трикуспідального клапан

Наше серце має кілька клапанів. Мітральний клапан пропускає кров з лівого передсердя в лівий шлуночок. Аортальний клапан знаходиться між лівим шлуночком і аортою. Клапан легеневого стовбура - між легеневою артерією і правим шлуночком.

Трикуспідального клапан, або тристулковий клапан, - клапан між правим передсердям і правим шлуночком. Він відкривається під час діастоли, і венозна кров з правого передсердя надходить у правий шлуночок. Під час систоли клапан закривається, і вся кров з правого шлуночка проходить в легеневу артерію.

Трикуспідального клапан включає фіброзне кільце, хорди, стулки, папілярні м'язи. Трикуспідального клапан також, як і мітральний, через анатомічних особливостей не можна розглядати окремо від передсердь і шлуночків. Проблеми, що виникають у відділах серця, позначаються і на клапанному апараті. Так в результаті деяких порушень серцевої діяльності може виникнути дисфункція трикуспідального клапана. Вона може проявлятися в формі стенозу і в формі недостатності.

трикуспідального клапан
Недостатність трикуспідального клапана - це таке порушення його роботи, при якому відбувається регургітація (зворотний струм) крові з правого шлуночка в праве передсердя. Тобто не вся кров надходить до легенів Повернена частина крові збільшує тиск у правому передсерді, воно збільшується. Основна причина недостатності трикуспідального клапана - опір току крові з правого шлуночка. Це опір викликане хворобами легень або стенозом клапана легеневого стовбура. Правий шлуночок збільшується, щоб краще перекачувати кров, і розтягується отвір тристулкового клапана. Таку недостатність називають функціональною. Органічна недостатність трикуспідального клапана обумовлена ​​поразкою самих стулок клапана. Наприклад, пролапс клапана, коли стулки вибухають в праве передсердя. Це може бути вродженою патологією, пов'язаною зі слабкістю сполучної тканини в організмі, часто супроводжує пролапс мітрального клапана. Пролапс трикуспідального клапана 1 ступеня може ніяк не виявлятися. Як і пролапс інших клапанів, невеликий пролапс трикуспідального клапана може вважатися анатомічною особливістю.

Найчастіше причиною недостатність трикуспідального клапана стають:

  • ревматизм;
  • Інфекційний ендокардит;
  • Розрив хорд або папілярних м'язів;
  • Карциноїдний синдром.

Праве передсердя гіпертрофується, так воно намагається впоратися з підвищеним навантаженням. Під час діастоли в правий шлуночок потрапляє більше крові з передсердя, це призводить до гіпертрофії шлуночка і порушення роботи правого шлуночка. Він уже не справляється з відкачуванням всієї крові з великого кола кровообігу, і в ньому виникає застій. Звідси набряки, набухання вен на шиї, може бути збільшення печінки. Характерний симптом недостатності трикуспідального клапана - пульсація шийної вени, в виражених випадках може відчуватися пульсація печінки.

Діагностика недостатності трикуспідального клапана

      1.Вислушіваніе серця. Може проявлятися систолічний шум, він посилюється на вдиху, але він непостійний.
      2.Електрокардіограмма показує ознаки збільшення правих передсердя і шлуночка.
      3.Ехокардіографіческое дослідження серця виявляє ущільнення стулок трикуспідального клапана, зворотний потік крові. Визначає ступінь регургітації. Визначають три ступені недостатності трикуспідального клапана.

Недостатність трикуспідального клапана 1 ступеня: струмінь регургітації ледь визначається. При другого ступеня регургітація визначається в 2 см від клапана, третій ступінь - більше 2 см, четвертий ступінь - регургітація на великій відстані в правому передсерді.

Важливо поставити точний діагноз і правильно визначити ступінь недостатності, адже від цього залежить лікування. У випадках 2 - 4 ступеня недостатності трикуспідального клапана може бути показана хірургічна корекція клапана. У випадках функціональної недостатності основні зусилля потрібно спрямувати на лікування захворювання, що викликало клапанну недостатність.