Туберкульоз хребта чому виникає і як лікувати

Туберкульоз хребта у дорослих або, іншими словами, туберкульозний спондиліт, вважається хронічним захворюванням, яке має інфекційну природу. Причини розвитку спондиліту хребта криються в ураженні організму людини туберкульозними паличками. Розглянемо докладніше, які існують провокуючі недуга фактори, які ознаки хребетного туберкульозу у дорослих, а також методи його лікування.

Чому виникає хвороба і які її особливості?

Туберкульоз хребта зустрічається в більшості випадків серед всіх видів кісткового туберкульозу. Характер розвитку туберкульозу рецидивний, з поступовою зміною анатомічної цілісності хребта, а також з подальшим ризиком розвитку важких наслідків.

Розвиватися туберкульозна інфекція може як в одному відділі хребта, так і в двох, послідовно стоять. При цьому найбільш часто вражаються відразу кілька хребців. Здебільшого інфікування патологічними агентами відбувається саме в грудному відділі хребта, рідше - в поперековому, а ще рідше - в крижовому. Дуже рідко захворювання втягує в поразку тільки хребет, адже часто в цей же час розвивається і туберкульоз інших областей, наприклад, очей, легенів, нирок.

Туберкульоз хребта може бути локальним, при якому розвивається інфекція в самому хребці, не виходячи за його межа, поширеним, при якому відбувається ураження кількох поруч розташованих хребців одночасно. Також він може бути множинним, при якому в поразку залучено більше ніж кілька поруч розташованих хребців. Існує і суміжний характер захворювання, коли уражається не тільки хребет, але і інший орган, наприклад, легкі.

Як розвивається туберкульоз? Причини захворювання пов'язані з проникненням в організм шкідливих бактерій, а саме палички туберкульозу. Виходячи з цього, існує відкрита і пасивна форма туберкульозу хребта. Відкрита форма - це повітряно-крапельний шлях зараження, а також зараження через травний тракт. Можна виділити і такі шляхи зараження туберкульозом хребта, а саме провокуючі фактори до його виникнення:

• ослаблена імунна система;
• розвиток туберкульозу в іншому органі;
• зловживання курінням;
• травмування хребетного відділу;
• надмірне навантаження на хребет;
• протікання в організмі хронічних захворювань, які чинять негативний вплив на імунітет;
• систематичне переохолодження організму.

На жаль, як уже зазначалося, туберкульоз суглобів і хребта швидко прогресує, навіть якщо спостерігається вплив на організм хоча б одного з названих вище факторів. Саме з цієї причини рекомендовано якомога раніше розпізнати симптоми туберкульозу хребта, щоб своєчасно почати лікування.

Як розпізнати захворювання?

Туберкульоз хребта і суглобів, симптоми якого виникають поступово, на початковій стадії розвитку ніяк себе не проявляє. Здоровий імунітет може протягом тривалого часу пригнічувати активність патологічного агента в організмі.

Коли він втрачає здатність боротися з туберкульозною паличкою, виникають перші симптоми:

• підвищена температура (тримається на постійній основі, але не перевищує межу 37,5);
• нездужання і підвищена стомлюваність, навіть при легких навантаженнях на організм, а то і зовсім без них;
• людина стає дратівливою, іноді без особливих на те причин;
• туберкульоз суглобів і хребта супроводжується болем: незначною, якщо в поразку залучений один хребець або суглоб; інтенсивнішою, якщо в поразку залучені кілька суглобів або хребців;
• визначити, де саме болить, часом дуже складно, адже біль, як правило, «гуляє»;
• на початковій стадії розвитку патології біль виникає після навантаження і у вечірній час, а після нетривалого відпочинку йде;
• спостерігається обмеження рухливості відділу з ураженням (повороти і нахили здійснювати дуже складно);
• болить і м'язовий апарат спини при пальпації;
• на важкій стадії недуги температура може підвищуватися до 40 градусів;
• в тому місці, де відбувається ураження, при пальпації можна виявити невелику припухлість;
• якщо ж спостерігається ураження множинної форми, неозброєним оком помітний горб, який з плином часу лише збільшується в своєму розмірі;
• важка форма туберкульозу супроводжується деформацій хребетного стовпа з його викривленням.

Варто також відзначити той факт, що при несвоєчасному лікуванні можуть утворюватися натічні абсцеси, які згодом супроводжуються скупченням гною в області зв'язок. Такі абсцеси можуть стати причиною здавлення спинного мозку, викликавши тим самим параліч.

Крім здавлення спинного мозку, гній може ставати і причиною утворення подовжених затекло по ходу м'язових фасцій, що спостерігається за рахунок його поширення в дану область.

Якщо інфекція вразила хребці в шийному відділі, може виникнути заглотковий абсцес, а також абсцес, який локалізується за кивательной м'язом. Якщо ж в поразку залучені хребці грудного відділу, може виникнути абсцес в міжреберному проміжку, а якщо поперекового відділу - абсцес в паховій зоні або в області стегна.

Дуже часто спільно з захворюванням хребта спостерігається і ураження суглобів - туберкульозний артрит - патологія, яка також виникає на тлі поразки організму туберкульозною інфекцією. Як правило, туберкульозний артрит характеризується ураженням великих суглобів, але не виняток і пошкодження більш дрібних суглобів, наприклад, верхніх і нижніх кінцівок.

Така патологія, як туберкульозний артрит суглобів, на початковій стадії свого розвитку також не супроводжується явно вираженою симптоматикою, як і хвороба хребта. Спочатку виникає легкий дискомфорт в уражених суглобах, особливо при їх русі. З плином часу туберкульозний артрит доповнюється набряком, деформацією суглоба, почервонінням шкіри в ділянці ураження, обмеженням рухливості.

Якщо несвоєчасно почати лікувати туберкульозний артрит суглобів, можна викликати розвиток деформуючого остеоартрозу - більш небезпечної недуги, який може викликати незворотні зміни в анатомічній будові суглоба, аж до постановки людини на інвалідність.

Які призначають діагностичні процедури для підтвердження діагнозу?

Постановка діагнозу на перших стадіях розвитку патології утруднена через відсутність виражених ознак і симптомів. З цієї причини дуже часто хвороба виявляється, коли вже почав деформуватися хребет і з'явилися інші виражені симптоми (наприклад, сильний біль).

На жаль, туберкульоз хребта і суглобів може мати схожу симптоматику з іншими патологіями: пухлиною спинного мозку, септичним артритом, бластомікоз, бруцельоз, міліарний туберкульоз, множинною мієломою. З цієї причини лікар повинен провести диференціальну діагностику.

Виявляють захворювання хребта за допомогою проведення туберкулінової проби, яка в більшості випадків присутності недуги в організмі дає позитивний результат. Крім туберкулінової проби, лікар призначає проведення біопсії, рентгенографії, комп'ютерної томографії, магнітно - резонансної томографії.

Такий метод діагностики, як біопсія, полягає у взятті проби кісткової тканини для отримання мікробіологічних результатів, а також в дренуванні абсцесу. Комп'ютерна томографія дозволяє визначити, в якому стані знаходяться хребці і міжхребцеві диски, виявити вогнища ураження на ранній стадії розвитку туберкульозу. За допомогою магнітно - резонансної томографії можна виявити остеомієліт, а також інфекції, які сприяють ураженню міжхребцевого простору.

Як лікувати недугу?

Після того, як діагностований туберкульоз хребта, лікар відразу ж призначає необхідне лікування. Якщо заглибитися в історію до того часу, як були винайдені антибіотики, більшість людей, які страждають таких захворюванням, просто вмирало. З появою антибіотичних засобів та інших підтримуючих лікування патології ліків люди з туберкульозом живуть багато років, при цьому нормально себе відчуваючи. Реанімаційні блоки і спинальні прилади стали тими «рятівниками», які допомагають назавжди вилікувати туберкульоз.

Виявлений на початковій стадії розвитку туберкульоз можна повністю вилікувати, якщо не почалося руйнування кісткової тканини і не почав деформуватися хребет. В такому випадку показано консервативне лікування, якщо ж виникли незворотні зміни в хребті, призначають оперативне втручання.

При нейронному дефіциті необхідна протитуберкульозна хіміотерапія з використанням таких засобів, як Піразинамід і Ізоніазид, які вважаються основними в процесі лікування захворювання. При дотриманні постільного режиму в період прийому ліків можна підвищити ймовірність успішного результату, а також виключити рецидиви недуги.

Якщо ж хвороба діагностована на пізній стадії свого розвитку, потрібно більш серйозний підхід. В такому випадку необхідно перебування людини в стаціонарі на період лікування, під час якого лікар буде контролювати перебіг хвороби і вносити в нього корективи.

В першу чергу оперативне лікування призначають для усунення абсцесу, який може виникати при туберкульозі хребта і суглобів. Якщо патологія діагностована у дитини, операція буде потрібно лише в разі наявності деформації хребта, щоб виправити таку.

Наслідки туберкульозу хребта

Чим небезпечний туберкульоз хребта? Його наслідки можуть виражатися в наступному:

• ускладнення загальної форми - токсично-алергічне ураження, розвиток вторинного імунодефіциту та ін;
• ускладнення запального характеру - виникнення абсцесів і свищів;
• ускладнення ортопедичного характеру - деформація хребта і його нестабільність;
• ускладнення неврологічного характеру - розвиток корінцевих синдромів, парезу, мієлопатії, порушення функціонування органів таза.

Чи можна запобігти розвитку туберкульозу?

Також рекомендовано проходити огляд у лікарів, особливо тим людям, які входять до групи ризику і більш схильні до розвитку патології. Що ж стосується дітей, в перший місяць життя рекомендовано зробити всі необхідні щеплення.

Туберкульоз хребта - виліковне захворювання, варто лише вчасно звернутися до лікаря при перших ознаках хвороби.