Стандарти лікування цукрового діабету 2 типу препарати та їх застосування

Цукровий діабет другого типу - серйозне захворювання, яке вимагає дотримання певного способу життя і грамотного лікування. Тому Всесвітньою Організацією Охорони Здоров'я були складені стандарти лікування діабету 2 типу. Терапія має на увазі не тільки пероральний прийом цукрознижувальних препаратів, але і комбіновану терапію і ін'єкції інсуліну. Розписані умови для проведення двох або трикомпонентної терапії або активної інсулінотерапії.

цілі лікування

1. Зниження ризику розвитку ураження судин.
2. Зниження концентрації глюкози в крові.
3. Зменшення концентрації холестерину, тригліцеридів.
4. Зниження і стабілізація рівня артеріального тиску.

Цілі розставлені в порядку важливості. Мікро і макроангіопатії є найнебезпечнішими ускладненнями, лікування яких неможливе. Крім того, патологічний процес є незворотнім, тому лікування можливе тільки симптоматичне, тобто спрямоване тільки на зменшення симптомів.

Важливо досягти показника гликированного менше 7%. Сама ж концентрація глюкози не повинна перевищувати 6,7 ммоль / л.

Цукрознижувальні препарати для лікування діабету

Бігуаніди (метформін)

Прикладами препаратів цієї групи є: Глюкофаж, Сиофор виробництва Франції та Німеччини відповідно.

Бігуаніди впливають на:

• м'язову тканину, знижуючи її інсулінорезистентність;
• печінку, знижуючи синтез глюкози в гепатоцитах;
• шлунково-кишковий тракт, знижуючи всмоктування вуглеводів в кишечнику;
• серцево-судинну систему: знижуючи концентрацію ліпідів, знижуючи артеріальний тиск, знижуючи підвищену тромбоутворення.

Перевагою є те, що препарати цієї групи не впливають негативно на масу тіла, не викликають нападів гіпоглікемії, збільшують тривалість життя і знижує ризик розвитку різних ускладнень у хворих на діабет і мають ожиріння. Метформін дозволений для застосування дітям. Приймаються препарати під час їжі, тому неважко пригадати про обов'язково прийомі таблетки.

До протипоказань відносяться серйозні захворювання нирок і серця (недостатність, інфаркт), вагітність, індивідуальна непереносимість препарату.

Читати також Як правильно лікувати цукровий діабет 2 типу

Побічні ефекти мінімальні, виражаються у вигляді диспепсичних розладів.

Препарати цієї групи - Новонорм, Старлікс.

Глініди є похідними бензоевой кислоти і стимулюють клітини підшлункової залози, імітуючи фізіологічні процеси.

Можуть бути використані в якості єдиного препарату, так і в доповненні до інсуліну і метформіну. Зручність прийому глініди в тому, що кожний прийом їжі супроводжується прийомом препарату. Навіть якщо режим дня трохи порушений, прийом цукрознижуючих лікарських препаратів не змінюється, і наступна таблетка приймається з наступним прийомом їжі.

До протипоказань можна віднести ниркову і печінкову недостатність, діабет першого типу, вагітність і період годування.

похідні сульфонілсечовини

Препарати - Манініл, Діабетон, Амарил.

Похідні сульфонілсечовини стимулюють виділення ендогенного інсуліну спеціальними клітинами підшлункової залози, пригнічують синтез глюкагону і підвищують сприйнятливість інсулінзавісимих тканин.

Приймається за 10-30 хвилин до прийому їжі. Перевага цієї групи препаратів в тому, що разова доза строго не фіксована. Лікувальний ефект поступово починається через 20 хвилин і зберігається протягом 24 годин.

До побічних ефектів відноситься підвищення ваги, можливі напади гіпоглікемії, які залежать від якості порушень секреції інсуліну, віку, стадії хронічної ниркової недостатності.

Протипоказання - важкий декомпенсований діабет і не піддається корекції ниркова або печінкова недостатність. Не можна вживати препарат під час вагітності, годування грудьми і після хірургічних втручань.

тіазолідиндіони

Прикладами препаратів є Резулін, АВАНД, Актос.

Їх основний механізм дії - зниження інсулінорезистентності м'язової тканини. Також спостерігається зниження глюконеогенезу в печінці і підвищений метаболізм жирів. У комплексі це все призводить до гіпоглікемії.

До побічних ефектів можна віднести відстрочене початок дії, набряклість через затримку рідини, збільшення ваги, ламкість кісток і недостатність серцево-судинної системи.

Протипоказання: декомпенсований цукровий діабет, лікування ін'єкціями інсуліну, захворювання нирок і печінки, вагітність або період годування.

Читати також Коротко про симптоми і лікування діабету 1 типу

комбінована терапія

Діабет не включає в себе порушення тільки однієї системи. Цукровий діабет - це комплексне ураження багатьох органів і систем, тому й лікування має бути відповідне. До теперішнього часу не винайшли препарат, який міг би замінити застосування декількох лікарських засобів або ін'єкцій.

Стандарти лікування цукрового діабету 2 типу включають в себе комбіновану терапію при неефективності спеціального харчування і прийому одного препарату. Найчастіше призначають одночасно Метформін, що покращує сприйнятливість тканин до інсуліну, знижує ризик розвитку ураження великих судин, і Глібенкламід, який стимулює секрецію інсуліну і знижує ризик ураження дрібних судин.

Можлива трехкомпонентная терапія, в яку додаються препарати сульфонілсечовини.

Алгоритм лікування діабету другого типу

При виявленні діабету другого типу важливо правильно харчуватися, щодня мати фізичні навантаження (тобто налагодити спосіб життя). Найчастіше призначаються або препарати сульфонілсечовини. Якщо протягом деякого часу правильний спосіб життя і прийом цукрознижуючих препаратів не призводить до суттєвих змін, то призначається інтенсивна інсулінотерапія.

Показання, для початку інсулінотерапії:

• концентрація глікозильованого гемоглобіну понад 7,5%;
• неефективність цукрознижувальних препаратів навіть у великих дозах;
• наявність індивідуальної непереносимості до препаратів;
• пізні ускладнення діабету;
• низький рівень залишкової секреції інсуліну при лабораторних вимірах.

Концентрація інсуліну при цукровому діабеті другого типу залежить від гликированного гемоглобіну. При низьких показниках досить однієї ін'єкції в день, при більш високій концентрації - 2-3. Дозування підбирається індивідуально лікарем після лабораторних та інструментальних досліджень.