Ультразвукова діагностика вузлової мастопатії - Меньшакова е

Одним з найбільш поширених проявів дисгормональних розладів у жінок є розвиток фіброзно-кістозної мастопатії [10]. Як відомо, фіброзно-кістозної мастопатія може виражатися у вигляді дифузної, дифузно-вузловий і вузловий (локалізованої) форм. Вузлова мастопатія - складне і маловивчене захворювання молочної залози [11]. Слід розділити діагностику цієї форми мастопатії на клінічну та інструментальну частини. Виявлена ​​клінічно вузлова мастопатія при проведенні інструментальних досліджень може виявитися локальним фіброзом, кістою, фіброаденоми, інтрамаммарний лімфовузлом, ліпомою [14]. У той же час описані ознаки локалізованої форми фіброзно-кістозної мастопатії в рентгенологічному і ультразвуковому зображенні [2, 6].

В даний час для інструментального дослідження молочних залоз частіше застосовують такі методи діагностики: рентгенівську мамографію та ультразвукове дослідження.

Наводимо опис цікавого випадку вузлової мастопатії, розцінений рентгенологічно як злоякісне новоутворення молочної залози.

опис випадку

Пацієнтка, 42 р звернулася до мамолога у напрямку гінеколога, який знайшов ущільнення в лівій молочній залозі. Перебуває на обліку з приводу аденоміозу. У родині є онконастороженість по раку молочної залози.

Жінці було проведено: огляд мамолога, рентгенівська мамографія, ультрасонографія мультичастотним лінійним датчиком з частотою сканування від 6 до 12 МГц.

При огляді змін молочних залоз не виявлено. При пальпації в верхненаружном квадраті лівої молочної залози виявлено ущільнення без чітких меж, що не спаяні з шкірою і з підлеглими тканинами. Регіонарні лімфатичні вузли не змінені. Висловлено припущення про наявність вузлової форми мастопатії.

На рентгенівської мамограмі в верхненаружном квадраті лівої залози на тлі інволютивних змін виявлена ​​тінь вузла з нечіткими горбистими контурами розміром

3,0 + 2,5 см (рис. 1). Структурний малюнок залози змінений. Рентгенологічне висновок: підозра на злоякісне ураження лівої молочної залози.

Мал. 1. Маммограмма лівої молочної залози.

При проведенні ультразвукового дослідження отримані наступні дані: в обох залозах виражена переважно жирова тканина. Молочні протоки не розширені. У верхненаружном квадраті лівої молочної залози візуалізується ділянка зниженою ехогенності, химерної форми, що нагадує стільники, з досить чіткими контурами, без дистальних акустичних ефектів. Розміри освіти: 1,1 х 3,0 см (рис. 2). При дослідженні в режимі кольорового допплерівського картування освіту Аваскулярний. При застосуванні енергетичного доплера виявлено поодинокий інтранодулярний посудину. Використання імпульсноволнового допплерівського режиму дозволило зробити кількісну оцінку показників кровотоку: максимальна систолічна швидкість (PSV) = 0,08 м / с, кінцева діастолічна швидкість (EDV) = 0,02 м / с, індекс резистентності (RI) = 0,74. При дослідженні регіонарних зон лімфовідтоку патології не виявлено. Ультразвукове висновок: вузлова мастопатія лівої молочної залози.

Мал. 2. Ехограма осередкового освіти лівої молочної залози.

Пункційна аспіраційна біопсія під ультразвуковим контролем здійснена за стандартною методикою з використанням голки 0,8 х 40 мм без мандрена. При цитологічному дослідженні виявилося мала кількість клітинного субстрату у взятому матеріалі.

Пацієнтка госпіталізована. Проведена секторальна резекція лівої молочної залози. Гістологічне заключення: непролиферативная мастопатія.

Обговорення

Вузлова мастопатія нерідко в клінічному, рентгенологічному і ультрасонографическое відношенні має подібне прояв з пухлинними вузлами злоякісної природи [2,11]. Тому в наведеному спостереженні ультразвукове висновок не вплинуло на тактику ведення пацієнтки - освіта обов'язкова повинно мати морфологічну верифікацію. Однак випадок демонструє широкі можливості ультрасонографії при використанні апаратури високого класу. Ультразвукова картина виявленого освіти молочної залози не була типовою ні для одного варіанта ехографічного зображення злоякісної пухлини. Досліджувану ділянку був розцінений як комплекс розташованих поруч і розширених молочних проток. Ультрасонографическое висновок грунтувався в основному на даних В-режиму. І хоча показники васкуляризації вказували швидше на доброякісний процес, літературні дані про значимість окремих досліджуваних параметрів кровотоку при патології молочних залоз вкрай суперечливі [12].

Постійне вдосконалення ультразвукової діагностичної техніки дозволить максимально наблизити ехографію до "золотого стандарту" в мамології.

література