Тромбоемболія у кішок симптоми і лікування - сітівет, Харків

Артеріальна тромбоемболія (АТЕ), розвивається внаслідок утворення тромбу і закупорки їм артеріальних судин. Це гострий стан, що супроводжується стійкою ішемією тканин нижче освіти ембола. Тромбоемболія є ускладненням застійною серцевою недостатністю.

Причини тромбоемболії у кішок

Таке захворювання серця, як гіпертрофічна кардіоміопатія (ГКМП) у кішок, є, частою причиною розвитку тромбоемболії у кішок. Пов'язано це з тим, що ГКМП в даний час займає перше місце з серцевих патологій у кішок. Реєструється, що самці більш схильні до розвитку АТЕ. Можливий розвиток АТЕ і при наявності таких патологій серця, як рестриктивная і дилатаційна кардіоміопатія.

При даних патологіях серця, розвивається дилатація (розширення) порожнини лівого передсердя, гіпертрофія або дилатація лівого шлуночка, що призводить до недостатності кровообігу, хронічної гіпоксії тканин. В кров'яне русло потрапляють продукти ішемічного пошкодження тканин, тим самим активується згорталася система, стаз крові, підвищується артеріальний тиск. Всі ці фактори призводять до утворення тромбу, як правило, тромб локалізується в порожнині або вушку лівого передсердя, після тромб потрапляє в аорту і призводить до часткової або повної закупорки судини. Часте місце тромбозу - тріфуркація аорти, тобто розподіл судини на три гілки, викликаючи ішемічне пошкодження тканин.

Ехокардіографічне дослідження. ГКМП. Значне потовщення стінки ЛШ.

Симптоми тромбоемболії у кішок

Дана патологія розвивається гостро і несподівано для власників тварини. Тромбоемболія характеризується різким болем, криком тваринного, парезом або паралічем тазових кінцівок. Рідше зустрічається тромбоз плечових артерій, параліч передніх кінцівок. Лапи стають холодні, подушечки лап білими, це пов'язано з повним або частковим припиненням кровопостачання тканин. Також у кішки спостерігається виражена дихальна недостатність, задишка, ціаноз (синюшність) мови, анемія (блідість) слизових оболонок.

Діагностика трмбоемболіі у кішок

При наявності вищеописаних симптомах, ветеринарний лікар при фізикальному обстеженні оцінює перші 5 ознак - біль, парез / параліч, холодна, бліда кінцівку і відсутність пульсу на стегновій або плечовій артерії. Проводиться термометрія, як правило спостерігається гіпотермія, що веде до несприятливого прогнозу.

Далі проводиться аускультація - спостерігається задишка, хрипи в легенях. Серцеві шуми, ритм галопу, аритмія.

Лабораторна діагностика - спостерігається гіперглікемія, азотемія і гіперфосфатемія. Різке зниження тромботіцов, еритроцитів, внаслідок коагуляції.

Рентгенографія - кардіомегалія, застійні явища, інтерстиціальний або альвеолярний набряк легенів.

Рентген. Альвеолярний набряк легенів.

Ехокардіографія - визначають дилатацію лівого передсердя, наявність у вушку лівого передсердя або його порожнини тромбу. Гіпертрофія / дилатація лівого шлуночка. Левожелудочковая дисфункція систоли. Можлива ідентифікація тромбу в аорті за допомогою ультразвуку.

Лікування тромбоемболії у кішок

Перше, що необхідно, це послабити біль у тварини. На додаток використовують антиоксидантну і інфузійну терапію. Колоїдні розчини (реополіглюкін, декстрани), які сприяють поліпшенню мікроциркуляції, мають дезінтоксикаційну, антиагрегаційні і протишокових дією.

Якщо тварина надійшло в першу добу, від початку розвитку клінічних ознак тромбоемболії, виправдана тромболітична терапія. Використовують Стрептокиназу на 1-3 дні. Стрептокиназа сприяє активізації фібринолітичної ферментної системи, розщеплює фібрин в тромбах, приводячи до тромболізису.

Стрептокиназа - 15000-25000 ОД внутрішньовенно болюсно, за перші 30 хвилин. Потім на постійну інфузію 5000-10000 ОД / год.
Урокіназа - 10000 ОД болюсно, протягом перших 5 хвилин, потім 1000 ОД / кг / год протягом 12-24 годин.
Альтепаза - 1-2 мг болюсно, протягом перших 5 хвилин, після 0,15 мг / кг / год протягом 30 хвилин, 0,1 мг / кг в наступні 60 хвилин.

Після тромболітичної терапії переходять на гепариновую терапію. Призначається нефракційний гепарин, який запобігає подальшу освіту згустку.

Далтепарін 100-200 ОД / кг підшкірно 12-24 години.
Еноксапарін 1,5 мг / кг підшкірно 12-24 години.

Після тижневого курсу тромболітичної терапії переходять на пероральне застосування антиагрегантів. На довічне застосування призначається аспірин і клопідогрель.

Аспірин 5-40 мг / кішку, кожні 72 години, РВ
Клопідогрель 18,75 мг / кішку, кожні 24 години, РВ.

На додаток до всієї схеми лікування використовується кисень, діуретики, антиаритмики.

Також важливо пам'ятати, що тварина на весь час лікування повинно знаходитися на стаціонарному спостереженні, щодня проводиться оцінка загального стану, лабораторна діагностика, оцінка згортання крові, гіперкаліємії, термометрія. Контролюється дихальна, серцево-судинна системи, больова, тактильна чутливість.

Хірургічне втручання, можливо, але не рекомендується, внаслідок високої смертності.

Умовно, кішок з АТЕ, можна розділити на 3 групи, за ступенем тяжкості клінічних симптомів.

1 ступінь - легка ступінь ішемії тканин. Часткова закупорка судини тромбом, компенсований кровообіг. Стабільне загальний стан. Прогноз швидше сприятливий. Можливе відновлення кровообіг в ураженій кінцівці.
2 ступінь - ступінь ішемії середня. Спостерігається моно або парапарез кінцівок. Виражені неврологічні розлади. Прогноз обережний, при своєчасному лікуванні можливе повне відновлення кровообігу.
3 ступінь - тяжкий ступінь ішемії, гангрени. Спостерігається пара або тетрапарез. Яскраво виражене ураження нервової системи. Високий ступінь летальності. Летальний результат, як правило, спостерігається в першу добу.

профілактика

Профілактика тромбоемболії у тварин з кардіологічними захворюваннями - призначення ветеринарним лікарем антиагрегантної терапії, застосування аспірину і клопідогрелю. Також додаткових препаратів контролюючих артеріальний тиск, ритм серця, діуретики. Ехокардіографічне дослідження кожні 1-3 місяці.