Stenotrophomonas maltophilia примуковісцидозі - допомога хворим на муковісцидоз

Stenotrophomonas maltophilia - неферментуючі грам паличка, раніше її зараховували до роду Pseudomonas, а тепер виділили в окремий рід Stenotrophomonas (включає 5 видів) з єдиним патогенним представником - Stenotrophomonas maltophilias.

S. maltophilia в природі широко поширена у всіх географічних зонах, включаючи Антарктиду. У річках і колодязях, в озерах і в бутильованої воді, на раковинах, в стічних водах, в грунті, на сільськогосподарських рослинах, мороженої риби, в молоці, яйцях, в баранині. У лікарнях зустрічається на обладнанні (дихальному, в системах діалізу, інгалятори і ін), на руках персоналу, в санвузлах. В цілому можна сказати, що бактерія добре себе почуває у вологому середовищі, і рідко виділяється в сухих місцях.

Раніше вважалося, що бактерія не має серйозного патогенного значення, проте, останнім часом, почастішали випадки серьзно внутрішньолікарняних інфекцій, викликаних S. maltophilia, особливо у ослаблених людей. Основною групою ризику для інфекцій, що викликаються S. maltophilia, є хворі з імунодефіцитом, що знаходяться у відділеннях реанімації, онкологічні та гематологічні хворі, пацієнти з муковісцидозом, ВІЛ інфіковані, недоношені новонароджені.

Факторами ризику для інфікування або колонізації пацієнтів в стаціонарі штамами S. maltophilia є:

• тривалість перебування в стаціонарі і попередні госпіталізації,
• вік понад 40 років,
• інвазивні методи терапії,
• використання антибіотиків широкого спектру дії.

Є прямі вказівки на збільшення ризику інфікування пацієнтів після введення в практику стаціонарів карбапенемів, до яких у S. maltophilia є природна стійкість. Мало відомо про способи зараження, але дані з зареєстрованих спалахів вказують, що зараження шляхом передачі від людини до людини в лікарняних умовах зустрічається рідко.

Клінічні прояви інфекції:

• бактериемия (частіше виявляється при наявності венозного катетера, використанні гемодіалізу)
  ендокардит (частіше спостерігається після операцій на клапанах серця)
  інфекції респіраторного тракту -пневмоніі (фактори ризику - використання систем допоміжної вентиляції легенів, інгаляторів)
  інфекції центральної нервової системи, сечовивідних шляхів, офтальмологічні інфекції, інфекції шкіри і м'яких тканин, шлунково-кишкового тракту

Муковісцидоз і S. maltophilia

В даний час в багатьох дослідженнях показано, що інфікування S. maltophilia не впливає на скороксть зниження функції легень при муковісцидозі. Однак хронічна інфекція з S. maltophilia може мати серйозний вплив на перебіг муковісцидозу. У різних дослідженнях показано, що пацієнти з хронічною інфекції С. maltophilia мали значно більший ризик загострень, ніж ті, які ніколи не були інфіковані.

Необхідність спеціального лікування при висіві S. maltophilia визначається лікуючим лікарем, і залежить від клінічних симптомів і ступеня колонізації. Якщо ступінь колонізації низька і погіршення стану не спостерігається, то спеціальної терапії не потрібно. Однак, якщо висів S. maltophilia асоційований з погіршенням стану, збільшенням кількості харкотиння, і бактерія висівається в високих титрах, то застосовується спеціальна антибактеріальна терапія з урахуванням чутливості отриманих штамів. Найчастіше S. maltophilia виявляється чутливою до бісептол.

Кровоточивість ясен під час чищення зубів може бути ознакою серйозних захворювань. Своєчасне лікування ясен може запобігти в майбутньому втрату зубів і довгий і дороге лікування.

Лікування ясен стоматології краще довіряти фахівцям, так як застосування непрофесійних засобів призводить до занедбаності захворювання і важковиліковним наслідків.