Соматизація як супутнє розлад

Тісний взаємозв'язок фізіології і психіки людини вже не раз була доведена науковими дослідженнями. Як правило, після сильного емоційного перенапруження, стресу або конфлікту ми відчуваємо не тільки психічний дискомфорт, але і тілесний. Згідно зі статистичними даними, близько 30% людей світу страждають різного роду психосоматичними захворюваннями. Соматоформні захворювання або соматизации проявляються лише у вигляді тілесних симптомів, в той час як діагноз, що підтверджує наявність хвороби, відсутнє.

Сутність та специфіка соматизации

У медичній літературі не існує однозначного визначення поняття «соматизація». Різні вчені дають терміну різні трактування, одні вважають її психосоматичних захворюванням, супутнім психічних розладів, інші - першою ознакою депресії. Однак у всіх думках присутній один загальний компонент - соматизація є психологічним переживанням на тілесному рівні. Подовгу переживаючи, пропускаючи крізь себе всі проблеми і конфлікти, людина починає відчувати не тільки душевний дискомфорт, а й фізіологічний. Те, що ми називаємо «приймати близько до серця» - є не чим іншим, як основною причиною виникнення соматичних симптомів, які не підкріплені відповідними діагнозами. Досить часто, відчуваючи біль у внутрішніх органах, ми звертаємося за допомогою до лікарів, вважаючи, що її джерелом є яке-небудь захворювання. Але яке наше здивування, коли медики не знаходять ніяких видимих ​​причин, що пояснюють погане самопочуття, а хворобливі відчуття повторюються знову і знову.

На думку німецького психоаналітика М. Шура, психічно зріла особистість, повинна адекватно реагувати на стресори, вибираючи правильну модель поведінки і, включаючи мислення. Вразливі, емоційні люди схильні до психосоматическому реагування на конфлікти і життєві невдачі, що часто призводить до появи різного роду захворювань. Так, представник психоаналітичного підходу виділив два основних типи реагування на стресори:

Перший вид реагування найбільш притаманний інфантильним, егоцентричним особистостям, які звикли емоційно відповідати на зовнішні стресові стимули. Таким людям досить складно нейтралізувати негативні емоції і конфлікти, вони часто й подовгу переживають і прокручують в голові негативні моменти. Ресоматизації грунтується на емоціях і тілесно-рухових реакціях. Яскравим прикладом таких реакцій є плаче немовля, який не здатний висловити емоції і бажання словами. Цьому типу реагування найбільш схильні до невротичні, емоційні особистості, люди з психічними розладами та прикордонними станами.

Десоматизації властива психічно здоровим, зрілим людям, здатним адекватно реагувати не стресові подразники. Основою такого типу реагування є психологічна адаптація і вміння правильно виявляти свої емоції, використовуючи розумові процеси.

Сьогодні соматизації розглядають в контексті соматоформних розладів, під останніми розуміють прояви тілесних симптомів будь-якого захворювання, незважаючи на негативні результати медичних обстежень. Ще одним з головних ознак таких розладів є стійка заклопотаність своєю недугою і бажання його лікувати терапевтичними методами. Багато пацієнтів настільки переконані в наявність у себе хвороби, що наполягають на повторних обстеженнях або ж змінюють лікарів. Плацебо-терапія на таких людей робить «лікувальна» дію протягом 1-2 місяців, далі пацієнт може звернутися за допомогою знову.

Многосімптомние соматичні розлади, в свою чергу, діляться на:

• соматизований розлад;
• недиференційоване соматоформні розлад.

Соматизированной розладом можна називати тривалі тілесні симптоми якого-небудь захворювання, що характеризуються хронічним перебігом і безрезультатним лікуванням. Пацієнт, як правило, скаржиться на кілька симптомів відразу, часом навіть не взаємопов'язаних між собою, наприклад, біль в нижніх кінцівках і абдомінальні больові відчуття. Люди з цим діагнозом страждають від соматосімптомов більше двох років, підлягає і часто звертаються за медичною допомогою.

Соматоформні розлад недиференційованого типу можна назвати початковим етапом соматизовані розлади - тоді, коли симптоми почали проявлятися, але не стали настільки повторюваними і хронічними. Такий розлад, як правило, триває менше двох років, скарги пацієнта зазвичай зосереджені на симптомах багатьох захворювань.

Полісімптоматіческіе розлади діляться на:

Іноді соматоформні розлад супроводжується сильною і гострим болем, без видимих ​​на те причин. Як правило, больові відчуття посилюються після стресів, конфліктів і психоемоційних перевантажень. При діагностиці розлади слід виключити психалгії і біль напруги.

Наступний вид моносімптомних соматоформних розладів проявляється в дисфункциях дихальної, серцево-судинної, сечостатевої системи і шлунково-кишкового тракту. Як правило, пацієнт скаржиться на вегетативні прояви захворювання - пітливість, підвищене серцебиття, утруднене дихання та ін.

Діагностика та лікування соматоформних розладів

На жаль соматоформні розлади не завжди розпізнаються вітчизняною медициною, так як частина хворих звертається за допомогою до лікарів, які не так глибинно знайомі з тонкощами психіатрії. Найчастіше цей розлад плутають з вегето-судинною дистонією, неврозами, астенією.

Існують певні труднощі в діагностиці при розходженні соматоформного і тривожного розладу. Слід зазначити, що основною складовою соматоформного розлади є скарга пацієнта на соматичні симптоми вірогідною хвороби, тоді як при тривожному розладі провідними залишаються скарги на напади паніки і постійну стурбованість.

Найбільш ефективною в лікуванні соматизація є психотерапія. Найчастіше використовуються такі психотерапевтичні підходи:

Метод психотерапії підбирається індивідуально для кожного пацієнта, залежно від виду соматоформного розлади і його специфіки. Головним завданням для будь-якого з психотерапевтичних підходів є: по-перше, усунення психологічної причини, що призвела до розвиток соматоформного розлади; по-друге - корекція симптомів захворювання.