Трихомоноз - це

паразитарна хвороба органів сечостатевої системи, що викликається найпростішими - піхвової трихомонадой.

Джерелами збудника інвазії є люди - хворі і носії трихомонад. У переважній більшості випадків захворювання передається статевим шляхом. Однак в Міжнародній класифікації хвороб, травм і причин смерті IX перегляду Т. не включений в перелік венеричних хвороб. При трихомонадной інвазії уражаються сечівник у чоловіків, піхву. канал шийки матки, уретра та парауретральних ходи у жінок. Рідше трихомонади проникають в Бартолінієві залози і сечовий міхур. ще рідше - в порожнину матки. вкрай рідко - в маткові труби. Поширенню захворювання сприяють безладні статеві зв'язки, особливо в групах підвищеного ризику (алкоголіки, наркомани, повії). Внеполовое зараження зустрічається рідко, наприклад через руки медперсоналу, предмети особистого туалету (губки, мочалки, рушники, нічні горщики, постільна білизна і т.д.), якими незадовго до цього користувався хворий. Найчастіше побутовий шлях передачі збудника спостерігається у дівчаток, які можуть також заражатися під час пологів від хворих матерів. Зараження відбувається частіше через предмети загального користування. Новонароджені дівчатка можуть інфікуватися під час пологів при проходженні через родові шляхи матері, хворий трихомоноз.

У людини виявлено кілька різновидів трихомонад (піхвова, ротова і кишкова), проте захворювання викликає тільки піхвова трихомонада. Вона вкрай чутлива до багатьох факторів навколишнього середовища (висока температура, висихання, зміна осмотичного тиску, дія дезінфікуючих розчинів) і не утворює цист або яких-небудь стійких форм. Харчування трихомонад відбувається шляхом ендоосмоса, поглинання клітин, в т.ч. мікроорганізмів, окремі з яких, зокрема гонококи, можуть зберігати життєздатність всередині трихомонад і проявляти свою патогенну дію після загибелі останніх. Цим пояснюються рецидиви гонореї, що виникають іноді після антибактеріальної терапії тріхомоноза у хворих зі змішаною трихомонадно-гонорейний інфекцією. Імунітет при Т. відсутня, тому можливе повторне зараження.

Трихомонозу чоловіків. Інкубаційний період триває частіше 5-15 днів, але може коливатися від 3 днів до 4 тижнів. Вагінальні трихомонади, потрапляючи в сечостатеві шляхи чоловіки, розмножуються і поширюються по слизовій оболонці уретри. Можливе виникнення трихомонадного пієлонефриту.

Прийнято розрізняти свіжий трихомоноз, який поділяють на гострий, підгострий, торпідний (малосимптомно); хронічний. для якого характерний тривалий перебіг (понад 2 міс.), а також тріхомонадоносітельство, при якому відсутні клінічні симптоми. У чоловіків Т. протікає у вигляді Уретрит а, баланопоститом, везикуліту (див. Насіннєві бульбашки), простатиту, епідидиміту, орхіту. Найчастіше захворювання починається з уретриту. Свіжий трихомонадний уретрит клінічно мало відрізняється від уретриту будь-який інший етіології, однак характерним є торпідність течії і убогість симптоматики. При гострому трихомонадном уретриті рясні пінисті біло-жовті виділення через 1-2 тижні. зменшуються, захворювання приймає малосимптомний перебіг. Сверблячка і печіння при сечовипусканні також досить помірні. При гострій формі, коли запальний процес протікає з гнійними виділеннями з уретри, дизурією, трихомонадний уретрит може симулювати гостру гонорею, з якою нерідко поєднується. При підгострому трихомонадному уретриті суб'єктивні симптоми незначні, виділення з уретри мізерні, білого або сірувато-жовтого кольору. Для торпідній (малосимптомной) форми трихомонадного уретриту характерна убогість симптомів, нерідко їх повна відсутність. При хронічному трихомонадном уретриті часто уражається задня уретра - розвивається тотальний уретрит. При загостреннях запального процесу в таких випадках виникає виражена дизурія. За своєю клінічній картині трихомонадний простатит. цистит, везикуліт. орхіт і епідидиміт не відрізняються від таких іншої етіології.

Діагноз грунтується на клінічній картині, даних епідеміологічного анамнезу і результатах лабораторних досліджень. У всіх випадках діагноз повинен бути підтверджений виявленням вагінальних трихомонад в досліджуваному матеріалі. Необхідно досліджувати виділення з уретри, секрет передміхурової залози, насінних бульбашок, сечу. При баланопоститі досліджують зішкріб з ерозованою поверхні головки статевого члена. Частота виявлення збудника підвищується після попереднього масажу передміхурової залози, насінних бульбашок. Для бактеріоскопічного дослідження мазків взятий матеріал наносять тонким рівномірним шаром на два предметних скла, одне фарбують метиленовим синім або діамантовим зеленим, а інше - по Граму.

Прогноз у більшості хворих сприятливий. Однак навіть після повної ліквідації трихомонадной інфекції нерідко залишається хронічний уретрит, може виникнути стриктура сечовипускального каналу, а при трихомонадних епідідімоорхіта, особливо двосторонніх, - безпліддя. Профілактичні заходи ті ж, що і при гонореї (Гонорея).

При трихомонадном кольпіті одночасно можуть дивуватися сечівник, парауретральних ходи, залози передодня піхви, сечовий міхур. При гострому і підгострому кольпіті відзначають рясні, рідкі, жовтого кольору, пінисті виділення зі статевих шляхів, нерідко роз'їдає характеру з неприємним запахом, різкий свербіж в області зовнішніх статевих органів, печіння, болючість при статевих зносинах, неприємні відчуття (відчуття тяжкості) в низу живота . Слизова оболонка піхви різко гіперемована, набрякла, місцями з точковими крововиливами, легко кровоточить. При торпидном процесі симптоми захворювання слабко виражені, переважають скарги на виділення зі статевих шляхів, періодично виникає свербіж; гіперемія слизової оболонки може бути відсутнім, виділення рясні, гнійні, пінисті. При кольпоскопічному дослідженні на слизовій оболонці видно мелкоточечние крововиливи.

Для хронічного кольпіту характерні тривалий перебіг з періодично з'являються сверблячкою в області зовнішніх статевих органів; мізерні, гноевідние виділення зі статевих шляхів. Слизова оболонка піхви може бути не змінена; при кольпоскопічному дослідженні чітко визначається її вогнищева гіперемія з крапковими крововиливами. При тріхомонадоносітельство скарги і місцеві запальні зміни відсутні, а в мазках визначаються вагінальні трихомонади. Для ураження сечівника і сечового міхура характерні скарги на різі і прискорене сечовипускання.

Ступінь вираженості симптомів Т. залежить від загального стану хворої, її віку, супутньої інфекції (гонореї, кандидозу, хламідіозу). Захворювання нерідко набуває затяжного перебігу з періодами загострень і ремісій. Вперте протягом Т. спостерігається при поєднанні його з гонореєю і кандидозом.

У дівчаток частіше відзначається вульвовагініт. який виникає переважно в перші місяці життя.

Тріхомонадний вульвовагініт у дівчаток звіряє гострим перебігом. Найбільш типовий симптом - рясні рідкі гнійні пінисті виділення з піхви. Слизова оболонка статевих органів, вульви і піхви набрякла, гіперемована, надзвичайно ранима. Гіперемія має дифузний. іноді плямистий характер. Виділення подразнюють шкіру зовнішніх статевих органів і стегон, викликають сильне свербіння; спостерігається набряк зовнішніх статевих органів. Часто одночасно уражається уретра, що супроводжується прискореним болючим сечовипусканням, гіперемією і набряком області зовнішнього отвору сечовипускального каналу. На слизовій оболонці зовнішніх статевих органів іноді є множинні поверхневі ерозії, що кровоточать при контакті. У запальний процес може залучатися і вагінальна частина шийки матки. У цих випадках слизова оболонка піхви і шийки матки набрякла, гіперемована, легко ранима, у зводі піхви виявляється велика кількість виділень пінистого характеру. Лікуванню підлягають всі хворі жінки, у яких виявлені трихомонади, незалежно наявності або відсутності у них запальних змін в сечостатевих органах. Для лікування використовують протівотріхомонадние кошти.

Місцеве лікування має другорядне знання і призначається при відсутності або непереносимості метронідазолу. Застосовують граміцидин, фуразолідон, фурациліну, фітонциди. Замість метронідазолу дівчаткам 8-10 років протягом 7 днів в піхву вводять 1-2 мл 2,5% суспензії нитазола (після попереднього спринцювання 1% розчином бікарбонату натрію). У віці до 3 років в піхву рекомендується вводити щодня протягом 7 днів 1 мл 1% водного розчину метиленового синього.

Хворі вважаються лікуванні, коли при одноразових повторних дослідженнях не вдається виявити трихомонади протягом трьох менструальних циклів (дослідження проводять на 1-й, 2-й і 3-й день після закінчення менструації). Після лікування Т. обов'язково поведінку комплексної провокації гонореї з триразовим взяттям мазків.

Профілактичні заходи ті ж, що при гонореї (Гонорея). Діти, хворі трихомоноз, не допускаються в дитячий колектив до одужання. Жінки, які страждають трихомоноз, усуваються від роботи в дитячих установах.

інфекційна хвороба, що викликається сечостатевої трихомонадой; зараження людини відбувається переважно статевим шляхом; клінічно проявляється симптомами ураження різних відділів сечостатевої системи.