Ультразвукова діагностика позаматкової вагітності
Ультразвукова діагностика позаматкової вагітності
Позаматкова вагітність характеризується аномальною імплантацією плодового яйця за межами порожнини матки. Більшість дослідників вказують, що поширеність позаматкової вагітності в індустріально розвинених країнах становить в середньому 12-14 на 1000 вагітностей, і відзначають зростання цієї патології.
У переважній більшості випадків (95-98%) відзначається трубна вагітність. Найчастіше плодове яйце імплантується в ампулярної відділі маткової труби. Позаматкова вагітність часто характеризується стертостью клінічних проявів. Тому актуальною є її своєчасна діагностика. Для цього в сучасних умовах використовуються різні діагностичні методи, важливе місце серед яких займає ультразвукове дослідження.
Першими ехографію для діагностики позаматкової вагітності застосували Kobayashi і співавт. в 1969 р З того часу ультразвукове дослідження зазнало істотних змін, і в останні роки для діагностики позаматкової вагітності найбільш інформативною є трансвагінальна ехографія. Трансабдомінальне сканування дозволяє виключити тільки маткову вагітність ранніх строків і в окремих випадках ідентифікувати прогресуючу трубну вагітність або констатувати факт об'ємного прідаткових освіти і / або вільної рідини в позадиматочном просторі.
Незважаючи на виражений поліморфізм ехографічною картини при позаматкової вагітності, слід виділити три основні варіанти перебігу захворювання: прогресуюча позаматкова вагітність, перервалася позаматкова вагітність, що не розвивається позаматкова вагітність.
При проведенні ультразвукового дослідження органів малого таза у пацієнток з підозрою на позаматкову вагітність необхідно послідовно оглядати порожнину матки, придатки і позадіматочное простір.
Для прогресуючої позаматкової вагітності характерні абсолютні ехографічні ознаки, що дозволяють практично в 100% випадків поставити правильний діагноз. До них належить виявлення ектопічні розташованого плодового яйця з живим ембріоном.
Підсумовуючи ультразвукові ознаки перервалася позаматкової вагітності, особливо слід виділити: помірне збільшення розмірів матки, гравідарної гіперплазію ендометрія, помилкове плодове яйце в порожнині матки, вільну рідину в позадиматочном просторі, прідаткових освіту. Діагностична цінність кожного з цих ознак окремо невелика. Тому необхідно враховувати сукупність всіх ехографічних критеріїв.
Потовщення М-ехо матки відбувається внаслідок прогестероновой стимуляції ендометрія. У цих випадках потовщений ендометрій (12-20мм) має схожу картину, що спостерігається при гіперплазії.
В 8-20% випадків позаматкової вагітності в порожнині матки візуалізується помилкове плодове яйце, поява якого обумовлена децидуальної реакцією ендометрію. Диференціація істинного і помилкового плодового яйця ґрунтується на вивченні його контурів, локалізації, форми і розмірів.
Частота візуалізації вільної рідини в позадиматочном просторі при позаматкової вагітності, згідно з даними літератури, знаходиться в досить широкому діапазоні (5-76%). Вільна рідина може визначатися не тільки в позадиматочном просторі, але і в бічних відділах черевної порожнини.
У деяких випадках доводиться стикатися з не розвивається позаматкової вагітністю, для якої характерна наявність плодового яйця поза порожниною матки без ембріона або з ембріоном без ознак життєдіяльності. Не розвивається позаматкову вагітність важко диференціювати з сактосальпінкси і сальпингоофоритом.
В обговоренні можливостей ехографії при позаматкової вагітності слід особливо підкреслити, що найкращі результати досягаються при «... інтелектуальної кореляції даних ультразвукового дослідження та клінічної картини хвороби ...»
Можливості УЗ сканера експертного класу SONIX, на якому працюють фахівці клініки «Ваш Доктор» дозволяє з високою точністю поставити діагноз позаматкової вагітності і своєчасно надати пацієнтці допомогу.