Ультразвукова діагностика норми і патології черевної системи дрібних тварин

Ультразвукова діагностика норми і патології черевної систем и

Завдання. Провести послідовне і ретельне сканування всіх відділів. Виявити наявність поширених (вільна рідина) або локальних (абсцес) змін, визначити расположе-ня патологічного процесу (всередині або Внеорганние, всередині черевної порожнини): форму, розміри, структуру (кістозна, зхоплотная або змішана). Виявити зміни в органах, розташованих поруч. Провести динамічне дослідження під час лікування. Особливості огляду. Припустимо оглядати з будь-якої частини черевної стінки, уникаючи при цьому області шлунка та інших газонаповнених структур. Слід провести ретельний огляд всіх структур, ідентифікуючи кожен орган. Ультразвукова картина в нормі. Розміри органів в межах норми, перитонеальна рідина не візуалізується, болючість при натисканні датчиком відсутня. При скануванні по білій лінії живота виходить зображення поздовжнього перетину органів черевної порожнини і частково тазової (рис. 3.5.2.30, 3.7.1.1).

Візуалізуються контури сечового міхура, один з рогів і тіло матки (рис. 3.7.2.3), пряма кишка, задня порожниста вена, крижі, недиференційоване зображення тонкого кишечника. Шкіра, підшкірна клітковина, фасції, м'язи, очеревина визначаються на ехограмі у вигляді єдиної прошарку, величина якої залежить від індивідуальних осо-бенностей. Порожнина матки в стадії врівноваження не візуалізується. Під час тічки відзначається значне збільшення поверхні, що відбиває в області порожнини рогів матки.

Рідина в черевній порожнині

Особливості анамнезу і клінічної картини. Вид рідини в черевній порожнині у кішок і собак найбільш часто наступний.

• Ексудат при перитоніті, піометрі, злоякісної пухлини черевної порожнини.

• Транссудат (асцитної рідина) при пороці серця, гипоальбуминемии, гіпопротеїнемії, блоці задньої порожнистої вени, портальної гіпертензії, цирозі печінки, блокаді лімфовідтоку.

• Сеча при внутрішньоперитонеально розриві сечовивідних шляхів.

• Кров при травмі, проникаюче поранення, розрив печінки, селезінки.

Особливості анамнезу і клінічної картини. Воспа-ня очеревини, пов'язане з посиленням функ-ції ексудації. У собак і кішок зустрічається відносно рідко, частіше як вторинне захворювання після травм з розривом внутрішніх органів, після патологічних пологів, після проведеної операції при недотриманні правил асептики і антисептики. При гострому перитоніті - підвищення температури тіла до 41 "З, сильне угне-тение, явища кольок, хворобливість черевної стінки.

Ультразвукова картина. При гострому перитоніті спостерігається максимальна напруга і болючість черевної стінки при натисканні датчиком, руху діафрагми ослаблені.

Сонографічне дослідження черевної порожнини при перитоніті показує наявність великої кількості випоту (ексудату) з зхогенни-ми включеннями в міжкишкові просторі, різко зниженою перистальтикою кишечника з рівнями рідини і потовщеними стінками (рис. 3.3.14-3.3.17, 3.3.52).

Про позитивну динаміку лікування перитоніту свідчить наявність незначної кількості випоту без ехогенних включень, чітка візуалізація перистальтики кишечника, зменшення розмірів петель тонкої кишки в діаметрі до 2 см, товщини стінки до 2 мм (рис. 3.4.2.2, 3.4.2.3).

Особливості анамнезу і клінічної картини. Хронічне вторинне захворювання, пов'язане з утрудненням резорбції перитонеальній рідини в систему кровообігу і накопиченням цієї рідини в черевній порожнині. При зовнішньому огляді - симетричне двостороннє збільшення нижніх і бічних частин черевної стінки. При пальпації - флуктуація рідини. У початковій стадії клінічні ознаки можуть не проявлятися.

Ультразвукова картина. Досить характерна ехопрозрачной рідина між петлями кишечника, чітко контрастує з обмежує її парієтальної і вісцеральної очеревиною. При великих обсягах рідини петлі кишечника, брижі і сальник вільно плавають в асцит-чеський рідини, піднімаючись до верхньої частини живота, до датчика (рис. 3.3.21, 3.3.27).

При малій кількості рідини її можливо виявити під печінкою у вигляді вузької серповидной смуги (3.3.25), також вона може стікати в простору між органами, що знаходяться ближче до хребта (при положенні тварини на спині) або до передньої черевної стінки (при положенні стоячи) (рис. 3.3.24).

У тварин з клінічно явним асцитом ги-поехогенное простір рідинного вмісту займає значну частину обсягу черевної порожнини, акустично прозоро. Нерідко спостерігають затікання рідини в простір між печінкою і діафрагмою, що порушує адгезивні сили діафрагми і печінки, призводить до вентральному «сповзання» печінки (рис. 3.3.26).

У таких випадках необхідно додаткове дослідження плевральної порожнини для виявлення зхографіческіх ознак рідини в ній. Наявність асциту дозволяє візуалізувати петлі тонкої кишки з потовщеною стінкою, набряку бри-жейкой (рис. 3.3.23).

При ускладненні асциту перитонітом межа рідини з поверхнею печінки, селезінки нечітка. Листки очеревини виглядають потовщеними, з ворсинчатой ​​поверхнею. Рідина може містити дифузні включення (фібрин).

При виявленні асциту слід оглянути і плевральні порожнини на наявність рідини (рис. 4.3.25).

Кров в черевній порожнині

Особливості анамнезу і клінічної картини. Спостеріга-дається в післяопераційному періоді при неякісної зупинці кровотечі під час операції, родових розривах матки, отруєннях. У разі нещасного випадку виявляються гематоми черевної стінки.

Ультразвукова картина. Петлі кишечника не пла-ють в рідини, як при асциті, обсяг її не більше 300 мл у собак, 70 - у кішок (при більшому обсязі летальний результат). Обсяг крові більше цих значень є маркером летальності. Візуалізується в черевній порожнині щільне, неоднорідне ехонегатівних вміст з включеннями (рис. 3.3.50, 3.3.51).

Порушення цілісності капсули печінки або селезінки, зменшення ехоплотності печінки, подкапсулярние гематоми.

Особливості анамнезу і клінічної картини. Часто спостерігаються при перитоніту, при запальних захворюваннях матки. Як ускладнення будь-порожнинної операції.

Ультразвукова картина. Виглядають як скупчення рідини або неоднорідні тканинні маси, строго повторюючи контур органів, куди вони пішли. Абсцеси можуть містити газ, що створює ехогенності вид (рис. 3.3.31, 3.3.32).

Новоутворення черевної порожнини

Особливості анамнезу і клінічної картини. Часто зустрічаються у тварин старше 7 років. Зазвичай при відсутності додаткових симптомів випадково виявляються при візуальному або паль-паторно обстеженні черевної порожнини. При пальпації часто тверде освіту неправильних розмірів, при візуальному огляді - несиметричне випинання черевної стінки або загальне симетричне збільшення розмірів живота. Ультразвукова картина. При локалізації новооб-утворень в будь-якому органі характерними є такі ознаки: чарункова структура (рис. 3.3.30),

збільшення органу (рис. 3.3.36, 3.3.37),

підвищена або знижена ехоплотность (рис. 3.3.33, 3.3.34),

наявність вогнищ ущільнення (рис. 3.3.37), наявність ехонегативний смуги (зони зниженої щільності) навколо пухлини (рис. 3.3.34), наявність кіст (рис. 3.3.38, 3.3.44, 3.3.46),

асцит, перитоніт, абсцес, зміщення органу, наявність виростів в периферичної частини (рис. 3.3.36), наявність безлічі переплетених судин (рис. 3.3.45).

Іванов В.В. "Клінічне ультразвукове дослідження органів черевної та грудної порожнини у собак і кішок. Атлас."