Етапи лікування карієсу в стоматологічній клініці в Москві, види карієсу, анастезія при лікуванні

Етапи лікування карієсу

Карієс є одним з найпоширеніших поразок твердих тканин зубів, унаслідок якого люди звертаються в стоматологічну клініку. Розберемо докладніше причини, види даного захворювання. а також етапи лікування зубів.

Що таке карієс?

Карієс - це захворювання, що виникає після прорізування зубів, що характеризується демінералізацією твердих тканин з утворенням дефекту у вигляді порожнини.

види карієсу

Нагадаємо, що зуб зовні покритий емаллю - найтвердішою тканиною в організмі людини. Під нею розташований дентин, який за будовою схожий з кістковою тканиною, але відрізняється більшою мінералізацією. У центрі зуба розташовується пульпа - сполучна тканина з безліччю судин і нервових закінчень.

Залежно від глибини ураження виділяють:

Карієс в стадії плями

Відомий дефект твердих тканин зуба відсутня. Уражена ділянка відрізняється від здорового тим, що він світліше, більш мутний, є незначна шорсткість. Це відбувається за рахунок демінералізації (втрата кальцію) емалі. При цьому людина не відчуває ніяких відчуттів.

поверхневий карієс

На даному етапі утворюється дефект, який стосується тільки емалевий шар. Значно відрізняється від здорової тканини зуба, є порожниною або поглиблення брудно-сірого кольору з шорстким дном. Пацієнт може скаржитися на чутливість при вживанні холодного чи гарячого.

середній карієс

Спостерігається порожнину середніх розмірів, заповнена розм'якшеним дентином і залишками їжі. Можливі больові відчуття при прийомі кислого або солодкого поява реакції на температурний подразник. Біль швидко проходить. Іноді при цій формі присутня повна безболісність.

глибокий карієс

Характеризується великим ураженням твердих тканин зуба, захоплюючим глибокі шари дентину. Клінічно виражається наявністю порожнини, заповненої розм'якшеними тканинами зуба і харчовими рештками.

Скарги найчастіше на різкий біль, що виникає на температурний (холодне, гаряче), хімічний (солодке, кисле) і механічний (при жуванні) подразники. При усуненні фактора біль проходить.

Карієс також може бути первинним або вторинним (який з'являється на вилікуваних раніше зубах).

Етапи лікування карієсу в стоматології

Бесіда з лікарем

Доктор докладно запитує що турбує пацієнта, коли і як з'явилися скарги. Збирає інформацію про загальний стан організму, наявності хронічних захворювань, алергічних реакцій.

Огляд порожнини рота

Оцінюється стан зубних рядів, слизової оболонки порожнини рота, рівень гігієни. Потім проводиться ретельний огляд "причинного" зуба. Ставиться попередній дігноз

Гігієна порожнини рота

На даному етапі виконується очищення зубів від м'якого зубного нальоту спеціальними щітками і пастою. При наявності твердих зубних відкладень використовують ультразвукові насадки.

Далі етапи лікування будуть залежати від виду карієсу.

При карієсі в стадії плями після гігієни порожнини рота проводять процедури реминерализации. Її суть полягає в насиченні емалі мінералами, які були втрачені в ході каріозного процесу.

Зуб висушується, потім виконують аплікації розчинами з глюконатом кальцію 10%. Таку процедуру повторюють кілька разів. Після накладають тампон з розчином фториду натрію 0,2%. В результаті поступово утворюється шар з фтораппатітних елементів, і емаль насичується усіма необхідними компонентами.

фторування емалі

Іони фтору утворюють захисний шар, який захищає емаль від впливу зовнішніх несприятливих факторів, а також перешкоджає втраті важливих мікроелементів.

Розрізняють декілька видів фторування:

Використання фтор-лаку - зуб покривається лаком за допомогою пензлика;
Капи - індивідуально виготовляють капу, що повторює зубний ряд. Її заповнюють гелем і носять певний час. Цю процедуру можна виконувати вдома за рекомендаціями лікаря ..

Емаль герметізірующий ліквід

Являє собою систему, що включає два розчину. У першому активною речовиною є фторсодержащий агент, у другому - гідроокис кальцію.

Після гігієни порожнини рота на висушену поверхню зуба наносять перший розчин, потім другий.

Ця процедура забезпечує глибоке фторування твердих тканин зуба. Відрізняється від звичайного фторування тим, що в ході впливу на емаль утворюються частинки фториду кальцію маленького розміру. За рахунок цього вони глибше проникають в пори. Упаковані в гель і тим самим захищені від механічних впливів, вони постійно виділяють фтор, який в сукупності з мінеральними солями слини забезпечує довготривалу ремінералізацію, посилюючи її майже в 100 разів.

Далі розглянемо лікування середнього і глибокого карієсу.

Анестезія в стоматології

Вибір препарату і вид анестезії залежить від індивідуального порогу чутливості, наявності алергічної реакції або інших особливостей організму, а також від конкретної клінічної ситуації.

При лікуванні карієсу розрізняють наступні види анестезії:

аплікаційна

Впливає на нервові закінчення, розташований в поверхневому шарі слизової оболонки. Використовується для знеболення точки вкола голки. Буває в вигляді спрею або гелю.

інфільтраційна

Самий використовуваний вид при лікуванні карієсу. У проекції верхівки кореня зуба по перехідній складці вводиться анестетик. Вимикаються нервові закінчення причинного зуба, а також можливі анастомози (переплетення, перетину нервових волокон сусідніх зубів).

Найбільш ефективна в застосуванні на верхніх щелепах, так як кістка більш пориста, отже препарат краще проникає всередину і впливає на нервові волокна.

провідникова

Може застосовуватися при лікуванні великих корінних зубів (молярів) нижньої щелепи. Найчастіше використовується мандібулярная анестезія, при якій вимикається нижньощелепний нерв. Клінічно це проявляється онімінням половини нижньої губи, кінчика язика, відсутністю чутливості зубів з того боку, де проводиться анестезія.

Препарування зуба і формування порожнини

На даному етапі за допомогою бормашини видаляються уражені ділянки твердих тканин зуба. Потім формують порожнину в залежності від топографії каріозного процесу.

Ізолювання зуба від попадання слини

Використовуються ватяні і марлеві тампони, слюноотсос. Також багато доктора використовують коффердам - пластина з латексу, призначена для ізоляції одного або декількох оброблюваних зубів від решти порожнини рота під час лікування. Переваги його використання в тому що забезпечується абсолютна сухість робочої зони, захищаються слизова щік, мова, губи від впливу різних стоматологічних реактивів, захист глотки і дихальних шляхів пацієнта.

Медикаментозна обробка, протруювання емалі та дентину

нанесення адгезиву

Для поліпшення фіксації пломбувального матеріалу емаль і дентин обробляються спеціальним адгезивом, дають йому вбратися, після засвічують фотополімеризаційні лампою.

Накладення прокладки під пломбу

Розрізняють такі види прокладок:

Являє собою препарат на основі гідроксиду кальцію. Використовується при глибокої каріозної порожнини, близько розташованою до пульпи. Вважається, що за рахунок вираженої лужної реакції препарату нормалізується кровообіг пульпи і відбувається інтенсивне відкладення замісного дентину.

Але слід зазначити, що лікувальні прокладки не володіють адгезією до дентину, отже, соденіненія пломби із зубними тканинами буде неповноцінним. Також, ризик виникнення вторинного карієсу вище при використанні таких прокладок (при попаданні їх на стінки порожнини).

ізолююча

Призначена для усунення дратівної дії пломбувального матеріалу на пульпу зуба, для ізоляції її від токсинів, а також для усунення виникнення мікротріщин і порушення крайового прилягання пломби внаслідок усадки постійного пломбувального матеріалу.

Сучасні ізолюючі прокладки повинні відповідати наступним вимогам:

Висока механічна міцність;
Непроникність для кислот;
Відсутність токсичності;
Не змінювати колір зуба;
Бути рентгенконтрастний.

пломбування

Мета пломбування - відтворення анатомічної форми зуба, а також його функції в повному обсязі.

Нагадаємо, що зуб має 5 поверхонь:

Оклюзійна: звернена до зубів протилежної щелепи, Вона є у молярів і премолярів (болше і малих корінних зубів). Різці та ікла мають ріжучий край .;
Вестибулярна: та поверхня, яка стикається з губами і слизової щік .;
Мовний: звернена в порожнину рота до мови (для зубів нижньої щелепи). Піднебінна -для зубів верхньої щелепи .;
Апроксимальні: прилягає до сусіднього зуба.

Пломбувальний матеріал повинен:

Відповідати твердих тканин зуба за кольором, прозорості та фактурі;
Володіти високою міцністю (витримувати жувальну навантаження);
Бути стійким до впливу їжі, слини, ротової рідини;
Бути стійким до абразивних факторів (при чищенні зубів і жуванні);
Бути стабільним (зберігати форму, обсяг і колір в первісному вигляді);
Бути біосумісним (не чинити несприятливого впливу на тканини порожнини рота);
Мати низьку теплопровідність для запобігання температурного роздратування пульпи;
Мати гарну адгезію до тканин зуба;
Мати високотехнологічні властивості;
Бути простим у використанні, зручним в зберіганні.

Вибір матеріалу залежить від клінічної ситуації, від оснащення стоматологічної клініки і фінансової можливості пацієнта.

Шліфування і полірування пломби

Шліфування проводиться абразивними насадками, дисками. Надається остаточна форма зуба відповідно до прикусом пацієнта (пломба не повинна "заважати", повинні бути дотримані і перевірені всі контактні пункти як з сусідніми зубами, так і з антагоністами).

На завершення лікування виконується полірування пломби для додання блиску.

Ми розглянули основні етапи лікування карієсу. Вони можуть змінюватися в залежності від клінічної ситуації і індивідуальних особливостей організму.

Нам довіряють Професорська стоматологія доступна кожному