Субмукозних міоматозний вузол

Міома матки є зростання доброякісної пухлини, локалізованої в її міометрії. Патологічний процес характерний для жінок у віці від 30 до 45 років частіше за все. Після настання менопаузи міоматозні освіти, як правило, регресують.

Існує кілька класифікацій міоматозних вузлів. наступні основні різновиди міоми Гінекологи виділяють матки:

інтерстиціальна, зростаюча безпосередньо в матковій м'язі;
субсерозна, розвивається у напрямку до черевної порожнини;
субмукозна, що розташовується під внутрішнім шаром матки;
межсвязочно, що локалізується під широкими матковими зв'язками;
шеечная, що відрізняється прогресуванням в області шийки матки.

Найчастіше небезпека викликає саме субмукозних або так званий підслизовий вид. Це пов'язано з особливостями прогресування субмукозних утворень.

Субмукозная міома - вузол, який локалізується під внутрішнім шаром матки - ендометрієм. На відміну від інших видів міоми, підслизові або субмукозні освіти ростуть в сторону порожнини матки. Згідно з останніми статистичними даними, субмукозні пухлини діагностуються в 30% випадків від загальної кількості всіх різновидів патології. Міома матки, зокрема, субмукозной різновиди, частіше виявляється у пацієнток в дітородному віці.

Якщо порівнювати субмукозную міому і її інші різновиди, можна відзначити, що вона характеризується досить швидким ростом і яскраво вираженою клінічною картиною. Лікарі звертають увагу, що субмукозні вузли частіше перероджуються в злоякісну пухлину. Кілька десятиліть тому при підслизової або субмукозной міомі жінці рекомендували видалення освіти разом з тілом матки, що не давало можливості здійснити репродуктивну функцію в майбутньому.

Сучасна гінекологія застосовує в більшості випадків щадні методики, які дозволяють видаляти субмукозні пухлини, зберігаючи здорові тканини.

Етіологія, патогенез субмукозной різновиди міоми

Причини розвитку підслизової міоми, як і інших різновидів міоматозних вузлів, до кінця не визначені. Фахівці вважають, що в основі етіології і патогенезу субмукозной міоми знаходиться гормональний дисбаланс. Як причини появи міоматозних вузлів підслизової різновиди розглядають ембріональні внутрішньоутробні порушення, а також вплив факторів в дорослому віці (аборти, часті вискоблювання).

Серед факторів прогресування субмукозних міоматозних вузлів виділяють:

розлади гормонального фону, наприклад, СПКЯ;
ендокринні захворювання (гіпотиреоз, цукровий діабет);
обмінні порушення (ожиріння);
стреси;
тривалий прийом КОК;
хірургічні втручання, пов'язані з репродуктивної сфері;
роль спадковості;
запальні процеси статевих органів;
нереалізованість дітородної функції до 30-річного віку;
куріння;
негативний вплив навколишнього середовища.

Викликати зростання міоматозних вузлів субмукозной різновиди може як один фактор, так і їх поєднання.

Клінічні прояви субмукозной різновиди міоми матки

Початковий етап розвитку підслизових міоматозних вузлів відрізняється латентним перебігом, що означає безсимптомний прогресування. Симптоми з'являються при досягненні вузлом середніх або великих розмірів.

При міомі матки субмукозних вузол може обумовлювати характерну симптоматику.

Рясні кров'янисті виділення під час критичних днів. Жінка може помітити зміни характеру місячних, які відрізняються багатством кров'яних виділень, а також наявністю згустків.
Кровотечі. При зростанні міоматозних вузлів субмукозной різновиди нерідко з'являються міжменструальні кров'янисті виділення, а також відбуваються спонтанні кровотечі.

Постійна втрата крові з часом може призвести до розвитку серйозного ускладнення, яке має на увазі анемію. До ознак анемії лікарі відносять блідість шкіри, хронічну втому, головні болі і неуважність.

Болі. Субмукозних вузол при прогресуванні супроводжується болями схваткообразного характеру, иррадиирующими в область попереку.
Компресія тазових органів. При досягненні підслизовим вузлом значного розміру, може з'явитися здавлювання сусідніх органів. В результаті виникають порушення їх функціонування, що проявляється збільшенням частоти сечовипускань, запорами, розвитком запальних процесів.
Збільшення живота. Даний симптом нерідко спостерігається при міомі субмукозной різновиди в зв'язку з швидким зростанням вузла.
Безпліддя, а також невиношування вагітності. Жінка з підслизової міомою в анамнезі нерідко зазнає труднощів із зачаттям. Субмукозних вузол може стати причиною викидня і передчасних пологів при вагітності.

Прояви субмукозной міоми схожі з симптомами інших гінекологічних патологій і станів. Для постановки правильного діагнозу і призначення відповідного лікування необхідно звернутися до лікаря.

Різновиди субмукозной міоми

Підслизова або субмукозна міома має кілька різновидів. За кількістю вузлів субмукозна міома може бути:

Згідно своєму розташуванню, субмукозна міома також класифікується на кілька різновидів.

0 тип. Це міоматозний вузол на ніжці, розташований під слизовим шаром матки без ознак проростання в волокна м'язів.
1 тип. Спостерігається незначне проростання частини вузла в міометрій.
2 тип. Лікарі діагностують вростання в м'язовий шар здебільшого вузла.

У деяких випадках частина субмукозной міоми знаходиться на поверхні, а решті вузол розташовується інтерстиціально. Таку міому називають інтерстиціально-субмукозного вузлом. Інтерстиційна міома при субмукозной різновиди відрізняється безсимптомним зростанням. Цей різновид міоми зазвичай не діагностується на початковому етапі свого розвитку.

Способи діагностики та лікувальні тактики при субмукозной міомі

Своєчасна діагностика і лікування мають істотне значення для попередження різних ускладнень підслизової міоми.

Для виявлення субмукозних вузлів застосовуються сучасні діагностичні методи.

Огляд лікарем. Методом пальпації гінеколог може визначити деформацію тіла матки, а також збільшення її розмірів.
УЗД. Для визначення патології лікар проводить обстеження трансвагінальним датчиком або досліджує порожнину матки через черевну стінку.
МРТ, КТ. Дані інформативні дослідження дозволяють виявити ранні зміни тканин маточного тіла.
Гістероскопія. Маніпуляція передбачає використання гистероскопа, який вводиться в порожнину матки через піхву. За допомогою даної методики можна діагностувати і видаляти субмукозні міоматозні пухлини.

Після виявлення типу, розміру і локалізації міоматозного освіти лікар рекомендує відповідне лікування.

При субмукозной міомі показано хірургічне лікування, яке передбачає застосування органозберігаючих або радикальних методик. При органозберігаючих операцій субмукозную пухлина можна видалити, використовуючи лапароскопічне, ендоскопічне обладнання. Якщо субмукозні вузли мають невеликі розміри і розташовуються в порожнині матки, можливо проведення гістерорезектоскопії.

При значних розмірах пухлини гінекологи іноді практикують видалення доступною частини субмукозного міоматозного вузла з подальшою гормональною терапією, яка пригнічує ріст освіти. У разі утрудненою для проведення міомектомії локалізації подслизистого освіти, слід дотримуватися радикального хірургічного втручання, який передбачає видалення тіла матки.

Перед проведенням хірургічного втручання при підслизової пухлини може здійснюватися медикаментозне гормональне лікування, що дозволяє стабілізувати зростання освіти і зменшити його розмір.

Субмукозних вузол вимагає своєчасного виявлення і лікування. Міоматозного субмукозні вузли можуть викликати серйозні ускладнення при відсутності лікування:

розвиток важкого ступеня анемії і безпліддя;
запалення і інфікування миоматозного освіти;
виникнення ризику розвитку септичного стану;
провокація викидня, відшарування плаценти, а також дострокових пологів під час вагітності;
поява внутрішньоутробної затримки розвитку плода;
переродження в злоякісну пухлину.

При субмукозній міоматозному вузлі може виникнути перекрут його ніжки.

Таке небезпечне ускладнення проявляється різким погіршенням стану жінки: нудотою, блювотою, підйомом температури і сильними болями в області живота. Якщо не провести негайне хірургічне втручання, існує ризик розвитку некрозу тканини в результаті припинення харчування міоматозного субмукозного вузла. Для попередження розвитку ускладнень, пов'язаних з підслизової міомою, слід приділити підвищену увагу заходам профілактики. Необхідно по можливості уникати абортів і проявляти обережність в аспекті запальних захворювань статевих органів. Кожній жінці слід раз в півріччя відвідувати лікаря-гінеколога і проходити обстеження.