Свищ на яснах у дітей і дорослих що це таке і як вилікувати

Свищ (свищевой хід) - це своєрідний канал від джерела інфекції, розташованого біля зуба, до зовнішньої поверхні (ясна або шкіри). Найбільш часто зустрічаються саме свищі на яснах, нерідко їх можна спостерігати у дітей.

Головна причина утворення свищів - це одонтогенная інфекція (тобто від зуба). Симптомом яких захворювань є наявність Свищева ходів на слизовій оболонці:

• Хронічний гранулюючих періодонтит.
• Кореневі кісти.
• Хронічний періостит.
• Хронічний остеомієліт щелепи.

Попереднім даними патологій захворюванням є карієс зуба. При відсутності його лікування інфекція поширюється на «зубний нерв», викликаючи в ньому запалення. Далі вона виходить з зуба і потрапляє в тканини, що оточують верхівку зуба (тканини періодонта).

Інфекція, локалізована близько верхівки зуба (в тканинах апикального періодонта), при відсутності лікування продовжує поширення на кісткову тканину, а при загостренні - шукає вихід назовні. Це і обумовлює виникнення свищів на яснах і слизовій оболонці.

Також Свищева ходи можуть з'являтися після ендодонтичного лікування (чищення і пломбування каналів зуба) і далеко не завжди це є помилкою лікаря (неможливість якісного лікування через викривлених каналів або значного ураження кістки в області апекса причинного зуба).

Однак і лікарські помилки можуть привести до подібних ускладнень, наприклад:

• Перфорація стінок і дна порожнини зуба - дана помилка призводить до утворення сполучення між зубною порожниною і навколишніми тканинами, в результаті чого інфекція проникає в періодонт (в місці перфорації) і викликає запальний процес. Згодом можуть з'являтися свищі на слизової оболонки в проекції перфорації.
• Неякісна механічна та медикаментозна обробка каналів, в результаті чого інфекція залишається в зубі і поширюється далі за межі верхівки.
• Неякісна пломбування - при нерівномірному і поганому заповненні каналу пломбувальних матеріалів в ньому залишаються простору, де навіть при гарній антисептичної обробки згодом з'являються мікроорганізми.

клінічна картина

При апикальном періодонтит

Якщо у пацієнта гранулюючих періодонтит, то, як правило, перед виникненням свища його турбують сильні болі в зубі, що посилюються при жуванні і дотику до нього. При цьому, на яснах може визначатися ділянку запалення з набряклою і червоною слизовою оболонкою. Після прориву інфекції і освіти норицевого ходу гній виходить, і пацієнт відчуває полегшення, болі зменшуються, запальні явища стихають, але не до кінця.

Подальший перебіг захворювання може бути різним. У деяких пацієнтів свищ на яснах затягується, але при наступному загостренні з'являється знову. Багато пацієнтів кажуть, що свищевой хід після появи так і не проходить, періодично набухає, потім проривається, з нього постійно витікає гнійневідокремлюване.

При хронічному остеомієліті

Після перенесеного гострого одонтогенного остеомієліту виникнення свищів на слизовій оболонці говорить про перехід процесу в хронічну форму. Якщо з'являється свищ, це означає, що в кістки спостерігається деструктивний процес, і починають формуватися секвестри - омертвілі ділянки кісткової тканини.

Свищі при остеомієліті можуть з'являтися як в області післяопераційних розрізів, так і в області видаленого причинного зуба. З них спостерігається гнійне виділення, випинають грануляції.

Головне в лікуванні ясенних свищів - це усунення джерела інфекції. Домогтися цього можна різними методами.

При гранулюючих періодонтит:

• Ендодонтичне лікування з чищенням і пломбуванням каналів - якщо зуб представляє активну роль, а дефекти в кістковій тканині незначні.
• Видалення зуба - при його сильному руйнуванні, неможливості і недоцільності лікування, наявності значних осередків деструкції кісткової тканини на рентгенограмі.

При залікованих каналах:

• Перепломбування, яка включає: розпломбування, обробку каналів антисептиками і інструментами, заповнення порожнини пломбувальних матеріалів.
• Варто відзначити, що перепломбування каналів проводиться при доцільності збереження зуба і не завжди гарантований якісний результат.

При хронічному остеомієліті:

• Видалення причинного зуба (якщо він не був видалений).
• При нагноєнні - хірургічна обробка вогнищ.
• Операція секвестректоміі (видалення отторгнувшіхся ділянок кістки) з антибактеріальною терапією.

профілактика

Регулярні відвідування лікаря-стоматолога, адекватна гігієна порожнини рота є головними заходами профілактики виникнення Свищева ходів.

Особливості лікування свища на яснах у дитини

Основною причиною появи Свищева ходів на яснах у дітей є інфекція від молочного зуба. При цьому свищ з'являється тільки в тому випадку, якщо мікроорганізми вже вийшли за межі зуба і локалізуються в кістковій тканині.

Тут головна небезпека - можливе пошкодження зачатків постійного зуба, тому найчастіше зуби зі свищами на яснах підлягають видаленню. У цьому немає нічого страшного, після загоєння рани ортодонти виготовляють спеціальний протез-розпірку, який утримує місце для постійних зубів і не дає нахилятися сусіднім зубам.