівнях, підвищення проникності клітинних, внутрішньоклітинних і тканинних мембран внаслідок деполімеризує дії ультразвуку на гіалуронову кислоту та ін.

Тепловий ефект пов'язаний з трансформацією механічної енергії в теплову, при цьому тепло в тканинах організму утворюється нерівномірно. Особливо багато тепла накопичується на кордонах середовищ внаслідок різниці акустичного опору тканин, а також в тканинах, що поглинають ультразвукову енергію в більшій кількості (нервова, кісткова тканини), і в місцях, погано снабжающихся кров'ю.

Фізико-хімічне дія обумовлена ​​тим, що хімічна енергія викликає в тканинах організму механічний резонанс. Під впливом останнього прискорюється рух молекул і посилюється їх розпад на іони, змінюється ізоелектричної стан, утворюються нові електричні поля, виникають електричні зміни в клітинах. Змінюються структура води і стан гідратних оболонок, з'являються радикали і різні продукти соноліза біологічних розчинників. В результаті наступають стимуляція фізико-хімічних і біохімічних процесів в тканинах, активація обміну речовин.

При сегментарному впливі ультразвуком змінюється опір шкіри постійному електричному струму (імпеданс), що є об'єктивним критерієм нервово-рефлекторного впливу ультразвуку на організм. Чутливість шкіри різних областей тіла до ультразвуку не однакова. Більш чутлива шкіра обличчя, живота, менш чутливий шкіра кінцівок.

Ультразвук надає нормалізує, на гіпофіз - надпочечниковую і симпатико-адреналової системи, на функцію щитовидної і статевих залоз, обмін катехоламінів.

Ультразвук активізує механізм неспецифічної імунологічної реактивності організму за рахунок підвищення зв'язування гістаміну білками крові і розщеплення його гистаминазой, покращує біоелектричну активність тканин, підвищує фагоцитарну функцію лейкоцитів.

Бактерицидну дію ультразвуку обумовлено пошкодженням клітинних оболонок мікроорганізмів. Однак чутливість різних бактерій до ультразвуку різна: найбільш чутливі лептоспіри, найбільш стійкі стафілококи. При впливі ультразвуку гинуть і віруси.

Для лікування застосовують апарати: «УТП-ЗМ», «УЗТ-З1», «УЗТ-3-02» та ін.

Ультразвукову терапію проводять у вигляді локальних впливів на вогнище ураження або на рефлексогенні зони в безперервному або імпульсному режимі. Останній більш щадний, при ньому менш виражений теплової компонент, його зазвичай застосовують при гострих стадіях захворювання, виражених нервово-вегетативних симптомах хвороби, при впливі на околопозвоночниє зони і т. П. Для ліквідації повітряного прошарку між поверхнею випромінювача і тілом пацієнта і поліпшення передачі ультразвукових коливань використовують різні контактні середовища: для дистальних відділів кінцівок - дегазована воду, для інших ділянок тіла-частіше вазелін або вазелін з ланоліном. Кращою контактним середовищем є безводний ланолін, який проникає в шкіру, легко поглинає різні рідини і забезпечує хороше проходження ультразвуку.

Застосовують в основному лабільну методику, при якій випромінювач ультразвуку протягом всієї процедури повільно пересувають за місцем озвучування. Інтенсивність ультразвуку від 0,05 до 0,8 Вт / см2, максимальна тривалість озвучування до 15 хв. Сеанси прооводят щодня або через день, на курс лікування 6-14 процедур.

Показання: хронічна рецидивуюча кропив'янка, свербіж шкіри, нейродерміт, свербець, обмежена і системна склеродермія, лейкоплакія зовнішніх половиx органів у жінок, келоїди, підошовні бородавки, гідраденіт і ін.

Протипоказання: загальні інфекційні захворювання, виражені невроз і атеросклероз, ішемічна хвороба серця, гіпертонічна хвороба ІІБ - III стадії, тромбофлебіт, серцево-судинна недостатність ІІБ - 1II ступеня, сирингомієлія, хвороби крові, схильність до кровотечі, вагітність, кахексія.

***
Ультрафонофорез. Вплив на організм ультразвукових коливань і вводяться з їх допомогою лікарських речовин (бензилпеніциліну, бициллина, биомицина, стрептоміцину, мономицина, локакортен, синалар, флуцинар, оксикорт, Оксизон, преднізолону, бджолиного і зміїної отрути, лідазу та ін.).

Так, ультрафонофорез гідрокортизону використовують при лікуванні хворих на нейродерміт, хронічної екземою, вузлуватої еритемою, артропатичний псоріаз, склеродермію; гідрокортизону і аміназину - для лікування післяопераційних рубців і келоїдів; тетрацикліну -для лікування гидраденита і інших гнійничкових захворювань шкіри. Ультрафонофорез стероїдних мазей призначають хворим нейродермітом, хронічної екземою, червоним плоским лишаєм, псоріазом. Отримано сприятливі результати лікування склеродермії введенням за допомогою ультразвукових коливань протеїназ і лідазу.

Методики проведення процедур такі ж, як і при лікуванні ультразвуком. Лікарські препарати застосовують у вигляді мазей або водних розчинів у відповідних концентраціях. Для лікарських препаратів, погано розчинних у воді, а також для поліпшення їх всмоктуваності шкірою як розчинник можна використовувати диметилсульфоксид (ДМСО).

Кількість вводиться в організм лікарського препарату залежить від частоти (при частоті 880 кГц більше, ніж при частоті 2640 гГц) і інтенсивності (з збільшенням до 0,8 Вт / см2 підвищується, а потім знижується) ультразвуку, тривалості впливу, режиму (при безперервному режимі більше, ніж при імпульсному), методики (при лабільною збільшується), концентрації речовини в розчині (більше при 5-10% розчинах), місця введення (через слизові оболонки надходить більше, ніж через шкіру).

Для підвищення ефективності ультрафонофореза до проведення процедури накладають на 5-20 хв аплікації препаратів гіалуронідази або диметилсульфоксиду, проводять гальванізацію (5-10 хв) або озвучування (2-3 хв) поля впливу. При цьому перевагу віддають фізичних факторів.

За матеріалами "Довідника з лікарської косметиці",
під редакцією д.м.н. професора Б.Т.Глухенького