Стандарти якості (ск)

Стандарти якості розробляються для отримання ефективних кінцевих результатів і задоволення потреб населення в ме-дицинская допомоги. СК регламентують якість діагностики і лікування (по закінченим випадків) в амбулаторно-поліклінічних учреждено-ях і стаціонарах, а також якість диспансерного спостереження. Таким чином, вони відображають адекватність обраної лікарем медичної технології, ступінь її дотримання, обсяг діагностичних і лікувальних заходів. Стандарти якості розробляються для хворих, які перебувають на диспансерному обліку; для стаціонарної клініко-статистичної групи;

для кожного захворювання при лікуванні в поліклініці; для хворих ост-римі і хронічними захворюваннями. При порушенні стандартів якост-ства до виконавця застосовуються штрафні економічні санкції.

Стандарти якості включають три компоненти:

1. стандарт обстежують-вання,

2. стандарт лікування,

3. стандарт стану хворого, який закінчив лікування.

Методика оцінки виконання стандартів якості в ЛПУ заснована на обчисленні рівня якості. Він визначається шляхом оцінки відхилень від СК. Це дає можливість безпосередньо пов'язати КК з розміром матеріального стимулювання. Зауважимо, що оцінка рівня якості виконання стандартів входить в число показників результативності (ПР) моделі кінцевих результатів. Методика включає визначення показників якості роботи лікарів: рівня якості лікування (укл) і рівня якості диспансеризації (УКД).

Експертним шляхом (на першому місці контролю - завідувачем відділенням) проводиться оцінка набору заходів (OHM), тобто обсягу обстеження та лікування пацієнтів з урахуванням встановлених вимог. Окремо дається експертна оцінка якості (ОК), в ході якої визна-виділяється стан хворого при виписці зі стаціонару або при прове-ження (завершення етапу) диспансеризації в поліклініці.

Загальна оцінка рівня якості і лікування, і диспансеризації ви-обчислюється за формулою:

Схема організації контролю якості медичної допомоги передбачає визначення щаблі контролю, вирішення питання, при якій структурі ЛПУ або органі управління створюється. Це буде один експерт або комісія. Визначається періодичність роботи, обсяг контролю (джерело інформації), обсяг вибірки для контролю, параметри оцінки.

Методика контролю якості надання медичної допомоги передбачає визначення рівнів медичної допомоги (лікар-хворий, структурний підрозділ установи (відділення), ЛПУ, территори-ально медичне об'єднання (ТМО)), а також ступенів контролю (I-я - зав. Структурним підрозділом, II -а - заст. головного лікаря ЛПУ по лікувальним питань, III-я - експертна комісія ЛПУ, IV-я - експертна комісія при міському управлінні охорони здоров'я або при ТМО, V-я - експертна комісія при управлінні охорони здоров'я).

Оцінка діяльності закладів охорони здоров'я повинна грунтуватися на показниках, що відображають якість лікувально-профілактичної роботи. До таких показників можна віднести зниження захворюваності, інвалідності, смертності, поліпшення санітарно-епідемічного стану території, підвищення ефективності використання ресурсів, наявність задоволеності населення якістю одержуваних медичних послуг та ін.

Набір показників, що характеризують результати діяльності:

Показники результативності (ПР), що відображають стан здоров'я населення (смертність, первинна інвалідність, дитяча смертність, тимчасова непрацездатність, і ін.).

Показники результативності (ПР), що характеризують діяльність медичного закладу (стан імунізації дорослого населення, реабілітації інвалідів, частота абортів, летальність від інфаркту міокарда та ін.).

Показники дефектів (ПД) діяльності (обгрунтовані скарги, розбіжність к / а діагнозів, материнська смертність та ін.).

Нормативні значення основних показників.

Оціночна шкала (призначена для чисельної оцінки результатів діяльності).