Травма межберцовогоСиндесмоз

ТРАВМА межберцовогоСиндесмоз - поєднання розривів передньої і задньої межберцовая зв'язок з розривом зв'язок, що починаються від вершини внутрішньої щиколотки (медійна зв'язка).

Етіологія і патогенез

Механізм травми найчастіше пронаціонноабдукціонний: стопа підвертається назовні, встановлюється частково в положенні підошовного згинання і одночасно різко ротується всередину. При цьому зв'язки пошкоджуються нема на всьому протязі, а відриваються від місця прикріплення до великогомілкової кістки. Травма носить характер відривного перелому. Розрив межберцовогоСиндесмоз з пошкодженням медіальної зв'язки з підвивихи стопи назовні без перелому в області гомілковостопного суглоба зустрічається рідко. Найчастіше травма межберцовогоСиндесмоз зустрічається при переломах кісточок.

Наголошуються припухлість і крововилив по передній поверхні суглоба, обмеження рухів внаслідок різкої хворобливості, місцева локальна болючість при натисканні на суглоб, біль, легка пружинистість при одночасному стисканні обох гомілок, неможливість встати на ногу через різку хворобливості при навантаженні.

Важливим при постановці діагнозу є рентгенологічне обстеження. Попередньо проводять місцеву анестезію в найбільш болючі точки в області внутрішньої кісточки і передньої поверхні межберцовогоСиндесмоз.

Консервативне і оперативне. При пошкодженні проводять спирто-новокаїнову блокаду, потім на гомілковостопний суглоб накладають циркулярну гіпсову пов'язку. Через 5 тижнів гіпс знімають, на суглоб накладають знімну гіпсову шину на 2 тижні і призначають лікувальну фізкультуру і масаж.

Консервативне лікування не завжди має позитивний результат, тому що не у всіх випадках вдається стиснути вилку гомілковостопного суглоба (так як є обмеження розірваних малогомілкової зв'язок, набряк гомілковостопного суглоба). Біль і обмеження функції залишаються протягом тривалого часу (3-6 місяців).

З оперативних методів лікування частіше вдаються до відновлення зв'язки за допомогою смужки широкої фасції стегна, консервованої фасції або сухожилля, лавсанової стрічки, які проводять через канали, зроблені в малогомілкової і великогомілкової кістках.

Хороший результат дає операція скріплення розірваного межберцовогоСиндесмоз болтом-зв'язкою. Гіпсову пов'язку накладають на 2-2,5 місяці.