Теорія буферних зон - студопедія
Вивчення морфології тканин протезного ложа і їх реакцій дозволило Є.І. Гаврилову створити теорію буферних зон, яка включає в себе наступні положення:
1. Піддатливість слизової оболонки протезного ложа пояснюється спо-можності судин змінювати обсяг кров'яного русла.
2. Буферні зони на верхній щелепі розташовуються між підставою альвеолярного відростка і серединної зоною, відповідної піднебінних шву. Ці буферні зони проектуються на густі судинні поля твердого неба.
3. Завдяки густий мережі анастомозів між судинами слизової оболоч-ки твердого неба і носа судинне русло протезного ложа може швидко змінювати свій обсяг під впливом протеза, являясь_как б гидравли-ного амортизатором. 4. Базис повного знімного протезу незалежно від методики функциональ-ного відбитка здійснює мікроекскурсіі під впливом пульсової хвилі.
5. Положення про буферні зони дозволяє розкрити механізм распреде-лення жувального тиску протеза між альвеолярним відростком і твердим небом.
6. З урахуванням амортизувальних властивостей слизової оболонки буферних зон дока-зано перевага компресійного відбитку перед відбитком без тиску.
7. В основі патогенезу функціонально-структурних змін тканин протезного ложа лежить також судинний фактор, тобто порушення крово- постачання слизової оболонки протезного ложа в результаті побічної дії протеза (рис.17).
Мал. 17, Схема буферних зон (по Гаврилову)
Податливість слизової оболонки, що вистилає протезне ложе, изме-ряют за допомогою точкового податливості, що виникає при натисканні на слизову оболонку тонким стрижнем апарату.
Залежно від загального стану людини і його конституції професії-сміттям Калініної були виділені 4 типи слизових оболонок:
1. Щільна слизова оболонка, яка добре розподіляє жеватель-ве тиск. Як правило, така слизова оболонка спостерігається у прак-тично здорових людей нормостенического статури незалежно від віку. Атрофія альвеолярного відростка помірна.
2. Тонка слизова оболонка, яка зустрічається, як правило у Асті-ників при різного ступеня атрофії альвеолярних відростків. Зустрічає-ся у літніх людей при значній або повної атрофії альвеолярних відростків.
3. Пухка, податлива слизова. Зустрічається у гиперстеников, у біль-них із загальними соматичними захворюваннями (цукровий діабет, заболева-ня ССС і ін.).
4. Рухлива слизова оболонка. Зустрічається у хворих з заболевани-ями пародонту, спостерігається при атрофії альвеолярного відростка і біля-жащей кістки в результаті підвищеного тиску знімного протезу, тобто у пацієнтів, які раніше були протезувати знімними протезами з дав-ленням на слизову оболонку.
Розрізняють рухливу і нерухому слизову оболонку. Рухома слизова оболонка покриває щоки, губи, дно порожнини рота. Вона має яких-лий підслизовий шар сполучної тканини і легко збирається в складку. При скороченні навколишнього мускулатури така слизова оболонка сме-ється. Ступінь рухливості її коливається в значних межах (від біль-шою до незначної).
Нерухома слизова оболонка позбавлена підслизового шару і лежить на окістя, відокремлена від неї тонким прошарком фіброзної з'єднувач-ної тканини. Типовими місцями розташування її є альвеолярні відростки, область сагиттального шва і піднебінного валика. Лише під тиском третьому протеза виявляється податливість нерухомою слизової оболонки в напрямку до кістки. Ця податливість визначається наявністю судин в товщі сполучної прошарку.
Перехідною складкою називається звід, який утворюється між рухомими-ної і нерухомою слизовою оболонкою. На верхній щелепі перехідна склад-ка утворюється при переході слизової оболонки з вестибулярної поверхні альвеолярного відростка на верхню губу і щоку, а в дистальному відділі - в слизову оболонку крилощелепної складки. На нижній щелепі з Вестібо-лярной боку вона розташована на місці переходу слизової оболонки альвеолярної частини на нижню губу, щоку, а з мовній боку - на місці переходу слизового покриву альвеолярної частини на дно порожнини рота.
Нейтральна зона розташовується на кордоні перехідною складки і не-рухомої слизової оболонки (рис.18)
Мал. 18. Схема розташування нерухомою слизової оболонки (а), нейтральної зони (б) і перехідної складки (в)
ПИТАННЯ 14 Поняття "протезне ложе", "протезне поле"
Протезне ложе - це все тканини і органи порожнини рота, які мають безпосередній контакт з протезом.
Протезне поле - це все тканини, органи і системи організму мають безпосередній і опосередкування контакт з протезом. Це більш широ-де поняття, яке включає в себе і поняття протезного ложа. Для часткових знімних протезів протезним ложем є:
Слизова оболонка твердого піднебіння, альвеолярної частини, а також щік, губ і язика, які мають безпосередній контакт з протезом постійного-но або іноді.
Жувальна поверхня зубів-антагоністів. Для незнімних протезів (вкладки, коронки), ложем є: Раневая поверхню коронки; Стінки порожнини для вкладки; Слизова оболонка ясенного кишені; Жувальна поверхня зубів-антагоністів. Протезним полем, крім перерахованого, є: 1. слизова оболонка шлунково-кишкового тракту, так як від якості обробки їжі в рото-вої порожнини залежить робота шлунково-кишкового тракту, тобто чим краще оброблена пишучи темменьше навантаження на шлунково-кишкового тракту і навпаки;
2. скронево-нижньощелепний суглоб і жувальні м'язи;
3. психіка пацієнта, так як протез надає свою дію на психіку.