термінальні стану

Встановлено, що організм людини продовжує жити і після зупинки дихання та серцевої діяльності. Дійсно, при цьому припиняється надходження до клітинам кисню, без якого неможливо істота-вання живого організму. Різні тканини по-різному реагують на відсутність доставки до них крові і кисло-роду, і загибель їх відбувається не в один і той же час.
Тому своєчасне відновлення кровообігу і дихання за допомогою комплексу заходів, званих реанімацією, може вивести хворого з термінального стану.

Термінальні стани можуть бути наслідком раз-особистих причин: шоку, інфаркту міокарда, масивною крововтрати, закупорки дихальних шляхів або асфіксії, електротравми, утоплення, завалювання землею і т. Д.

В термінальному стані виділяють 3 фази, або стадії:

У предагональному стані свідомість хворого ще зберігається, але воно заплутано. Артеріальний-ве тиск падає до нуля, пульс різко частішає і ста-новится ниткоподібним, дихання поверхневе, утруднений-ве, шкірні покриви бліді.

Під час агонії артеріальний тиск і пульс не визначаються, очні рефлекси (рогівковий, реакції зіниці на світло) зникають, дихання набуває характеру заковтування повітря.

Клінічна смерть - короткочасна пере-вихідна стадія між життям і смертю, продолжитель-ність її 3-6 хв. Дихання і серцева діяльність відсутні, зіниці розширені, шкірні покриви холод-ні, рефлексів немає. У цей короткий період ще можливе відновлення життєвих функцій за допомогою Реаним-ції. У більш пізні терміни настають незворотні зміни в тканинах і клінічна смерть переходить в біологічну, справжню.

Порушення в організмі при термінальних станах.

При термінальному стані незалежно від його при-чини в організмі відбуваються загальні зміни, без з'ясування яких неможливо зрозуміти суть і сенс методів реанімації. Ці зміни зачіпають всі органи і системи організму (мозок, серце, обмін ве-вин і т. Д.) І виникають в одних органах раніше, в інших - пізніше. З огляду на, що органи продовжують жити деякий час навіть після зупинки дихання і серця, при своєчасній реанімації вдається добити-ся ефекту пожвавлення хворого.

Найбільш чутлива до гіпоксії (низька содер-жание кисню в крові і тканинах) кора головного мозку, тому при термінальних станах раніше всього вимикаються функції вищого відділу центральної нервової системи - кори головного мозку: людина втрачає свідомість. Якщо продов-жительность кисневого голодування перевищує 3-4 хв, то відновлення діяльності цього відділу ЦНС стає неможливим. Слідом за виключенням кори виникають зміни і в підкіркових відділах мозку. В останню чергу гине довгастий мозок, в якому знаходяться автоматичні центри дихання і кровообігу. Настає необоротна смерть мозку.

Наростаюча гіпоксія і порушення функцій мозку в термінальному стані призводять до розладу дея-тельностісердечно-судинної системи.
У Предагональное період різко падає насосна функція серця, зменшується серцевий викид - кількість крові, що викидається шлуночком за 1 хв. Зменшується кровопостачання органів і особливо мозку, що прискорює розвиток незворотних змін. Завдяки наявності в серці власного автоматизму його скорочення можуть тривати досить тривалий час. Однак ці скорочення неадекватні, малоефективні, напол-ня пульсу падає, він стає ниткоподібним, арте-риальное тиск різко знижується, а потім перестає визначатися. В подальшому значно порушується ритм скорочень серця і серцева діяльність прекра щается.

У початковій фазі термінального стану - предагоніі - дихання частішає і поглиблюється. У період агонії поряд з падінням артеріального тиску нку-ня стає нерівномірним, поверхневим і, нако-нец, зовсім припиняється - настає термінальна пауза.

Реагують на гіпоксію печінку і нирки: при длитель-ном кисневому голодуванні в них також відбуваються необ-ритмами зміни.

В термінальному стані в організмі спостерігаються різкі зрушення в обміні речовин. Вони знаходять своє вираження перш за все в зниженні окислювальних процесів, що призводить до накопичення в організмі органічних кислот (молочної та піровиноградної) і двоокису вуглецю. В результаті порушується кислотно-лужний стан організму. У нормі реакція крові і тканин організму нейтральна. Загасання окислювальних процесів в період терміналь-ного стану обумовлює зрушення реакції в кислу сторону, - виникає ацидоз. Чим довший період уми-Ранія, тим більш вираженим стає цей зсув.

Після виходу організму зі стану клінічної смерті спочатку відновлюється діяльність серця, потім самостійне дихання і лише в подальшому, коли зникнуть різкі зміни в обміні речовин і кислотно-основному стані, може відновитися фун-кція мозку.

Період відновлення функції кори головного мозку найбільш тривалий. Навіть після коротко- тимчасової гіпоксії і клінічної смерті (менш міну-ти) свідомість може довго бути відсутнім.