Тазове передлежання плода як визначити, вправи, пологи

Багато вагітних напередодні пологів дізнаються про тазовому передлежанні плода - такому положенні, коли дитина лежить в утробі сідницями або ніжками вперед. Що робити в цьому випадку і чи можна перевернути дитину, поговоримо в цій статті.

Як визначити тазове передлежання?

Як правило, сама жінка рідко самостійно визначає неправильне розташування дитини. Є лише кілька непрямих ознак тазового передлежання:

Ближче до пологів відсутнє природне «опускання» живота і полегшення дихання.
Жінка, особливо худа, може відчувати у верхній частині живота тверде округле утворення - головку, яка може заважати повертатися на бік або згинатися.
Періодична «гикавка» плода чіткіше відчувається у верхній частині живота, а не нижче пупка.
Перед констатацією факту тазового передлежання жінка може тривалий час відчувати бурхливий ворушіння малюка, який активно перевертається.

Навіть досвідчені лікарі при звичайному огляді жінки, особливо із зайвою жировим прошарком в області живота, не завжди визначає такий патологічний стан.

Як правило, в таких спірних ситуаціях ясність вносить ультразвукове обстеження. На УЗД чітко видно, яка частина плода знаходиться ближче до виходу.

Дитина в тазовому передлежанні: як його перевернути?

Як правило, найбільше число спонтанних або індукованих поворотів на головку відбувається в терміни 35-37 тижнів. Перевороти пізніше 37 тижня трапляються досить рідко через великі розмірів плода і зменшення кількості навколоплідних вод. Простіше кажучи, чим більше термін вагітності і вагу малюка, тим складніше йому зробити поворот на 180 градусів в тісному просторі.

Розроблено спеціальні комплекси вправ і гімнастика, які можуть посприяти повороту дитини в правильне положення. Всі вони, так чи інакше, засновані на максимальному розслабленні матки і передньої черевної стінки.

Кілька разів в день, не менше, ніж через 2 години після їжі, вагітна приймає коліно-ліктьову позу або позу собаки. Живіт вільно звисає вниз, м'язи живота і матки розслабляються. Однією рукою жінка робить інтенсивні погладжують і підштовхують руху уздовж спинки плода до сідниць. Цим рухом вагітна немов підштовхує сідниці в бік і вгору. Перебувати в такій позі рекомендують 10-15 хвилин 4-5 разів на день.
Слідом за попереднім комплексом рекомендують полежати на твердій поверхні, наприклад на жорсткому матраці або підлозі, на боці. Приблизно 10 хвилин на правому, потім стільки ж на лівому. При цьому необхідно максимально розслабитися.
Досить ефективні також різноманітні комплекси вправ з підняттям таза. Суть методу в тому, щоб таз був піднятий на 30-40 сантиметрів над рівнем підлоги. Жінка лягає на спину, а під таз або підкладають подушки, або закидають ноги на піднесеність: на диван, крісло або плечі партнера. Знаходиться в такому положенні необхідно 10 хвилин по 6-7 разів на добу. Можна також просто піднімати і опускати таз із зігнутими в колінах ногами, як би штовхаючи його вгору з положення лежачи на спині.
Дуже ефективно для розслаблення м'язів матки і тазового дна плавання. Саме після 30-40 хвилин в басейні комплекси вправ будуть більш ефективні.

Якщо жінці здалося, що малюк все-таки повернувся в правильне положення, необхідно туго зафіксувати його бандажем. Ще краще буде після цього зробити спокійну пішу прогулянку.

Що робити, якщо гімнастика не допомогла?

В першу чергу, не панікувати і не засмучуватися. Важливо не припиняти вправи і вірити в «поступливість» вашої дитини. Бувають випадки, хоч і нечасто, коли дитина самостійно перевертається за день-два до пологів або з першими сутичками.

Якщо ж малюк «гне своє», можливо, цьому є об'єктивні причини:

Великі розміри плода. Чим більше маса плода, тим складніше йому рухатися.
Маловоддя. Недостатня кількість вод не дає дитині вільно «плавати» і утрудняє перевороти.
Коротка пуповина, обвиття пуповиною. У таких випадках малюк і радий прийняти фізіологічне положення, але пупковий канатик так чи інакше заважає йому це зробити.
Міоматозного вузли в стінці матки. Часто під час вагітності міома значно збільшується в розмірах. Іноді вузли безпосередньо деформують порожнину матки, заважаючи дитині повернутися в правильну позицію.
Особливість будови стінки матки: перегородка, додатковий ріг. Ці аномалії також можуть безпосередньо впливати на розташування дитини, заважаючи йому лягти правильно.

Тактика розродження при тазовому передлежанні

Ще сотню років тому, коли кесарів розтин вироблялося вкрай рідко і було дуже небезпечною операцією, активно використовувалися різні методи повороту плода в пологах. Це були дуже складні внутрішньоматкові маніпуляції, які вимагали величезного досвіду і умілих рук лікаря. Тепер ускладненого перебігу таких пологів воліють просту і малотравматичних операцію кесаревого розтину.

Тазове передлежання вважається патологічним, природні пологи з ним можливі, але за низки умов:

хороша родова діяльність;
адекватне розуміння ситуації породіллею,
невеликі розміри дитини (до 3700 г)
досвід акушера.

Вагітні, у яких дитина перебуває в тазовому передлежанні, напередодні пологів виділяються в особливу групу акушерського ризику і направляються на допологову госпіталізацію в пологовий будинок. Там консиліум лікарів оцінить всі перераховані вище фактори, готовність родових шляхів до пологів, стан і настрій жінки і вирішить, яким способом краще родоразрешена конкретну пацієнтку.

Олександра Печковська, акушер-гінеколог, спеціально для Mirmam.pro

Можливо вас зацікавить: